醫療質量安全管理的工作總結（精選10篇）
醫療質量安全管理的工作總結（精選10篇）
時間一晃而過，一段時間的工作活動告一段總結落了，回首這段不平凡的時間，有歡笑，有淚水，有成長，有不足，是時候認真地做好工作總結了。那麼工作總結的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的醫療質量安全管理的工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫療質量安全管理的工作總結 篇1
20xx年我院根據上級部門的安排部署，醫療質量安全管理方面重點鞏固了醫療規範和核心制度的落實，積極推進公立醫院改革，較好地完成各項工作任務。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農合患者2318人次，佔住院總數的58.5%），住院手術420人次，住院分娩685人次，業務量增長達到15%。
我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經驗，繼續深入開展了“三好一滿意”、醫療質量萬里行及抗菌藥物臨床應用專項整治等活動。醫院堅持以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，不斷強化質量觀念，提高責任意識，構築安全防線，加強醫務人員的教育與培訓，尤其加強了醫療護理人員質量安全觀念，全年組織相關培訓學習8期，參加人員達到650餘人次。醫院高度重視醫療質量，完善質量管理，加強質量控制，保證質量安全。建立健全了醫療護理質控體系，定期對各科室進行醫療質量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執業，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫。進一步落實各項醫療核心制度，強化病歷質量管理，加強重點科室建設，完善重點部門管理。加強臨床醫療技術應用管理，建立了手術分級管理制度和手術醫師檔案，嚴格按規定開展醫療技術的臨床應用。規範了藥品管理，組織醫務人員進行合理用藥培訓，認真進行處方點評，及時干預不合理用藥；加強了醫療器械管理工作，加大了不良事件的監測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物佔到抗菌藥物總數的2/3以上。繼續推進與落實“病人安全目標”，完善醫療事故防範預案和處理程式，嚴格執行查對制度、醫囑制度，加強環節管理，落實醫療安全相關工作制度，本年度未發生重大醫療差錯、事故。加強醫院感染控制，突出管理重點，落實環節規範，全年傳染病無漏報，無院內感染髮生。臨床路徑工作進一步推進，目前我院有7個病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。20XX-20XX年度醫師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫療責任保險與醫療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。
醫療治療質量安全是醫院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結合公立醫院改革、二級綜合醫院等級評審等工作的開展，努力實現醫療質量與安全更上一個新臺階。
醫療質量安全管理的工作總結 篇2
醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫療衛生工作體系，在為全區婦女兒童提供質優價廉的醫藥醫療保健服務、繼承發展醫藥學術和培養醫藥人才方面作了不懈的努力。在200x年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。
一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量
（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關係到醫院的生存和發展。近些年，我院在醫療質量服務的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術後討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防範措施，防患於未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。
（二）最佳化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的執行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，最佳化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源透過平衡流程中的各組成部分來減少重複和浪費，使醫院現有硬體和軟體達到較高的利用率和較好的利用水平，儘可能發揮專業技術人員的能力，儘可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在最佳化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，最佳化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號視窗聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號視窗，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中湧現了一批先進護士，護患構築連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。
（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。
（四）建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、後勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規範化、標準化。
建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。
加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，並記入個人業務檔案。近年來透過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，為明年二級甲等婦幼保健院複查複評工作做準備。
二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標
提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械裝置採購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關係，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的.傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務。
醫療質量安全管理的工作總結 篇3
根據市、縣衛計局的部署，我院對照“醫療服務質量管理工程”活動方案要求，結合“優質護理服務示範工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫院建立工作，深入開展以“強化醫療質量意識，確保醫療服務安全”為主題的“醫療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
一、嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，認真實施醫療服務質量管理工程
醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心。今年我院借二甲醫院評審的契機，完善診療制度，規範服務流程的同時，以提高醫療質量和醫療安全為核心，切實加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實，嚴格規範醫療行為，努力建立“三好一滿意”醫院。
