科室護理質控工作計劃（通用12篇）

　　日子如同白駒過隙，不經意間，我們的工作又進入新的階段，為了在工作中有更好的成長，是時候寫一份詳細的計劃了。計劃怎麼寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編為大家整理的科室護理質控工作計劃，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　科室護理質控工作計劃篇1

　　為認真貫徹落實xx年醫院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施ISO9001-20xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為病人提供優質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

　　一、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術併發症等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的住院環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人資訊，取得理解、信任和支援，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿意度≥98%。

　　二、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反覆出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，採用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

　　三、嚴格遵守《醫院感染管理規範》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。

　　四、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程式、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，並且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

　　五、根據《xx省醫療護理文書書寫規範》的要求，加強護理文書的書寫管理。做到書寫認真、及時、規範，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。

　　六、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支援護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。

　　七、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療裝置的保養，做到對儀器裝置效能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

　　八、建立完善的護理質量監控體系。科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進;定期查詢護理隱患並進行分析反饋，使各項工作程式化、規範化。透過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。

　　九、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃並安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

　　十、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規範護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。

　　科室護理質控工作計劃篇2

　　以進一步深化“優質護理服務示範工程活動”及“三好一滿意”活動，推進優質護理服務，加強護理隊伍的建設、嚴抓基礎質量、強化制度落實，緊緊圍繞醫院及護理處工作方針和政策，急診科制定20xx年度護理質控目標計劃如下：

　　目標：基礎護理、一級護理護理合格率大於90%，危重病人護理合格率達100%，護理工作及服務滿意率大於95%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大於80%，年壓瘡發生次數為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）。急救物品完好率100%，護理治療差錯發生率為0，護理文書書寫合格率大於95%，護理缺陷發生率比去年同期下降50%以上。護理三基三嚴考核合格率100%，護理技術操作合格率100%。

　　一、護理質控原則：

　　體現以病人為中心，以質量為核心，基礎質量、環節質量、終末質量三個環節並重，自我控制與全面督導並全。

　　二、護理質控內容：

　　制度與科室管理、護理安全、消毒隔離、基礎護理及危重病人護理、難免壓瘡、護理文書，晚夜班護理查房隨機抽查。

　　三、護理質控體系：

　　科內實行護士長—責任組長—責任護士三級質控，採取定期與不定期的方式相結合，對護理質量進行實時和全過程的監控，對發現的問題及時整改。

　　四、護理質控組織：

　　制度與科室管理、護理安全組：

　　基礎護理、專科護理組：

　　護理文書組：

　　消毒隔離組：

　　輸液室質控組：

　　五、質量管理評價方法：

　　1、護士認真履行各班人員崗位職責和操作流程，進行自我控制。

　　2、嚴格執行交接班制度，下一班對上一班工作進行檢查督促，防止差錯發生。

　　3、實行責任護士—責任組長—護士長三級質控，對質控成員進行護理管理知識培訓，對病房質量進行督查，並對當月出現的問題進行追蹤督查，限期整改。

　　4、護士長每月制定月計劃，每週有周重點，每週一晨會有周工作總結，對上週工作進行整改，護士長每月進行月工作總結，瞭解工作完成情況，每月末召開科室護理質量分析會，對存在的問題做好原因分析並提出整改措施，持續改進。護士工作質量量化評分，每月進行績效考核，並與獎金掛鉤。

　　5、護士長每天下病房督察，每日五查，每週至少兩次夜查房，並進行節假日查房。

　　6、加強三基三嚴。科室每月進行護理三基理論考試操作考核，並接受護理部抽查。

　　六、質控小組職責

　　1、在科室護士長的領導下及指導下進行工作。

　　2、由組長具體安排組員按照統一標準和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質量，及時發現問題，提出改進措施，督查改進效果。

　　3、每月底各小組將檢查結果結果彙總並報告護士長，參加科室組織的護理質量分析會，護理風險討論會，對各問題進行分析，並提出改進措施，督查改進效果。

　　七、急診科質控小組各組質控內容

　　（一）制度與科室管理組、護理安全組

　　1、檢查護士儀表、在崗情況，護士的醫德醫風，服務意識。

　　2、檢查並督促各項制度的落實，檢查搶救裝置，嚴格把好實習同學帶教。

　　3、及時發現病房各種安全隱患，及時檢查維修。

　　4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關。

　　5、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。

　　6、參與科室組織的護理質量分析講評會。

　　（二）基礎護理、專科護理

　　1、針對病人危重情況組織不同形式的查房或科內會診，共同商討護理措施。

　　2、對照標準檢查基礎護理、危重病人護理的落實情況，對責任護士提供指導性意見。

　　3、檢查管道護理落實情況。

　　4、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。

　　5、參與科室組織的護理質量分析講評會。

　　（三）護理文書組：

　　1、明確護理文書書寫規範，按照標準不定時檢查病歷，即時反饋。

　　2、評估病人對疾病健康知識的瞭解程度，檢查責任護士健康教育是否到位並針對病人個體差異，提出有效的宣教方式。

　　3、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。

　　4、參與科室組織的護理質量分析講評會。

　　（四）消毒隔離質控組：

　　1、組織本科室預防，控制醫院感染的知識培訓，督促本科室人員嚴格執行無菌操作和隔離消毒工作，宣教自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

　　2、每月進行物表，空氣培養，紫外線強度檢測。

　　3、督促檢查無菌物品的更換，嚴格區分生活垃圾與醫療。

　　4、督促各項隔離消毒措施、流程的落實。

　　5、督促衛生員的工作，定期檢查，做好指導。

　　6、檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。

　　7、參與科室組織的護理質量分析講評會。

　　（五）輸液室質控組

　　1、嚴格按照輸液室質量控制標準對輸液室的工作做好質控。

　　2、對檢查發現的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，並追蹤督查。

　　3、參與科室組織的護理質量分析講評會。

　　4、護士長不在崗時替代護士長工作。

　　科室護理質控工作計劃篇3

　　護理工作的服務最終體現於保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿於護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

