醫療費補助申請書

　　醫療費補助申請書【1】

　　申請人李玉貴、男、漢族、現年59歲(XXXX年4月出生)，全家六口人。XX年9月參加教育教學工作，現在在南召縣板山坪鎮南河小學任教，小學高階教師，工作已年滿37年。

　　申請事由：本人於20XX年2月6日因患腦出血疾病，經搶救治療現已脫離生命危險。但是不能行動，失去語言表達功能，生活能力完全喪失，現癱瘓在床。需請求上級予以經濟援助，繼續進行治療。

　　我20XX年2月6日晚上，突然患病，當晚即到南召縣人民醫院搶救，經院方搶救一天仍未脫離危險，後診斷為腦出血。因縣醫院條件限制不能手術，接著急轉南陽市中心醫院。在市醫院對我進行開顱手術治療，昏迷長達三十多天，多次手術後效果較好，把我從死神的手中奪了回來，家人、親屬及單位同事萬分高興。在市醫院治療期間，醫療費用高達8萬餘元。

　　現在，因家庭經濟條件有限不能繼續住院治療，現離院回家做後續的康復治療，每天的醫療費用還高達200多元。由於生活不能自理，需有家人專業在家護理，妻子現年58歲，身患多種疾病，護理工作完全由打工的兒子承擔。治療費用僅靠微薄的工資及親屬的資助難以承擔。為此，特申請上級給予救助，使我這位老教師的生命得以延續。

　　本人為黨工作已達三四十年，並且兢兢業業，樂為人師，無怨無悔。在我即將告別教壇的'前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級救助，家人及同事將萬分感激。我將和我的家人以一種知恩報恩之心積極配合治療，儘快恢復健康，以餘熱回報社會。

　　特此申請！

　　20XX年10月16日

　　申請人：李XX

　　醫療費補助申請書【2】

　　申請人：XXX，男，XXX歲，X族，XXXXXXX村民小組村民。

　　申請事項：因病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　事實與理由：申請人全家XX口，由於沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。XXX年申請人身患肝膽管結石病，經診斷需慢調治療，每年需要花銷數千元的醫療費，至今尚未痊癒。又於XXX年患直腸瘤住院治療XX天，住院期間花費醫療費用XXXX餘元，東湊西借現負債XX萬元，造成申請人的後期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規定，申請人的家庭情況符合大病補助條件。特向人民政府提出申請，請求給予大病補助XXXX元，以救助申請人後期治療為盼。

　　申請人：

　　XXX年XX月XX日