(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理
嚴格落實了首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立並落實手術資格准入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，健全醫療質量持續改進機制。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規規定，嚴格執業准入、資質准入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業的定期考核和評價。
(二)最佳化醫療服務流程，提高醫療服務質量
我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關係和諧，提高了病人滿意度;規範醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。紮實開展“優質護理服務示範工程”活動，切實加強護理管理，規範執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利於護理服務質量持續改進、護理事業持續發展的長效機制，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。對科室和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫師進行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動
按照衛山西省《病歷書寫基本規範》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規範了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫院感染管理
首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規範、行業標準，制定了《靜樂縣人民醫院突發醫院感染事件應急預案》、《靜樂縣人民醫院感染監測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規範化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年消毒供應中心順利透過驗收達標。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能比武
進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救裝置，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，採用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復甦術，三人心肺復甦技術等。考核臨床科室醫護人員的急救操作技術。透過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應複雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥
一是建立和完善醫院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。
二是定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生採取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程式，認真、及時、準確做好資料的收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規範使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進一步規範了醫院臨床輸血管理
健全醫院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規範了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應徵，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法採供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質量控制工作
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定並嚴格執行臨床檢驗專案標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，並能有效保證檢測系統的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗專案進行了室內質量控制和室間質量評價。
(九)加強醫療安全培訓，強化醫療質量、服務和安全意識
開展全員醫療安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，制定了重大醫療安全事件、醫療事故防範預案和處理程式。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對於重點部位、重點科室採取特殊管理和措施，保證全院的各類裝置、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標誌醒目，各類消防裝置齊全，保衛科統一管理，並在各科室設有專人管理。9月7日，對全院醫務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫護人員的消防安全防範能力。
(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫療安全事故的防範，對醫療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環節和重點部門，對自查中發現的問題立即整改，並強化機制，完善管理，確保了醫療安全。
二、紮實開展“三好一滿意”醫院建立活動，努力實現“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標
今年我院把建立“三好一滿意”醫院活動作為醫療服務質量安全管理工作的重點，並與醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務態度，最佳化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、最佳化醫院門診環境和流程。
將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行視窗工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務視窗和診室彈性排班;實行視窗、出院、電話、等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院標識和就診流程引導系統;推進醫院資訊化建設，減少不必要的重複檢查。
2、最佳化急救服務。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務的協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院急診科標準化、規範化建設，完善急診綠色通道。對急危重症病人應先搶救、後結算，確保及時施治。
3、改進住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規範提供分級護理和整體護理服務為核心的優質護理服務示範工程活動。加強病區規範化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創造整潔、安寧的住院環境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一週內電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度。