　　一、護理質量的質控原則

　　實行分管院長領導下的質量管理監控體系，全面組織落實護理質控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質量持續改進，確保患者安全。

　　二、護理質量管理實施方案

　　（一）補充完善護理質量、安全管理體系，培養一支素質良好的護理質量管理隊伍。

　　（二）進一步完善護理質量標準與工作流程。

　　1.結合臨床實踐，不斷完善護理規章制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如特、一級護理；基礎護理；消毒隔離；護理檔案的書寫；供應室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準；修訂護理技術操作流程。

　　2.組織護士學習規章制度、新標準、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質量管理意識。

　　3.發揮護理部、科室二級質量監控小組及護理骨幹的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開護理質量分析會一次，對每月護理質量檢查情況通報，分析發生原因，提出整改辦法。

　　4.把每月質量分析會存在安全隱患問題作為下月質量檢查重點內容，加大檢查、督導力度，注重實際整改效果。並有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄

　　5.加強重點環節，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節假日、新上崗人員的科學管理。

　　6.做好危重病人、大手術後病人的基礎護理與專科護理，加強健康教育，提高病人生活質量。

　　7.組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，每月進行對十大安全目標內容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。

　　8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

　　9.建立並健全安全預警工作，及時查詢工作中的隱患，並提出改進措施。

　　（三）加強護士業務技能培訓，確保患者安全

　　1.成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、專科護理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

　　2.護理部派專人負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃，採取先示教、後科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結合的原則。

　　3.護理部按照“三基綜合醫院評審標準實施細則”，每月組織1-2次護理理論學習，並進行考核，注重規章制度在臨床工作中的落實。每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發現的問題進行分析整改。

　　4.每月進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發現問題及時分析原因、整改後進行評價。責任護士及護士長每週跟科主任或主診醫生至少查房一次，以及時發現護理隱患。

　　5.組織科內護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應急能力，提高搶救質量。

　　6.加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成培訓計劃，以提高護士的專業水平。

　　7.不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

　　8.不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院後進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。

　　9.加強專科護士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重症、新生兒等專業的專科護士培訓。選3~4名護理骨幹到省醫院、華西醫院進修學習3月。

　　科室護理質控工作計劃篇4

　　為了提高手術室護理質量，保障醫療安全，我科堅持實施手術室護理質量控制制度。解決手術室護理質量控制中出現的問題，探討出現問題的原因，總結持續改進的效果，提出提高護理質量的方法，保證病人生命安全。

　　一、手術室護理質量控制

　　建立手術室的護理質量考核標準，按本科護理質量考核標準及細則，各級人員按職責上崗，有質量控制流程及質量改進措施。

　　二、對手術室護理質量管理及持續改進，質控小組成員每週對手術室進行質量檢查，發現問題，及時分析，找到原因，解決問題。

　　三、手術室質控組總體檢查情況及效果評價，按照手術室護理質量考核標準進行檢查及效果評價：工作職責及規章制度落實均合格；手術前後病人護理合格率100%；手術間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡迴、洗手護士工作質量合格率100%；手術器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。

　　1、建立手術室的護理質量考核標準本科護理質量考核標準及細則

　　①管理工作方面：各級人員按職責上崗，嚴格實行護士准入制度及各項規章制度；有質量控制流程及質量改進措施；各區域符合手術部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關改進措施並有記錄。

　　②手術前後病人護理：與病房護士認真交接查對；注意病人安全；做好術後、Ⅰ類手術切口的隨訪工作並有記錄，無菌切口感染率≤1.5%。

　　③手術間的管理：手術過程在崗在位；各物品按位放置；手術間整潔。

　　④無菌管理及操作要求：無菌物品專櫃放置，專人管理，定點定數，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣換鞋，按規範進行外科刷手，嚴格限制手術間內參觀人數。

　　⑤巡迴護士工作質量：瞭解病情，用藥無誤；器械用物準備齊全，嚴格實行手術患者確認制度、手術患者身份識別措施、交接流程按程式落實到位；手術體位擺放符合要求；配合協調；工作嚴肅認真；標本妥善保管，督促送檢並做好記錄；術畢協助包紮好傷口，護送病人回病房。

　　⑥洗手護士工作質量：用物準備齊全，效能良好；清點認真，配合熟練，檯面整潔有序；手術病人意外處理程式正確；標本妥善保管；術後器械規範處理。

　　⑦手術器械的保養按規範進行。

　　⑧護理文書書寫真實、完整、規範。

　　⑨手術室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。

　　⑩加強專科技能及三基培訓，提高護士護理技能，臨床帶教、護理人員繼續教育培訓與考核按計劃進行。強調安全生產，注意水電火汽安全管理，各項緊急預案完善可行。

　　四、手術室護理質量持續改進

　　手術室護理質控小組是在手術室護士長的指導下成立，履行職責確保手術室護理質量的持續改進，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑，對科內護理質量進行自查自控，加強環節質量控制，發現問題及時反饋，針對問題進行整改，提高了手術室護理質量，保障醫療安全。

　　科室護理質控工作計劃篇5

　　根據20xx年醫院、護理部及科室發展工作、目標，現制定本年度消化內科護理質控計劃。

　　一、科室三級護理質控管理

　　（一）以護士長一護理骨幹一質控員組成科室護理質控網路，落實科室三級質控管理。成立六個護理質控小組，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進措施及培訓計劃。

　　（二）各質控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協助護士長做好監督和指導工作，各聯絡員發揮上傳下達的作用，共同做好護理質控工作，護士長定期對聯絡員進行標準考核。

