刑事和解協議書範本
刑事和解協議書範本
在現實社會中，協議的使用成為日常生活的常態，協議對雙方的事務履行起到積極作用。一起來參考協議是怎麼寫的吧，以下是小編為大家整理的刑事和解協議書範本，僅供參考，大家一起來看看吧。
刑事和解協議書範本1
甲方（受害人）： ，男，水族，年 月 日生， 身份證號：
住址：
甲方法定代理人（系乙方父親）： ，男，水族， 年月日生，身份證號：
住址：
乙方（侵害人）：，男，水族，年 月日生，身份證號：
住址：
乙方法定代理人（系乙方父親）： ，男，水族，年月日生，身份證號：
住址：
見證人：
地址：
糾紛事實：
年 月 日，乙方與甲方在校發生糾紛打架。由於乙方的過錯行為，給甲方造成了身體上的傷害，對此，乙方深有悔意。
現雙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，一致同意達成和解協議：
1、乙方對自己的行為給甲方造成的損害，深感歉意，請求甲方予以寬恕。
2、乙方除了先前已經支付給甲方醫藥費6000元外，再一次性賠
償甲方人民幣16000元。賠償金包括甲方受傷治療的所有醫療、誤工、護理、伙食、交通、住宿和精神損害撫慰金等所有一切損害賠償費用。
3、乙方付清上述賠償款項後，甲方不再追究乙方的民事賠償責任。
4、甲方對乙方的傷害行為給予諒解。並向司法機關出具對乙方的諒解書及從寬處理的請求。
5、本協議自雙方簽字之日起生效。本協議一式五份，雙方各執一份，送公安、司法機關備案存檔一份，具有同等效力。
甲方及代理人簽名：
簽訂時間： 年 月 日
乙方及法定代理人簽名：
簽訂時間：年 月 日
見證人簽名：
簽訂時間：年 月 日
刑事和解協議書範本2
甲方：
乙方：張xx
代理人：
20xx年xx月xx日，吳仲才因交通事故死亡，乙方被永定區公安局涉嫌交通肇事罪刑事拘留，現已進入審查起訴階段。
由於乙方的過錯行為，已經給甲方造成了身體上的創傷和財產損失，對此，乙方深有悔意。同時，甲方在諮詢律師，充分了解法律規定及賠償金額後，自願就本案的賠償相關事宜與乙方協商，訂立如下協議：
1、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。
2、乙方一次性包乾賠償甲方死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神損害賠償金等全部財產損失合計人民幣xx萬元。
3、乙方應在本協議簽訂之日起當日付清上述賠償款項。乙方付清上述賠償款項後，雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止，甲方自願放棄追究乙方其他民事責任的要求，不再要求乙方給予任何賠償。
4、甲方本著化解矛盾的態度，對乙方的交通肇事行為給予諒解，並同意並請求檢察機關對本案作調解處理，不再請求檢察機關追究乙方交通肇事的刑事責任。
5、本協議一式三份，由雙方各執一份，呈交永定區檢察院一份存檔一份。
甲方：
乙方：
刑事和解協議書範本3
____年_月_日__時__分許，司機___在_____________時，發生交通事故導致___、___、___等人死亡，經交警認定____負主要責任，___、___、___負次要責任。事後，肇事司機___立即自首並被公安局刑事拘留。
由於___的過錯行為，給受害人家屬造成的傷害___深有悔意。現雙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以資雙方共同信守：
1、___對自己的違法行為給家屬造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求家屬予以寬恕。
2、___一次性賠償___家屬、___家屬、___家屬醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產損失合計人民幣___元（每人___元）。（___年__月__日已經支付）
3、雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止，受害人家屬也不再追究___的民事責任。
4、透過協商和了解，我們知道肇事司機___本人的家庭經濟也很困難，並長期患有高血壓和心臟病，其過失造成的交通事故民事賠償部分能夠足額賠償。作為受害人家屬，我們對___的過失行為給予諒解。
5、請求有關司法機關對其從寬處理，不再追究其刑事責任。
受害人家屬簽名：
刑事和解協議書範本4
犯罪嫌疑人（甲方）： ，身份證號： 。
受害人家屬（乙方）： ，關係： ，身份證號： ，聯絡電話： 。
受害人家屬（乙方）： ，關係： ，身份證號： ，聯絡電話： 。
鑑於， 年 月 日，（簡要案情）。現甲、乙雙方當事人自願和解，經充分協商達成和解協議如下：
一、甲方對自己的行為深感歉意，向乙方賠禮道歉。乙方對甲方予以諒解，自願出具《諒解書》，不再追究甲方的刑事和民事責任，乙方懇請司法機關對甲方從輕處罰，批准取保候審以及判處緩刑。