認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展建立“平安醫院”活動，構建和諧醫患關係。
(二)加強質量管理，規範診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫療質量管理與控制體系，提升醫療質量。
依法加強執業准入和監管，嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規範》和《手術安全核對制度》，規範病歷書寫和手術安全核對工作。
強化醫療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫療技術臨床應用能力、手術能力和許可權稽核，堅決查處違法違規開展醫療技術臨床應用和越級手術現象。健全醫療質量控制網路，完善醫療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控資訊。
加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施裝置配套、技術水平過硬、管理科學規範。繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。
2、嚴格規範診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規範》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規範。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規範化、專業化、精細化發展。
3、加強醫療技術和大型裝置臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術准入和管理制度。
(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。
1、繼續加大醫德醫風教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。
2、貫徹落實醫德醫風制度規範。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防並舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫藥衛生體制改革順利進行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術後由主刀醫師溝通，門診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風教育，落實醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執業紀律。
3、堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象的發生。強化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理，健全內控機制，嚴格統方許可權和審批程式。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。
認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，徵求意見和建議，有針對性地改進服務。
醫療質量安全管理的工作總結 篇4
20xx年，神經內科在院領導的大力支援和關懷指導下，秉承“建立全國一流醫院、一流專業學科”的奮鬥宗旨，銳意進取，拼搏創新，兢兢業業，在全科醫護人員團結協作和共同努力下，全科醫療質量與安全管理工作均取得了很大的進步。現就20xx年的工作總結如下，並提出20xx年的整改措施。
1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年
在科主任和護士長的負責領導下，經全科人員共同努力，20xx年1-11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；床位週轉次數22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。
2.堅持“三好一滿意”，臨床診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規模發展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內介入治療省內領先、國內先進；獨立開展神經肌肉病理工作，提高我科臨床診療質量；成立神經內科ICU；癲癇專業工作量明顯增加，社會認可度提升。
3.實行無假日專家門診
發揮門診和急診對外視窗的工作作用，實行365日天天有專家應診。普通門診均為專家坐診，週六、週日均為主任醫師做診。在科內人員少的情況下，仍派出副高以上醫生輪值急診，對急危重病人進行及時救治，卒中綠色通道高效執行。
4.加強科室管理，杜絕一切醫療糾紛
5.注意思想政治學習
在黨支部書記張秀清同志的帶領和組織下，我科多次召開黨員及科室醫護人員會議，學習黨制定的相關檔案，及時傳達醫院精神。在全院深入開展，深入學習貫徹執行“創先爭優、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產黨黨員領導幹部廉潔從政若干準則，嚴於律已，潔身自好，自覺接受監督，堅決杜絕醫療腐敗和小金庫行為。
20xx年整改計劃：
全科同志要在科主任和護士長的帶領下，積極收治病人，增加門診和住院病人數，提高治癒率和危重病例搶救成功率，增加床位週轉次數和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數，控制藥品比例。尤其是針對醫保病人的管理，要嚴格執行上級的規定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費專案比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫保政策能全面落實，真正有利於人民的防病治病。
1.進一步完善“三好一滿意”活動。為加強醫患和諧，科室將成立以科主任、護士長為主的服務監督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處為患者的利益著想，多些換位思考，積極主動地為患者和家屬提供超值服務，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、溫馨、放心。
2.單病種質控和臨床路徑病例的上報工作需進一步加強，要做到及時準確的上報。對入路徑的病人，要嚴格按照路徑內容進行診療活動。對變異的病人和出路徑的病人，要認真分析其原因並詳細記錄。
3.進一步加強抗生素的合理應用管理，規範抗生素的合理應用。
4.加強醫護人員手的消毒衛生工作，減少醫院感染的發生率。一旦發生院內感染，要及時上報醫院感染科，以便形成完善的資料指導院內感染的防治工作。
5.對於住院天數超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今後要對所有住院天數超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫務部。
6.繼續加強住院醫師規範化培訓和科室業務學習，促進全體醫護人員業務水平的提高。
醫療質量安全管理的工作總結 篇5
20XX年，根據醫院醫療質量及醫療安全管理委員會工作計劃，制定了多專案標，並一一執行。但仍存在許多不足之處，在今後工作中仍需不斷改進和完善，現將2015年醫療質量和醫療安全管理工作總結如下：
一、依法執業管理
為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫務科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實。加強執業准入管理，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業。
二、制度建設、繼續完善各項制度