　　（三）護士長每月組織召開“護理質量分析會議”，各質控組負責人將對上個月存在問題進行總結提出並集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內容記錄到“護理質量分析會議”中，未參加者一週內自行閱讀並簽名，做到全員知曉。

　　二、科室各質控小組具體工作計劃

　　（一）護理安全管理組：

　　1、制度執行：

　　（1）繼續組織學習各項核心制度及應急預案，並將制度及預案放置在方便查閱的地方，便於經常學習和查閱；

　　（2）實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫；

　　（3）嚴格三查七對，雙人核對執行醫囑；

　　（4）醫囑班班查對，錯誤醫囑未查對發現，查對人與處理人承擔同樣的責任；

　　（5）及時發揮總查對醫囑的監督作用，每週護長總查對2次，醫囑內容全面查對；

　　（6）嚴格執行醫囑處理流程，非搶救時間不執行口頭醫囑，督查管理到位；

　　2、跌倒、壓瘡：

　　（1）根據跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續的追蹤；

　　（2）對於科室的高危人群及高危環節進行監測，及時發現，及時處理；

　　（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質控，對下級護士做好指導；

　　（4）發生跌倒或壓瘡時，有應急預案，知曉如何處理及上報；

　　3、不良事件：

　　（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別；

　　（2）掌握不良事件報告及處理流程；

　　（3）護士上報的不良事件，護長要及時進行稽核，確定分級及分類，幫助護士分析原因，進行科室內整改；

　　（4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進行安全警示案例學習或小講課，培養護士風險意識及防範意識；

　　質控員每週按要求完成質量查檢表內容，每月底做好資料彙總，總結護理安全管理存在的主要問題，並分析原因、提出整改措施，整改措施經護士長同意後通知全員知曉，由質控員追蹤整改措施落實情況。

　　（二）護理文書組：

　　1、組織學習培訓護理文書相關制度，並進行考核；

　　2、體溫單無漏項，心電監護使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合；

　　3、醫囑單要及時執行確認，無漏籤；

　　4、護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫學術語，重點突出，記錄及時，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準確地記錄；

　　5、責任組長每日下班前質控個小責班護理文書，發現問題及時告知並糾正；

　　6、NP班每日質控5份護理文書，並登記，晨會時進行交班，引起護士注意；

　　7、患者出院時責任班對文書進行初步質控，對於明顯的錯誤及時修改，告知責任人；

　　8、每月由質控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發現有書寫記錄存在問題，及時組織科內人員進行討論、分析原因，提出整改措施，並有記錄。檢查結果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚；

　　要求每日有質控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，並進行登記。質控員每週按時完成護理文書查檢內容，每月底做好資料彙總。

　　（三）藥品（含用血）管理組：

　　1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；

　　2、A6班每天進行藥品清點，保證藥品基數及質量；

　　3、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數量，如有沉澱、變色、近效期、標籤模糊等情況，及時給予更換；

　　4、藥品根據種類和性質，如內服、外用、針劑分類放置，標誌明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標誌；

　　5、高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專門的存放區域、標識、儲存方法正確；

　　6、急救藥品處於備用狀態，定期檢查記錄、交接登記完整；

　　7、培訓安全用血相關制度；

　　8、組織培訓發生輸血反應時應急預案，做到人人知曉；

　　每日A6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶籤、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由A6班護士負責取血、每週對取血箱進行清潔消毒。質控員每週完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好資料彙總。

　　（四）急救藥械管理組：

　　1、搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；

　　2、搶救車內藥品在有效期內，質量合格，各種物品在有效期內；

　　3、各種器械完好，處於應急狀態，氧氣袋氣量充足；

　　4、所有急救藥品、物品用後及時補充；

　　5、搶救車交接登記本交接無漏項，護長每週查檢一次；

　　6、搶救車管理員定期組織培訓搶救車內藥物的使用方法，作用及副作用；

　　7、儀器裝置分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器裝置進行清點交接；

　　8、儀器裝置管理員定期組織培訓儀器裝置使用方法；

　　9、儀器裝置故障時有應急預案及措施，做到全員知曉；

　　每日A5主班護士對搶救車、生命支援類儀器進行檢查登記，質控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處於備用狀態。

　　（五）優質護理管理組：

　　1、護長排班體現能級對應，實現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；

　　2、落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實行整體護理；

　　3、病房環境整潔安靜，如發現問題及時進行整改；

　　4、護理人員著裝規範，文明用語，熱情接待患者；

　　5、護士知曉優質護理的內涵及目標；

　　6、科室提供便民服務措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；

　　7、基礎護理：

　　（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭櫃物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；

　　（2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀察記錄並符合要求，每週二、六更換，遵守無菌操作原則；

　　（3）口腔護理使病人口腔清潔、溼潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；

　　（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、鬚髮短），六潔（頭髮、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協助病人進食；

　　（5）護士長不定期檢查生活護理質量；

　　（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發生缺陷，由接班護士承擔責任；

　　8、專科護理：

　　（1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進行護理；

　　（2）責任護士知曉患者“十知道”；

　　（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，並追蹤；

　　（4）根據患者病情不同階段能夠對患者進行健康教育；

　　質控員每月聯合醫生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每週完成優質護理查檢內容，每月底做好資料彙總，總結存在問題、分析原因並提出整改措施。

　　（六）護理培訓組：

　　1、護士知曉各自崗位職責；

　　2、按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關內容；

　　3、各層級護士有各自的導師進行指導、學習；

　　4、每月組織2次業務學習，培訓者做好PPT進行講解；

　　5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；

　　6、操作考核：

　　（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎及專科操作示範；

　　（2）操作員示範後，護長與操作員進行抽查考核；

　　（3）根據本科特點進行1—2次的急救技能培訓與考核；

　　（4）充分發揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；

　　根據層級制定個性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業務學習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及專科護理技術操作、各類應急預案培訓與考核。

