衛計委落實健康扶貧工作總結

衛計委落實健康扶貧工作總結

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　　（一）全面強化醫療保障力度，建立了健康扶貧“五道保障線”

　　根據區政府下發的《區衛計委等部門關於推進健康扶貧再提升工程的實施方案》，建立了基本醫保、大病保險、補充保險、醫療救助、政府兜底“五道保障線”，制定了《XX區健康扶貧醫療費用兜底保障實施細則》，確保貧困患者住院個人自負比例控制在10%之內。

　　1、第一道保障線：基本醫保。

　　由區財政部門資助所有建檔立卡農村貧困人口免費參加城鄉居民基本醫療保險，籌資標準為220元/人，對符合政策規定的.醫療費用每個年度基本醫療保險統籌基金最高支付額度為10萬元。

　　2、第二道保障線：大病保險。

　　由區人社部門為建檔立卡貧困人口統一購買大病醫療保險，符合政策規定的醫療費用每個年度大病醫療保險最高支付額度為25萬元。同時，建檔立卡貧困人口城鄉居民大病保險起付線下降50%，大病保險一到三級定點醫療機構（含轉外就醫）補償比例達到90%。年度累計政策範圍內個人負擔部分經城鄉居民基本醫保報銷後，個人自付醫藥費超過7500元起付線以上的部分，按50%的比例由大病保險基金支付。

　　3、第三道保障線：補充保險。

　　由區財政部門為建檔立卡貧困人口購買重大疾病補充保險，籌資標準為330元，重大疾病醫療補充保險分別按目錄外75%、目錄內90%的比例和順序進行補償，使之與兜底保障功能相適應。

　　4、第四道保障線：民政救助。

　　由區民政部門對建檔立卡貧困人口中農村特困人員政策範圍內醫療費用，予以全額救助；低保物件政策範圍內醫療費用，在現行救助比例的基礎上，提高5個百分點予以救助；將農村特困人員、低保物件以外的建檔立卡貧困戶，納入支出型貧困低收入大病患者和因病致貧救助物件的救助範圍予以救助，或用臨時（特別）救助等政策綜合保障。

　　5、第五道保障線：政府兜底。

　　由區政府建立第五道保障線，對貧困患者經城鄉居民基本醫保、大病保險、補充保險、醫療救助補償後自負費用超過總醫療費用10%的部分，實行兜底解決。

　　（二）全面最佳化醫療衛生服務，保障了健康扶貧“五個全覆蓋”

　　在全區醫療定點單位繼續實施區域內住院“先診療，後付費”、“一站式”結算、家庭醫生簽約服務、大病救治和扶貧病床設定“五個全覆蓋”的便民、惠民舉措。

　　1、全覆蓋實行“先診療、後付費”政策。

　　貧困患者在南昌市第四醫院及區域內的4個鄉鎮衛生院看病就醫，入院時不需繳納住院押金，直接辦理相關住院手續。

　　2、全覆蓋實行“一站式”結算服務。

　　一是對於貧困患者在區域內住院的，區域內定點醫療機構對其發生的醫療費用實行“一站式”結算服務，貧困患者只需先交付該次醫療總費用的10%，待醫院與各相關部門結算後，再退還其中多交的部分，便可出院，以此減輕貧困患者就醫的墊資壓力和負擔，確保患者看得起病。二是對貧困患者區域外就醫的，由我委牽頭，按照兜底保障實施操作流程，協調各相關部門，及時兜底報銷住院費用。

　　3、全覆蓋開展家庭醫生簽約服務。

　　為所有建檔立卡貧困人口免費建立規範化的電子健康檔案並實行家庭醫生簽約服務，對其中6類重點人群免費提供健康體檢、隨訪和轉診等服務，高血壓、糖尿病患者隨訪次數由每年4次增加到6次，提升對貧困群眾的基本醫療和公共衛生服務。

　　4、全覆蓋實施重大疾病救治工作。

　　根據《XX區衛計委20xx年健康扶貧“秋冬會戰”行動方案》檔案工作要求開展兒童先天性心臟病等10類重大疾病免費救治及耐多藥肺結核等15類重大疾病專項救治。

　　5、全覆蓋設定扶貧病床。

　　按照區級醫院不低於總床位的5%、鄉鎮衛生院不少於2張的標準設定扶貧病床，全區共設立了15張扶貧病床。