在執行各項醫療規章及操作規範的同時，醫院修訂了醫、藥、技管理規範及各臨床專業診療規範。
三、定期醫療質量檢查、持續改進醫療質量：
醫務科對全院各臨床科室進行質量檢查。嚴格按照《病歷書寫基本規範》的要求，每月組織至少進行一次病歷質量督導檢查。
四、主要存在的缺陷
（1）部分科室的醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄完全雷同，常規檢查不完善，病歷中出現許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要不一樣都檢查結果無分析、無記錄，診斷依據不足，部分醫師或者護理人員應該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書寫不及時，手術安全核查及手術風險評估不完整等等。
（2）部分科室抗生素使用不規範
（3）部分科室醫療質量質控小組工作未落到實處。
五、下一階段醫療質量及醫療安全管理工作的重點：
1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業准入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。
2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據。
3、做好《病歷書寫基本規範》（2010年版）的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改進醫療服務質量。
4、完善和統一醫院醫療質量評價的各項標準。
5、進一步完善院科兩級管理組織，落實院科兩級醫療質量管理制度和責任。
6、現執行病歷由醫務科定期組織檢查；歸檔病例由醫務科及病案室組織相關科室主任或質控醫師定期或不定期進行病歷督導檢查，至少每月一次。
醫療質量安全管理的工作總結 篇6
20xx年是充實忙碌的一年，在這一年裡，我完成了個人的多項考試，對待工作我始終能夠保持積極樂觀的工作態度和一絲不苟的工作責任心，以肯學肯鑽、腳踏實地的工作心態完成各項工作。
現在我將一年來的工作向大家做如下彙報：
一、首先注重理論學習和政策專業的學習，努力提高自身素質和修養。醫療保險工作是一項具有一定專業性的細緻工作，我們必須要隨著服務物件的變化不斷提高自己的理論水平和專業知識水平，應對來自於各方面的責任和壓力。
二、今年完成的主要工作有：
第一、年初按照科室領導的要求負責完成網上藥品採購的培訓準備、開辦兩期共計96家兩定機構網上藥品採購培訓班，後期督促各定點醫療機構及時開展網採，並針對網採過程中各機構出現的問題及時透過電話、網路等方式進行答疑諮詢。及時追蹤各定點機構網採執行情況，召集未開展網採的機構進行約談和情況訊問。
第二、負責兩定機構服務協議的簽訂工作，完成了相關資料的收集、整理、彙總。透過服務協議的簽訂，完善兩定機構基本資訊的維護，不斷進行修正，確保名稱、地址、電話等資訊的準確無誤，以便為各部門需要時提供準確資訊。
第三、收集整理的定點醫療機構紙質資料的整理歸檔，為日常工作所需查詢提供有力保證，也為日後兩定機構信用等級評定做好一定的資料準備。
第四、處理我科領導安排的部分信訪信件、網路答疑等回覆工作，
及時發現不利於我們社保醫保工作的言論資訊，為參保人員解答政策方面的疑惑，適時的宣傳醫保社保的政策。
第五、核實重點民生建設工程參保人在我市參保繳費的情況，查實正常繳納城鎮居民醫療費用，透過核實共計支付該項工程醫療費用160餘萬元。
第六、配合領導完成我科兩定機構培訓工作，共組織全市100家定點醫療機構共3.40名醫保經辦人員進行專項培訓，共舉辦了5期“醫保政策知識培訓班”，透過參與醫保培訓，不但提高了組織協調能力，同時更有針對性的瞭解到兩定機構關心的熱點、疑點問題，有利於調整一部分工作的重心。
第七、完成我市定點醫療機構的新定點資訊維護、錄入、聯網、通知等工作，及時答覆上述機構在系統使用過程中遇見的各類問題，協調相關部門予以解決。
第八、完成我科資訊報送工作，20xx年共完成資訊報送24篇，透過資訊的方式將我科一年來不同時間的工作重點和亮點進行宣傳和彙報，這些資訊密切聯絡醫保工作的方方面面，也從不同角度反映了醫保管理的各種措施和成就
回首20xx年，的確是非常忙碌的一年，在諸多的業務工作中，我不但圓滿完成了原崗位的份內工作，也完成了領導交辦的其他工作，經過這樣忙碌有序的一年，我感覺個人工作技能方面有了大幅提高，忙碌使得我在工作中更善於計劃和總結，應對各項事務忙而不亂，緊而不散，條理清晰，張弛有度。在未來的工作中，我將一如既往的踏實工作，認真負責的做好每一件領導和同事交辦的事情，同時一定要在工作業務面廣的基礎上加深精度和深度，不斷總結經驗、教訓，重點在資訊和稽核管理等共同性的方面鑽研對工作有益的方式和方法；在與服務物件的溝通交流方面要更加謙虛謹慎，始終要把“以人為本、服務民眾”牢記在心。
醫療質量安全管理的工作總結 篇7
xxx年是我院深入貫徹“兩學一做”並積極推進中醫館建設的一年，這一年來在全院醫護的共同努力下，以“病人為中心”、持續改進質量，保障醫療安全為主題、以建立和諧醫患關係為目標，嚴抓各項醫療規範化和核心制度的落實，努力促進醫療模式的轉變，開創了醫院可持續發展的新局面，為了能使以後工作更上一個臺階，現將這一段工作總結如下：
一、醫療、經濟指標完成情況
截止12月10日，全院完成門診人次量xxx人次，其中急診xx人次；完成住院治療xxx人次，治癒率為xxx％，好轉率xxx％，住院病人平均費用xx元，單病種治癒好轉率達到衛生部頒佈的病種質量控制標準。從醫療收入、藥品收入分別佔業務收入的比例及人均住院天數的下降，可以看出，醫療收入比去年同時期有所上升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所佔比例逐漸趨於合理，達到了“以病人為中心”，讓利廣大 患者的根本目的，“以藥養醫”的局面得到明顯改善，提高了現有資源利用率，體現技術含量，講求投入產出，堅持社會效益第一的原則等宏觀調控機制已發揮作用。
二、持續醫療質量改進，加強核心制度執行力，完善制度規範
1、嚴抓醫療質量，規範診療行為。持續醫療質量改進，制定了中峪鄉衛生院醫療質量管理方案及醫療檢查標準及重點內容，對醫療薄弱環節及醫療隱患進行整改，舉行了“醫療安全討論、業務知識學習、臨床技術能訓練、差錯隱患整改”等一系列知識培訓活動，加大環節質量及終末質量檢查及反饋力度，加強《病歷書寫基本規範》制度，保證環節質量及終末質量穩步提高，為科室定購各種診療指南及臨床醫療雜誌，指導和規範診斷、治療、護理等工作行為，使診療行為有章可循、有據可依，提高醫務人員的綜合素質，提高醫療質量，保證醫療安全。
2、提高診療水平，加強業務知識培訓。加大職業技術培訓力度，提高醫務人員的醫療技術水平，全年共組織業務知識培訓20餘次。
3、持續改進，完善制度規範。加強醫療質量持續改進，堅持每季度醫療質量例會制度，分析總結醫療質量問題.
4、做大做強中醫藥事業。 我院申請中醫館建設專案並積極推薦完善了中醫門診、針灸理療、炮製煎藥，中藥磨粉等中醫館的建設，使中醫基礎設施、裝置不斷完善，服務功能不斷增加，中醫醫療機構得到了加強，中醫藥人員整體素質得到了提升，中醫藥特色得到了較好發揮，中醫藥服務水平明顯加強，在群眾中影響力不斷擴大，社會經濟效益得到進一步體現。
三、貫徹“兩學一做”及全省扶貧工作要求，深入轄區開展精準扶貧“五個一”
1、院長、副院長帶領醫護人員走村入戶對健康扶貧人員“送優惠政策、送健康知識”。
2、走村入戶對健康扶貧人員“簽約服務、留下一個親情號碼”對健康扶貧戶簽約服務卡及提供鄉村醫生、衛生院包村人員的聯絡電話，便於患者就診問藥、急診急救，確保“服務到位”。
3、走村入戶對健康扶貧人員“開展一次疾病篩查、出具一份健康處方”對健康扶貧人員中因病患者進行面對面隨訪，展開測血壓、測血糖、測心電圖等疾病篩查活動，並及時把體檢結果反饋給患者本人，對非常人員進行再次複查。其次以常見病、多發病為基礎，為健康扶貧戶中的患病人員出具了簡單、科學、明瞭的健康處方，如：吸菸、飲酒有害健康、如何預防高血壓、糖尿病，簡要說明了疾病的致病因素，發病機理，診斷標準和保健措施。
四、工作中存在的不足
xx年雖然我院的醫療工作取得了健康平穩的良好發展，但工作中仍在著不足：
1、深化目標管理，還有一些人對目標認識不夠，或者是為了完成任務去做，完成的質量有待於提高。
2、夯實專科基礎，普及業務知識學習積極性很高，但學習的效果有待於提高，以往培訓過的業務知識很不能靈活加以應用。
3、規範化的業務建設規程已建立，但落實的很不到位.