　　科室護理質控工作計劃篇6

　　為繼續貫徹落實以病人為中心，以質量、安全、服務為核心的服務宗旨，結合醫院黨委提出的“高效、安全、優服務”主題思想為指導，圍繞患者安全、優質服務開展護理質量控制工作，保障護理安全。

　　一、工作目標護理工作流程最佳化，護理操作程式規範，核心制度執行有效，患者安全目標落實到位。

　　二、具體實施方案

　　（一）調整護理質量管理委員會成員並落實相應職責（見附件一

　　（二）完善護理質量管理與控制指標，把握護理質量的關鍵問題，落實“防範為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專業照護。

　　（三）最佳化護理質量管控模式，加強督查力度，保證患者安全。

　　1、夯實基礎護理，為患者提供舒適的護理服務。

　　（1）要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房，與實習護生及護工一起對自己所分管的患者實施晨間護理，以及午間護理、晚間護理等，護士長負責督查。

　　（2）護理部擬定於7月份組織全院護工人員進行相關理論知識與技能培訓，並進行考核。科室護士長對本科室護工每年培訓一次，內容涵蓋患者生活護理專案及患者轉運工具的使用等，進一步規範護工工作，保證患者安全。

　　2、嚴抓環節管理，使護理核心制度落地有聲。

　　（1）根據各專科疾病特點，要求護士長制訂專科晨間護理早交班內容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，並對新入科護士進行培訓，形成規範，人人自覺執行。

　　（2）從1月起，護理部主任、質控員及質控秘書每週隨機安排一天到一個臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時指出不足，指導整改，全面規範。

　　（3）繼續深入開展責任包乾制，根據科室護理人力層次結構合理搭配分組分管病人，由年資高護士擔任責任組長，並參與、指導、檢查本組各項工作完成情況，包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內容全程包乾，使患者得到連續性的、安全的護理服務。

　　（4）本年度重點臨床一線地年資護理人員應急處理能力的培訓，要求護士長不定期組織本科室護理人員開展患者突然發生病情變化緊急搶救情景演練，透過演練發現不足，及時糾正，不斷提高護理人員對突發事件應急處理能力。

　　（5）繼續完善護士長夜查房檢查工作，保證護理夜間護理工作安全。

　　（6）將節假日質量督查作為常規專項檢查，內容包括搶救藥品、器材、裝置的備用情況，護理人力資源調配以及排班是否合理、突發事件緊急處理情景演練等，及時發現存在安全隱患並督促整改，護理部對存在問題科室整改情況進行追蹤檢查。

　　（7）進一步加強對高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護士按時檢查，護士長隨機抽查，確保藥品安全管理、安全使用。

　　（8）加強重點部門（包括手術室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應室）以及重點環節（危重患者交接）、重點病人（需要隨時搶救病人、大手術病人、疑難雜症病人、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風險意識，減少或避免護理不良事件發生。

　　（9）將危重患者護理質量作專項檢查專案，護理部質控專職人員每月不定時檢查，並指導正確護理，減少或避免護理併發症發生。

　　（10）繼續加強對護理不良事件的規範管理，對於頻發的事件、集中發生的事件要求科室組織演練，並進行專案分析、總結，提出改進措施。

　　（11）加強病區規範化管理，嚴格執行探視和陪護制度，為住院患者創造安靜、整潔、安全的住院環境。

　　3、規範護理行為，保障護理安全。

　　（1）嚴格執行查對制度，提高患者識別準確性，給正確的患者實施正確的操作，保證患者安全。

　　（2）有效改進醫務人員之間溝通。嚴格醫囑執行制度，嚴格執行術前核查程式，確保手術部位正確、患者正確。

　　（3）加強手衛生，減少醫療相關感染風險。對全體新入職人員進行培訓，要求人人掌握，同時要求科室護士長要督促護工、保潔人員嚴格執行手衛生，並不定期抽考其掌握情況。

　　（4）完善各項護理評估制度，責任護士對住院患潛在風險及時、正確進行評估，根據評估結果採取相應的防範措施，如設定防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風險，以及壓瘡風險防範，避免非預期壓瘡發生。

　　4、持續改進護理服務，落實優質護理要求。

　　（1）繼續加強整體護理的深入開展，責任護士全面履行護理職責，根據所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。

　　（2）加強責任護士、溝通護士的服務意識，每月組織召開公休會一次，及時聽取患者及家屬的意見及建議，不斷改進服務質量。

　　（3）進一步深入開展微笑服務、主動服務以及首問負責制，為患者提供及時地、溫馨的服務，增進護患關係，提高患者滿意度，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。並透過開展滿意度調查收集患者及家屬對護理工作提出的意見及建議，並加以改進，有效地促進護理工作質量的提高。

　　（4）為患者提供延續性護理服務。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據患者隨訪結果，及時改進住院服務，要求隨訪率≥70%。

　　5、不斷加大對護理工作質量監控力度，防患於未然。

　　（1）將20xx年護理工作質量存在的突出問題作為20xx年護理工作質量改進重點，制訂改進方案並組織落實。

　　（2）計劃組織各科室護理質控人員、護理骨幹以及地年資護士長進行護理質量管理相關知識的培訓，包括護理質量考核標準、質量管理方法、質量管理工具的運用等，協助提高其質量管理意識，促進護理工作有效開展。

　　（3）嚴格落實對全院護理工作質量督查，正確指導臨床開展護理工作，不斷持續改進。

　　督查頻次：

　　①三級質控：普通病區每季度檢查一次，特殊區域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節假日前檢查一次，節假日期間隨機督查一次。

　　②二級質控：科護士長組織本系統護士長每月交叉檢查一次；病區護士長組織護理質控員對本病區進行自查每月兩次，重點護理環節、大檢查前隨時督查。對督查的存在問題進行嚴格追蹤，確保科室質控討論分析會議有效性。