4、醫療環境、病房環境有待於進一步改善.
5、安全意識有待於進一步提高。
6、部分醫務人員責任心不強.
五、下一步工作重點：
1、規範投訴管理工作，建立投訴管理辦公室。在當前的醫療背景下，醫療糾紛時有發生，我院也不例外。醫療糾紛發生後，直接導致正常醫療秩序的破壞，造成醫院在社會的不良影響，它是一個十分複雜而難以解決的問題。面對醫療糾紛，醫務科總是全力以赴，真誠細緻調查，以換位思考的角度，體諒患者的就醫心情，妥善處理醫療糾紛。
2、不斷提高康復質量；提高醫療文書書寫質量，提高安全意識，注意各個環節的安全隱患。
3、改正學習中的不足，切合實際學習康復知識，真正掌握基本理論，用於實踐中。
4、時刻保持應有競爭意識、危機感，保持我院的發展勢頭,這是我們必須考慮的問題，我們應該落實要點、認真學習，一步一個腳印，把我院的衛生事業做強做大，務實創新，不然，就會在多變、競爭的市場中淘汰。
xx年即將故去，嶄新的xx已向我們招手，相信全院醫務人員能緊密配合醫院領導發揚成績，糾正不足，開拓進取，拼搏向上，堅持方針，落實工作重點，共同完成醫院的各項工作，力爭下年取得更大的成績，為我院再上新臺階做出自己的應有貢獻。
醫療質量安全管理的工作總結 篇8
一、基本情況
上半年總共發生醫療糾紛44例，醫方原因28例，佔64%，患方16例佔36%。產生的原因：
1、醫方：業務能力佔11%，服務態度佔11%，溝通、告知不到位佔9%，違反操作常規佔7%，處理方式不當佔7%，其他7%。
2、患方：無理取鬧佔16%，缺乏醫學常識佔18%，社會原因佔2%。
上半年全部醫療糾紛中沒有發生圍堵醫院大門及毆打醫務人員事件。
二、原因分析
（一）患方原因
一是法律意識淡薄。儘管隨著社會的進步，群眾的自我保護意識普遍增強，但當前部分群眾的法律知識依然相對缺乏，法制觀念比較薄弱，不知道或不願意透過正常醫療事故處理程式去解決問題，而寄希望於透過吵鬧的方法來達到賠償的目的，認為“小鬧小解決，大鬧大解決，不鬧不解決”。這是發生醫療事故或醫患爭執後，患者方透過非正常手段解決問題的主要原因。
二是受傳統觀念影響，患者方大多不願接受醫學鑑定，尤其對屍體解剖，患者家屬在思想上還不能承受。
三是對醫療結果的期望偏差。患者方由於缺乏必要的醫療知識，對醫療
工作的特殊性瞭解不夠，認為病人進了醫院，就是進了“保險箱”，一旦治療結果難以達到預期目的，或發生病情惡化甚至患者死亡，就把一切責任歸咎於醫護人員和醫院，導致情緒難以控制，冒然採取過激行為。
（二）醫方原因
一是醫務人員缺少與患者主動的、必要的溝通。儘管近年來，醫院的服務理念正在逐步由“以疾病為中心”向“以質量為核心”、“以病人為中心”轉移，但仍有一些醫護人員“見病不見人，治病不治心”。當患者及其家屬對醫院的診療行為提出異議，要求作出解釋時，醫務人員通常只給予簡單的回覆，強調院方沒有責任，從而致使患者方情緒偏激，產生糾紛。這是造成醫患糾紛的重要原因。
二是醫務人員執業專業知識掌握不夠。個別醫務人員不注重新知識新理論的學習，不注重自身業務能力的提高，有時候憑藉經驗用藥，憑藉經驗看病，過於武斷，加上對疾病解釋不到位，溝通不全面，從而發生糾紛。
三是部分醫務人員對核心制度的執行只是流於背記它的內容，不能將其貫穿於整個診療過程中，有些制度的落實流於形式，沒有真正去做，責任心不強，疏於勘察、核對，導致一些低階錯誤的發生，例如：腰麻術後硬膜外麻醉管延遲拔除的低階失誤，儘管沒有造成嚴重後果，患者沒有任何傷害，但是事情的嚴重性，核心制度的執行不到位，其他人員應該引起重視、引以為戒。
（三）社會以及其他因素
一是輿論導向的誤區。目前社會輿論一般認為患者是弱者，一旦發生醫療事故或醫患糾紛後，社會同情的天平大多傾向患者，特別當患者死亡時，社會輿論一般都認為醫院有一定責任，而不去判斷具體的病例如何。在調查中瞭解到，一些突出的醫患糾紛事件，患者方糾集起親戚、朋友、同事、鄰里七、八十人大鬧醫療機構。對此，有些人認為病人在醫院出事，家屬行為過激一點可以理解。
二是一些群眾認識不足。想當然地認為：患者是個人，醫院是公家，人家治不好病或者死了人，醫院總要賠一點。致使醫院迫於來自多方面的社會壓力，息事寧人，賠錢了結糾紛。
三是司法程式滯後等。本來透過行政或司法程式解決醫患矛盾是最便捷、最正當的途徑，但是現有法規的程式規定，由正常行政處理或司法訴訟程式來解決醫患糾紛不僅程式複雜、曠日持久，而且患者方大多因病因傷治療無果或死亡，已很難去承受由行政處理或司法訴訟程式。
三、整改措施
1、執行查對制度要求醫務人員把查對意識和醫療責任結合在一起，貫徹於醫療活動中，使其成為醫務人員的基本素質。
2、執行接診制度誤診漏診常常是由於診療經驗、技術和責任心等綜合因素造成的。醫療管理有接診、三級醫師查房、會診及病案討論制度，嚴格執行制度是防範之重要環節。
3、健全病案管理制度，可減少醫療糾紛及其的複雜性。
4、轉變服務觀念，要求我們必須切實重視患者的權利，轉變醫療作風。
5、嚴格管理，堵塞漏洞不斷提高醫療技術的同時，還是要靠加強管理、堵塞漏洞。科室之間的協調、違反制度及操作常規的及時制止等。
6、告知義務在診療過程中應充分讓病人與家屬瞭解目前的病情，即將採行的檢查活治療之原因和可能之後果，讓病人與家屬感覺受到尊重和參與感。對嚴重副作用的藥物盡到事前告知的義務。
7、不要輕易承諾，對於病情治療的預後狀況之措辭應較為謹慎，千萬不要向病人保證治癒或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對於一個可理解的病人，也不可承諾。
8、醫務人員應增強法律意識，保護患者及自己。
9、重視臨床護理記錄的法律意義，有時候成為權威性書面材料，必須要重視其書寫與保管。
10、完善病歷和處方的書寫是醫療司法鑑定的重要依據，嚴格按照相關規定執行。
綜上所述，為了防範醫療糾紛的發生，要不斷對醫務人員進行醫德醫風、基本理論、業務知識及實踐技能考核的教育，嚴格單位規章制度，把核心制度貫穿於整個診療活動中，把我院的醫療糾紛降低到最低限度。
醫療質量安全管理的工作總結 篇9
一年來，在各級領導的親切和正確指導下，醫務科認真落實2010年醫院工作安排計劃，繼續深入開展“醫院管理年”活動，以《醫院等級評審》工作為重點，狠抓醫療質量管理和職工素質教育、建立健全各項管理制度、有力地促進了我院醫療醫技工作快速有序健康的發展，圓滿地完成了全年的各項工作任務。現在總結如下：
一、加強醫療管理，提高醫療質量，保障醫療安全。
1、根據我院指定的綜合目標考核辦法和精細化管理考核目標，以醫德醫風、醫療質量為重點，全面考核抓落實，醫院堅持每月進行4次醫護質量檢查，全年共計檢查48次，處方質量檢查12次，病區及各種護理文書書寫質量48次，對查出的問題進行批語通報，並按考核辦法嚴格考核，同時，堅持開展每週業務查房一次，對存在的問題及時糾正處理，確保醫療質量的穩步提高。
2、加強病案質量管理，促進醫療水平的提高。按照醫療護理檔案書寫規範及新的醫療事故處理條例的要求，對各科室病歷質量進行嚴格的監督檢查，不合格病歷不出科，使我院的住院合格率達80%；處方合格率達90.5%；各種輔助檢查報告單合格率達95.2%。
3、強化醫療管理，不斷提高醫療護理水平。把醫療質量與安全管理納入到各項工作的每個環節中去，堅持院科兩級質量控制網路管理，抓好基礎質量、環節質量和終末質量的管理，重點抓好醫護質量、病歷處方、醫囑質量及三基訓練，三嚴考核等方面的工作。全年舉辦三基業務學習講座13次。在抓好全院性三基訓練的同時，還要求各科室根據本科室的專業特點，經常性地組織醫務人員進行基礎知識、基本理論、基本技能的訓練與考核，使“三基”訓練的參考率達96%以上，考試合格率達90%以上。
4、抓好院內感染質控工作，對重要部門一次性耗材的購進、使用、銷燬情況，嚴格把關。按照市局有關檔案精神和我院《醫療廢物處置過渡時期工作安排》的通知要求，對各科室嚴格監督檢查，從而有效的促進了醫療安全的健康發展，確保了人民群眾的身心健康。
5、強化醫療全安防範管理。定期對醫療質量、醫療環境安全、急救消防設施等進行監督檢查，及時消除不安全隱患，對於普遍問題及重點問題應及時召開專題會議，進行研究討論，提出解決方案，從而保證了醫療質量、醫療安全的平衡發展與穩定。
二、注重教學科研，提高技術水平
1、社會科學技術突飛猛進，日新月異。為了使廣大醫務人員不斷了解、掌握新知識和新的管理理念，醫院先後派出20餘名醫務人員參加了上級衛生行政部門舉辦的各類業務培訓講座，聘請外院專家教授來院會診手術30人次。
2、在現有條件下，鼓勵醫務人員參加自考鼓勵自學成才，有5人參加了醫學專升本入學考試。2人參加電大高等護理學習班，5人參加全國執業醫師考試。參加職稱考試3人，培訓新上崗醫護人員2人。
3、為了活躍學習環境，開闊視野，拓寬知識面，及時掌握醫學發展新動態、新技術、新理論，為廣大醫務人員訂閱了《中國實用外科雜誌》、《中國實用內科雜誌》、《中國實用護理雜誌》等10餘種醫學雜誌，活躍了醫務人員的學習環境。
三、貫徹上級檔案，完成組織任務
1、三月份，在礦區舉行了“學雷鋒義診”活動，免費為礦區365名群眾測血壓、體重，提供各種保健知識諮詢，受到礦區群眾的好評。
2、為了保證廣大女工的身體健康，根據礦有關安排，於10月份派出10餘各醫務人員對我礦女工進行了健康檢查，歷時1月時間，共查體269人，並每人建立一份健康檔案。
3、在元月份甲型H1N1流感的防治工作中，醫院組織併成立了預防甲型H1N1流感工作小組，甲型H1N1流感應急處理預案，設有發熱門診、疑似病例隔離室，每天堅持對門診樓、病區消毒兩次。
4、認真貫徹國家衛生部、省衛生廳、銅川市衛生局關於下發甲型H1N1流感防治工作安排，醫院特別重視此項工作，並立即組織醫護人員認真學習甲型H1N1流感診療方案，共排查57人次，未發現一例甲型H1N1流感病毒患者，確保此項工作的順利進行。
四、發揮科室能動性，擴大範圍創效益
1、外科在搶救工作、車禍等突發事件方面，採取積極措施，為搶救患者的生命贏得了時間。全年接診門診病人547人次；收住院病人72人次；開展各類手術68人次，搶救危重患者14人次；病案甲級率達60%；處方質量合格率達95%。