　　（4）繼續開展品管圈（QCC）、護理專案活動，指導臨床護士發現問題、解決問題，鼓勵全體護理人員透過團隊的力量，積極主動發掘問題，擬定改善方案，解決存在問題，最佳化工作流程，達到提升護理質量及提高管理效能的目的，促進護理質量持續改進。

　　（5）每季度召開護理質量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護理質量督查結果進行總結反饋，以及護理不良事件進行討論分析，提出防範措施，並落實質量監控。

　　（6）每月召開的護士長例會上，由護理質控專職人員將當月各個護理質量環節存在的問題進行反饋、以及護理安全提醒。

　　（7）每季度出版一期《護理質量資訊簡報》，將本季度內醫院護理工作完成情況進行彙總、分析，以及下一階段工作安排及時上傳至OA公共檔案櫃供各科學習。

　　（8）護理質控實行零缺陷管理：

　　①護理質控結果直接與科室績效獎金掛鉤。

　　②質控結果不達標的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金。

　　科室護理質控工作計劃篇7

　　第一，加強職業道德教育，醫德醫風建設。

　　1、樹立良好的護士職業形象，要求護士著裝得體，使用服務條款，熱愛本職工作，並有責任心到位。

　　2、新老護士要團結協作，發揚團隊精神。

　　3、患者反映好的事蹟，給予及時表揚。

　　二是加強護理質量管理。

　　1、完善各班護士的崗位職責和工作程式標準，落實上級護士對下級護士工作的指導、監督和檢查。護士長每週組織一次護理查房，針對一般疾病、疑難疾病、危重疾病等不同疾病。

　　2、根據ICU無陪護、就診時間短的特點，特別注意基礎護理，堅持危重病人的床邊護理，防止併發症的發生。

　　3、加強護理核心體系研究，結合ICU十大安全目標，做好各管道的識別和護理工作。

　　4、定期組織護士的專業學習，重點是臨床隨機培訓和考核。

　　5、利用晨會在醫院選病及時學習相關理論知識和護理常規，有效提升當日護理內涵質量。

　　6、開展QC活動，解決護理問題。

　　7、持續改進護理質量，定期檢查護理質量，根據醫院三級質控和科室一級質控問題及時反饋跟蹤，提出護理措施，減少不良事件的發生。

　　8、每月召開科室患者安全隱患和不良事件分析會，宣傳不良事件和安全隱患，分析原因，制定防範措施。針對不良事件、風險評估、諮詢、壓瘡等。、及時跟蹤驗證、及時修訂預防措施、持續改進。

　　三、做好人力資源培訓，使護理人員的能力和水平能夠滿足優質護理服務的需要。

　　1、制定本部門的培訓計劃，並按計劃逐月分步實施。

　　2、做好科室護士的能力培訓，做好初級護士的學習和培訓；組織科室護士參加醫院組織的學習。

　　四是強化護理安全意識，加強全體員工的安全教育。

　　1、及時分析和討論全院和科室的安全隱患，提出防範措施。

　　2、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調用藥安全。

　　3、加強護理文書書寫的培訓和檢查，進一步完善特殊護理單的內容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成電子護理記錄，確保醫療安全。

　　4、針對科室存在的問題，制定護理質量監控獎懲措施，提高各班護士的責任心。

　　五、加強繼續教育和學習，利用各種機會和途徑不斷提高護理人員的專業技能。

　　1.鼓勵科室護士參與各種教育。

　　2.加強初級護士基本技能操作培訓。

　　3.重視專科護理人員的培訓。

　　4.根據科室工作情況，分批派遣科室護士學習ICU專科護理技術。

　　六、認真貫徹三級綜合醫院的評價標準，學習三級綜合醫院的評價標準，深刻領會每一個字的深刻含義，透過醫院評價工作，使護理工作達到三級綜合醫院的工作標準。

　　七、搞好教學和科研部門

　　1、認真做好新員工、實習生的管理工作，按照培訓進科室、部門間傳授技能、培訓考核的流程，教學與使用相結合，重視實習生的臨床教學工作，做好科室的培訓教學工作，選擇稱職的護士擔任臨床教學工作，受到實習生的好評。

　　2、20xx年做好ICU護理研究新技術、新專案開發工作。

　　八、做好醫院感染科的預防工作。

　　1、根據重症醫學的專業特點，做好醫院感染的預防和控制工作，成立科室醫院感染控制小組，每月及時分析討論科室存在的問題，制定有效措施，防止感染的發生和爆發。

　　2、做好醫生、護士、護士、清潔工、實習生的培訓工作，落實好衛生措施，防止交叉感染。

　　九、及時完成臨時性和強制性任務在醫院和科室領導的領導下，耳目一新，不斷學習創新，開拓進取，實現科室護理質量的不斷提高，逐步深化科室內涵建設，使ICU護理工作再上新臺階。

　　科室護理質控工作計劃篇8

　　20xx年，在醫院各級領導關心支援下，兒科喬遷新址，病房環境設施得到了很大改善，在新的一年裡，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，根據護理部下發20xx年護理工作計劃結合本科室實際工作，堅持以“患者為中心”，努力為廣大患兒提供人性化、高質量、高效率的護理服務，特制定如下計劃：