2、內科在心腦血管病、矽肺及COPD、肝病的診療上也積累了一定經驗。全年接診門診病人685人次收治住院病人101人次；搶救危重患者62人次；死亡3人次；搶救成功率95%，病案甲級率達65%，處方質量合格率達94%。
3、婦產科全年接診門診病人379人次；收住院病人12人次；開展各類手術13人次；搶救危重患者1人次；死亡0人；搶救成功率100%。
4、五官科開展了斷牙再植、牙齒美容、口腔修復、小兒弱視治療等工作，全年接治門診病人328人次；收治住院病人7人次；開展手術11人次；搶救危重患者1人次；搶救成功率100%。
5、急診科全年接洽門診病人30人次；收住院病人3人次；搶救危重患者2人次。搶救成功率100%。
6、功能科積極配合臨床工作。全年共做心電圖檢查615人次；其中門診患者385人次；住院患者230人次。全年做B超檢查1023人次；其中門診患者623人次；住院患者400人次；B超陽性率達76%。
7、放射科不斷學習新知識，以提高業務水平，使甲級拍片率達36%；診斷符合率93%；全年共拍X線片334人次；胸腹部透視511人次；消化道及特殊檢查16人次。
8、藥械科在藥品的購進及發放環節上，嚴把質量關，對臨床用藥合理調劑，保證了臨床患者用藥的安全。
9、檢驗科能積極配合臨床做好各項工作。全年共為臨床提供血槳800ML，紅細胞8U；全血400ML。
10、手麻科採取積極主動措施，為挽救患者生命贏得了時間，全年手術92例。
11、預防科認真做好免疫接種工作，積極宣傳，廣泛開展預防接種等強化免疫工作。全年共接種各種疫苗1816人次；其中接種卡介苗9人次，脊灰糖丸206人次，白百破249人次，流腦345人次，乙肝412人次，麻疹疫苗389人次。
五、實行綜合考核，努力完成各項指標。
1、全年共接門診病人2153人次，收住院患者165人次，出院患者169人次，死亡3人次，死亡率2%。搶救危重患者76人次，搶救成功率96%，治癒36人次，好轉92人次，治癒好轉率23%。全年共做各類手術92例；接種疫苗1816人次，組織健康查體296人次。
2、全年共輸液5013人次，肌肉注射1186人次，靜脈注射196人次，皮試657人次，輸血6人次，抽血296人次，全年急救藥品齊全，急救裝置完好率100%，要求班班有交接，有記錄，對臨近失效期的藥品及時進行清點、更換。全年無嚴重護理差錯事故的發生，確保了患者治療護理的安全。
回顧一年來的工作，雖然各項工作取得了一定的成績，但也存在一些不足之處，如：醫療質量管理方面抓得不緊，病歷、處方及各種護理記錄單質量距《標準》要求尚有一定距離，“三基”訓練個別科室沒有完全到位，醫療技術水平上與上級醫院相差甚遠；醫護人員服務意識差，個別人員對待患者態度生硬等。今後一定要加強管理，不斷提高醫療技術水平，推進醫院整體工作的全面民展
六、2011年醫療工作要點
2011年，將是醫療衛生事業持續發展十分重要的一年，也是新醫改政策出臺的二年，同時又是我院基礎建設關鍵的一年，我們將全面落實科學發展觀，以醫院發展作為第一要務，以建設王石凹社群服務中心作為我們工作的重點，以人文管理凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強醫院工作的生機與活力，以基礎建設設施為動力，加快醫院的發展。
1、進一步加強內部管理，確保醫院收入穩定提高。
2、加強人才培訓，確造良好的學術氛圍，督促尚未取得執業資格人員加強學習，儘快取得相關資質，逐步改變醫院人才缺乏的不利。
3、強化醫療環節質量控制，提高醫療質量，杜絕醫療事故發生。
4、設法提高醫護人員收入和待遇。
5、力爭完成二級醫院達標複審工作。
醫療質量安全管理的工作總結 篇10
為貫徹“進一步改善醫療服務行動計劃”工作安排，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強“平安醫院”建設，改善服務態度，規範醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，重點解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，我院具體做了以下工作：
一、提高醫療質量，保障醫療安全
1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理的各項規章制度和法律法規，做到依法執業。集中利用三天下午的時間，對全院職工進行了法律法規專項培訓工作，知曉率達到了100%。培訓完成後進行了考試。行為規範。
2、健全並落實醫院規章制度和人員崗位責任，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規範與管理制度、交接班制度、技術准入制度、臨床用血制度、轉診制度等。
3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練並進行考核。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，建立了藥品用量動態監測及超常預警機制。