　　一、工作目標

　　1、護理文書書寫質量合格率≥95%。

　　2、基礎護理合格率≥90%。

　　3、危重患者護理合格率≥95%。

　　4、優質護理合格率≥95%措施落實率≥90%；目標、內涵知曉率100%。

　　5、病區管理合格率≥90%。

　　6、輸血質量管理合格率≥95%（核對準確率100%）。

　　7、消毒隔離合格率≥95%，無菌物品合格率100%。

　　8、手衛生依從性、正確率≥95%。

　　9、職業暴露報告率≥95%。

　　10、搶救藥品、物品、儀器、裝置完好率100%。

　　11、健康教育覆蓋率100%，患者知曉率≥90%。

　　12、患者對護理工作滿意度≥96%。

　　13、護理人員三基考核合格率100%。

　　14、護理工作制度培訓率≥90%；核心制度執行率100%。

　　15、壓瘡、跌倒、墜床、管道滑脫的風險評估率100%。

　　16、不良事件上報率100%。

　　17、護理嚴重差錯發生率為0。

　　18、年工作計劃完成率≥95%。

　　二、工作措施

　　（一）加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效的迴避護理風險，為患兒提供優質，安全有序的護理服務

　　1、不斷強化安全意識教育，及時發現工作中的不安全因素，發現問題，解決問題，並提出相應的整改措施，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況，新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。

　　2、加強重點時段的.管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護理人員獨立值班時的慎獨精神。

　　3、加強重點患兒的管理，把普兒病房的危重患兒作為科室晨會及交接班時的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

　　4、按照《病歷書寫基本規範》書寫護理檔案，減少安全隱患，使護理檔案書寫規範化，認真執行護理記錄中的“十字原則”即客觀、真實、準確、及時、完整。能反映患者的病情變化，體現專科特點，護士長及時審閱後簽名，對不合格的護理檔案不歸檔。

　　5、完善護理應急預案，制定護理應急預案培訓計劃，按照計劃進行培訓，在完成平時工作的同時要注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要提出效果評價及整改措施，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

　　6、加強各關鍵點的質量監控即關鍵制度的質量監控、關鍵護理單元的質量監控、關鍵人員的質量監控、關鍵患者的質量監控、關鍵時間的質量監控以及關鍵環節的質量監控。保證各項護理工作措施落實到位，確保護理安全。

　　7、嚴格執行護理不良事件上報制度。發生不良事件後規定時間內逐級上報，並及時組織討論、分析原因、提出並落實整改措施。

　　（二）加強科室護理質量管理。

　　1、科室制定年度護理工作計劃，並落實到位。依據護理部下發《護理質量考核標準》（20xx版）將科室人員分為六個質控小組，即一級質控（科室質控組），每月透過一級質控自查、二級質控普查、三基質控跟蹤檢查、四級質控抽查完成全面質量控制，根據各級質控組反饋進行整改。

　　2、落實護士長每日五次查房制度。即晨交接班時查；集中治療護理高峰時段查；上午下班前查；下午上班後查；下午下班前或交接班時查。

　　（三）配合護理部對護理質量敏感指標資料的分析、進行科學化的質量控制

　　科室指派專人進行護理質量敏感指標的統計與上報，每月5號前將上一月資料統計上交護理部。

　　（四）按照護理部下發檔案，年內開展專案管理，引導護士在日常工作中發現問題、分析問題、改進問題。參加護理部舉辦護理質量改善專案講評活動。

　　（五）以病人為中心，提倡人性化服務，將優質護理服務認真貫穿於護理的全過程，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

　　1、認真接待入院患兒，主動向患兒家屬進行入院宣教及健康教育。

　　2、要求責任護士每日與患兒家屬溝通，包括健康教育、瞭解患兒病情轉歸。生活需求、用藥後的反應等，認真執行各項護理操作告知程式，尊重患兒家長的知情權，接觸患兒家長的顧慮。將心比心，“主動”為患者提供服務。強化主動服務意識。讓患者在細微處能感受到護理人員的關懷與照顧。

　　3、組織護理人員對優質護理服務的內涵進行學習，正確並及時對住院患者實施臨床路徑管理，責任護士全面掌握患者病情動態，縮短患兒住院時間，降低成本、提高就醫滿意度。

　　4、每月進行病人滿意度調查，認真聽取患者對優質護理工作的意見和建議，對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質量，提高病人滿意度。

　　5、定期對出院病人電話隨訪，透過電話隨時知道患兒家屬在家庭護理中遇到的問題並幫助其解決問題，告知患兒家長關注科室微信公眾號，定期更新兒科常見疾病的護理要點。

　　（六）加強科室護理人員業務培訓，提高護理人員專業素養

　　1、根據N1~N4不同層級護理人員崗位及培訓需求，制定層級培訓計劃，每月業務講課四次，業務查房一次，每週晨間學習兩次，堅信知識是一切的基礎，提高護理人員整體素質。

　　2、根據入科時間對護理人員進行操作培訓和考核，第一季度培訓人員為20xx年和20xx年入科護士，第二季度培訓人員為20xx和20xx年入科護士，第三季度培訓人員為20xx年以後入科護士，第四季度為20xx年以後入科護士。做到培訓有重點，對低年資護士加強培訓的同時，對高年資護士也要進行鞏固性培訓。

　　3、做好兒科七月份與PICU及新生兒的聯合查房工作。

　　（七）積極參加“5.12”護士節活動。

　　（八）護理教學、科研工作

　　1、嚴格做好實習生管理，指派具有帶教資格的護理人員進行帶教工作，對學生做到放手不放眼，保證護理安全的同時履行帶教老師的職責，並做好對實習生的考核。

　　2、年內發表護理論文2篇。

　　（九）積極配合院裡做好等級醫院評審的迎評工作。

　　科室護理質控工作計劃篇9

　　第一，加強護士的在職教育，提高護理人員的專業素質

　　1.加強相關知識的學習和掌握，定期組織護士授課，輪流講課，進行規章制度和專業培訓。遇到特殊困難，可以透過請醫生講課來更新知識和技能。互相學習，做記錄。

　　2.重點加強對護士的考核，強化其學習意識。護理部的工作計劃重點是加強“三基”護理知識和專業技能培訓。高階護士輪流出題，加大考核力度，注重實效，不流於形式，進行排名，並將其分數納入個人檔案作為個人考核的客觀依據，互相競爭，直至達標。

　　3.做好輪崗護士工作，讓年輕護士理論聯絡實際，掌握多學科知識和能力。

　　4.隨著護理水平和醫療技術的不平衡發展，一些護士被有計劃地派出去學習，以提高護理人員的素質，最佳化護理團隊。不斷更新護理知識。

　　第二、護理安全是護理管理的重點，安全工作是長期不懈的

　　1.護理人員的環節監控:加強對新轉崗護士和有思想、有情緒的護士的管理，做到重點指導、跟班。做好護理安全管理，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障患者醫療安全。

　　2.患者環節監測:對新入院、新轉院、危重患者、有醫療糾紛潛在危險的患者，重點進行督導、檢查和監測。

　　3.時間環節監控:節假日、週末、工作繁忙、易疲勞時間、交接班期間，應加強監督管理。

　　4.護理操作環節監控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但有問題就是大事，是護理管理中監控的重點。

　　5.護理部會不定期檢查護理安全隱患，發現並解決問題，從自身和部門角度分析原因和教訓，提出預防和改進措施。對重複出現問題的部門和個人，要追究相關責任，防止出現嚴重錯誤和事故。

　　第三，轉變護理觀念，提高服務質量

　　護理部繼續加強醫德醫風建設，增強責任感。培養護士樹立“以病人為中心”的理念，以病人的聲音為第一訊號，以病人的需求為第一需要，以病人的利益為第一考慮，以病人的滿意為第一標準。在進一步規範護理操作的基礎上，強化主動服務意識、質量意識和安全意識，提高護患溝通技巧，以促進護理質量的提高，保證護理工作的安全性和有效性。

　　科室護理質控工作計劃篇10

　　一是深化人事制度改革，促進護理質量提高

　　人事制度改革是方向，也是出路。改革有很多困難，但沒有改革，困難會更大。護理部首先要明確這個觀點，找準合理的定位，“放眼護理之外”，以良好的心態積極參與改革。我們要做好領導的參謀，為領導提出可行的參考意見，獲得領導的理解、信任和支援。透過多渠道形式向護理人員說明人事制度改革的精神、思路和發展趨勢，統一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿和阻力。以改革為契機，全院護理人員有緊迫感和危機感；它不僅樹立了競爭意識，而且增強了服務意識和質量意識，優化了護理團隊，促進了護理質量的提高。

　　二是抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質

　　全院護理人員要認識到，“先天不足”已經成為我們不斷學習的動力而不是阻力，樹立自強不息、不斷進步、刻苦鑽研專業知識的精神。只有努力學習積累知識，才能提高自己的素質和專業能力。只有這樣，才能把目前以中專學歷為主體的護理隊伍逐步轉變為以大專、本科為主體的護理隊伍。護理部會透過各種渠道為護理人員提供學習機會。

　　1.鼓勵年輕護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底，大專以上學歷的護士佔55%。

　　2.鼓勵護理人員參加護理本科和研究生學習，年底將有6人獲得本科學歷。

　　3.派護理骨幹赴省內外短期護理知識培訓班學習，重點學習管理知識和專業知識的進步。

　　4.每月在醫院舉辦護理知識、新業務、新技術和專業技術培訓。每月業務學習1-2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部應注重規範護理查房，提高查房質量，提高專業知識和實踐能力。

　　三、護理質量管理是核心，加強質量控制

　　1、護理單位推進護理工作量化考核。護理部制定量化考核方案和護理工作實施細則，採用工作量、工作質量、質量缺陷相結合綜合考核。各護理單位精心組織實施檢查，促進護理人員觀念的轉變，增強敬業、主動服務、質量和安全意識，從而促進護理質量的提高。

　　2.以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每一項護理工作的全過程質量管理，即基礎質量、環節質量、終端質量，其中環節質量是重點。護理部會深入科室，規範各個環節的管理。

　　3、堅持三級質控小組每季、每月對護理質量進行檢查、考核，及時彙報檢查中存在的問題和改進措施，對檢查結果進行排名，形成部門之間的競爭，年終對護理質量前三名的部門給予一定的獎勵，連續兩年後三個部門將受到處罰。

　　4.針對20xx年護理工作中存在的質量問題，護理部修改了個人考核點，加強了考核處罰。

　　5.加強醫院感染控制。嚴格遵守消毒隔離的實施，做好病房環境衛生監測工作，結果應符合標準。同時，做好消毒、重點消毒、終端消毒和日常消毒工作。用過的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求進行管理、使用和處理。

　　第四，護理安全是護理管理的重點

　　護理安全監督員應不懈努力，宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，做好護理安全管理，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，確保患者的醫療安全。

　　1、護理部做好宏觀管理，補充和完善護理安全管理措施，抓好各級護理人員的崗前培訓，定期和不定期檢查安全工作，繼續堅持護士夜查房、節前安全檢查和節日期間巡查。

　　2.護士長要做微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品和物資的交接班，保持搶救器械處於功能狀態，搶救物品優良率達100%。特別注意護理人員、患者、時間和護理操作的環節監控。

　　(1)護理人員環節監控:加強對新轉崗護士、新畢業護士、實習護士、有思想情緒或家庭不幸的護士的管理，重點是交待、跟班、查房。

　　(2)病人環節監控:對新入院、新轉院、大手術後危重病人、有醫療糾紛潛在危險的病人進行監督、檢查和監控。

　　(3)時間環節監控:節假日、週末、工作繁忙時間、易疲勞時間、夜班期間應加強監督管理。護理部不定期組織護士長查房。

　　(4)護理操作環節監控:輸液、輸血、各種過敏試驗、術前準備等。雖然是日常工作，但如果有問題，是至關重要的事件，應該是護理管理中監控的重點。

　　第五，轉變護理觀念，提高護理服務質量

　　1.透過學習，訓練護理人員樹立“以病人為中心”的理念，以病人的聲音為第一訊號，以病人的需求為第一需要，以病人的利益為第一考慮，以病人的滿意為第一標準。樹立整體護理理念，糾正和克服過去“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的護理做法，應綜合考慮，統籌規劃，凝聚醫院、家庭和社會的力量，在病房內開展全心全意、全方位、全過程、多渠道的系統護理。