5、加強科室能力建設，做到專業設定、人員配備合理，搶救設
備設施齊備、完好。急診科（室）醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重症患者搶救成功率。
6、針對臨床用血，我們重新進行了培訓，力求科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自採自供血液。
7、規範消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。
8、醫院領導定期召開醫療質量和醫療安全工作會議，積極整改落實各級質量檢查發現的問題，做好提高醫療質量和保證醫療安全工作。
二、改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫
1、我院採取增加服務視窗，縮短病人等候時間。對服務流程進行最佳化，簡化環節，並且對門診抽血室的佈局進行了調整，佈局更加合理，方便患者就醫。
2、統一製作了科室標識，使其規範、清楚、醒目。
3、醫院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，做到有導診服務，有諮詢臺、有便民門診，有候診椅，有飲水設施、有輪椅、有電話等。
4、採取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創造條件，開展了預約掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫。
5、提供私密性良好的診療環境。
三、提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通
1、醫護人員自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。
2、對全院職工進行禮儀培訓，隨時檢查服務用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
3、臨床科室建立了醫患溝通制度，主動與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語言。
4、建立、完善病人投訴處理機制，公佈投訴電話號碼，有專門機構及時受理、處理病人投訴。
5、通過出院患者電話回訪，問卷調查，聘請社會監督員等方式定期收集病人及社會等方面對醫院服務中的意見，並及時改進提高。
四、嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費
1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線。禁止在國家規定之外擅自設立新的收費專案，嚴禁分解專案、比照專案收費和重複收費。
2、向社會公開收費專案和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。設立自動查詢臺，向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規收費的投訴。
3、主動接受社會和病人對醫療費用的監督，減少醫療收費投訴
五、加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風
1、在醫務人員中開展創先評優、道德講堂學習活動。使廣大職工牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神。
2、我院以多種形式開展醫德醫風教育和制度教育，讓醫務人員樹立忠於職守、愛崗敬業、樂於奉獻、文明行醫的新風尚，並與執業醫師考核、護士執業證書再次註冊相結合。
3、嚴禁醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫務人員接受醫療裝置、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。
4、我院對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行零提成，不向科室或個人下達創收指標。
5、做好正確的輿論宣傳，不釋出虛假醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。
在“改善醫療服務質量”一系列活動中，我院把活動與保持共產黨員先進性教育活動緊密結合起來，充分發揮共產黨員的先鋒模範作用，堅持“先進性教育”和“改善醫療服務質量”活動兩不誤，兩促進。透過“改善醫療服務質量”活動，解決了短板和瓶頸問題，在很大程度上促進了醫療服務質量的提高，保證了醫療安全，改進和優化了醫療服務流程，切實維護廣大人民群眾的健康權益。同時也總結和樹立一批管理好、服務好、社會反映好、經濟效益好的先進典型科室。為今後繼續加強醫療質量的可持續提高奠定基礎。