　　2.對全院護理人員進行禮儀培訓。

　　3.5月12日，國際護士節舉辦了以“一切以病人為中心，一切為了病人的方便”為主題的演講比賽，改變了護士的觀念，改變了病人對我為他們服務的要求，提供了更優質的服務。

　　4.開展全院服務明星評選。

　　第六、加強護理管理，合理利用人力資源

　　1.全院護理單元靈活安排。護理部制定彈性排班的實施方法，護士長應根據患者情況和科室護理工作量合理配置人力資源，為患者提供優質、優質、滿意的護理服務，減少人力資源浪費，避免超編。全院護理人員需要工作的時候要隨叫隨到，不需要的時候要請假。

　　2.護理管理者要增強經營管理意識，護士長要和科室主任共同思考，想辦法改變科室收入結構。實施科室成本核算，護士長不僅是決策者，也是參與者。要對科室材料成本核算進行認真、準確的統計，做到計劃與控制、核算與分析並存，逐步探索科室成本消耗的規律性，使科室醫療成本合理、科學、低成本、有效；既減輕了患者負擔，又增加了社會效益、經濟效益和個人收入。

　　科室護理質控工作計劃篇11

　　(1)申報一項省級Ⅰ類繼續教育專案，內容是關於相關臨床護理安全及防範措施方面的知識和資訊，準備邀請省內外專家授課;另外申報合肥市集中培訓2項、繼續教育專案2項，擬邀請市內外專家講授，並選派相關護理骨幹外出參加省、市級乃至繼續教育學習或交流，以接受新業務、新知識、新技術的學習，並將其所學知識應用到臨床護理管理和護理工作實踐中去。

　　(2)派護理部副主任和若干護士長參加省級護理管理幹部培訓，以提高各級護理管理人員的管理理論知識和水平。

　　(3)專科護士培訓。根據學科發展和醫院發展需要選派急診急救、ICU、糖尿病、透析室、傷口造口等相關護士參加安徽省專科護士培訓學習。

　　(4)三基培訓考核。要求護士長加強平時的三基培訓及考核，利用晨會提問、業務學習、教學查房、護理查房、危重病例討論等形式加強學習，隨機考核，護理部組織年度2次護理理論和2次護理技術操作考核。

　　(5)新護士培訓。

　　①安排新入護理人員參加護理部及院部組織的崗前培訓1—2次。

　　②安排各科室輪轉，各科室由護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。經常組織召開新護士座談會，瞭解其工作情況及有何困難，並對其工作進行評議，以求不斷克服缺點，儘快成長。

　　(6)加強護理人員分成培訓。每月安排護士分級培訓3—4次，根據不同級別和層次的護理人員予以分層培訓，每人每年接受10次培訓學習，有計劃、有針對性的安排培訓內容和學習任務，從而達到鞏固專業知識、學習新業務、新技術、不斷提高的目的。

　　(7)將新業務新技術運用到臨床實踐中去。對於外出學習的人員，回來後護理部為其安排合適的時間，把所學知識及時傳達給所有護理人員，以便共同提高。

　　科室護理質控工作計劃篇12

　　一年的時間轉瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收穫，更有許多的不足，總結經驗，吸取教訓，結合科室的實際情況及護理部的要求，現制定20xx年護理計劃：

　　一、繼續加強細節管理及護理人員的層級管理，保證護理安全。

　　20xx年將嚴格執行績效考核制度，採取責任組長競爭上崗制，把各項質量控工作分工到人，責任到人，充分發揮責任組長及責任護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規範科室管理。

　　二、加強業務學習，更新知識，拓展服務內涵，增加經濟收入。

　　制定助產士培訓計劃，著重培訓助產士對產程的觀察及對難產的判斷，護理文書中增加臨產觀察記錄，以詳細記錄整個產程的進展，從而提高助產士對產程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業務學習，對危重患者及時組織護理查房;對新業務、新技術加強培訓，嚴格准入制度，以提高全科室的理論及操作能力。

　　三、嚴格消毒隔離，預防醫院感染

　　1、產房及新生兒室管理：產房及新生兒室是預防醫院感染的重中之重。助產班人員實行每週輪班制，責任組長負責制及護士長總負責的方式做好全面質控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內感染控制及監測工作。透過檢查與督導，全面提高產房、新生兒室的管理，完成各項護理質量控制與管理工作。

　　2、規範處置醫療廢物，嚴格消毒滅菌。並做好各項登記。

　　3、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度，對母嬰同室和發熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，防止發生交叉感染。

　　四、加強護理安全管理，嚴格實習帶教

　　實習帶教是護理安全管理中的重要部分，將對實習生、進修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀律的管理，制定學習計劃，定期進行轉科考試，並對實習同學進行帶教老師的滿意度調查，評選年度最滿意帶教老師。

　　五、晨會護理交班採取脫稿交班的方式

　　以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。

　　六、繼續開展優質護理服務工作

　　不斷拓展服務內涵，增加優質服務內容，提高服務質量。繼續免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產後乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開展中醫護理操作技術，儘可能的滿足患者的合理需求，定期徵求患者意見，改進服務質量，為患者家屬提供一個滿意的醫療環境。

　　七、加強醫療裝置、急救藥械的管理，責任到人

　　將各區域放置的裝置分給專人負責管理、保養，定期檢查維修，確保每臺裝置都處於良好的備用狀態，實現醫療裝置的最大經濟化;加強急救藥械的管理，專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處於備用狀態。