二、乙方為死者的所有賠償權利人，乙方保證無其他享有賠償權利的親屬。
三、甲方自願賠償乙方包括死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費等所有賠償款共計元人民幣（大寫：）。甲方已於 年 月 日已支付元，餘下元支付時間為：。以上款項由甲方支付，乙方一致同意由
負責收款。
四、甲方向乙方支付完上述所有賠償款後，乙方對甲方不再提出民事賠償要求，不再追究其民事責任。
五、本協議經甲、乙雙方簽字捺印後生效，一式三份，由甲、乙雙方各執一份，由公安局交警大隊存檔一份。
甲方： 乙方：
簽訂時間： 簽訂地點：
刑事和解協議書範本5
本協議由以下雙方於年月日簽訂於市區。 甲方： 公民身份號碼：
乙方： 公民身份號碼：
鑑於：
1、 年月 日時許，甲方於 附近用餐，因 ，因言語不和，甲方與乙方發生爭吵並於爭執過程中造成乙方受傷；
2、甲方的過錯行為，已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失，對此，甲方深表歉意並決心悔改。
有鑑於此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方對自己的.違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。
2、甲方一次性賠償乙方財產損失（包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣萬元（大寫： 整）。
3、甲方應在本協議經公證處公證並取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項後，甲方與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責任。乙方在此之後發生的任何後果（包括但不限於日後因此出現的後遺症、複查等）均與甲方無關，由乙方自行負責。
4、上述款項支付後，乙方不再要求 。
5、乙方本著化解矛盾的態度，對甲方的行為給予諒解，並同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任。
6、若甲方支付上述款項後，乙方不履行本協議相關之規定（包括繼續要求對傷情進行鑑定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方的刑事責任等情況），
乙方應將上述款項退還甲方。
7、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。本協議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執一份，公證處留存一份、呈交 區公安局存檔一份。
（以下無正文）
甲方：
乙方：
刑事和解協議書範本6
甲方：，男，漢族，x年x月x日生,戶籍地及現住址，居民身份證號碼。
乙方：，男，漢族，x年x月x月生,戶籍地及現住址,居民身份證號碼。
簡要案情：
x年x月x日x時左右，在x地因瑣事甲方與乙方發生爭執和廝打，乙方將甲方打傷，經法醫鑑定甲方身上傷已構成輕傷。
因雙方當事人請求和解，根據《刑事訴訟法》第二百七十八條規定，公安機關（或檢察院、法院）認真聽取了甲、乙雙方的意見，對雙方和解的自願性、合法性進行審查，證明和解系雙方自願併合法，公安機關（或檢察院、法院）依法主持了和解。
甲、乙雙方在自願、合法的前提下經充分協商達成和解協議如下：
一、乙方深感歉意，向甲方賠禮道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方於本協議簽訂後一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、交通費、精神損害賠償金等損失費用共計人民幣大寫x元整（小寫x元）。
三、乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用以後，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，甲方希望公安機關或人民檢察院或人民法院對乙方從寬處理。
四、本協議自甲乙雙方簽字並經公安機關辦案部門蓋章後生效，一式三份，甲、乙雙方各執一份，主持調解公安機關（或檢察院、法院）一份，三份具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
主持調解公安機關（或檢察院、法院）（印）
年 月 日
刑事和解協議書範本7
本協議由以下雙方於xx年xx月xx日簽訂於xx市xx區。
甲方：xx公民身份號碼：
乙方：xx公民身份號碼：
鑑於：
1、xx年xx月xx日xx時許，甲方於xx，因xx，甲方與乙方發生爭執在爭執過程中造成乙方受傷；
2、甲方的過錯行為，已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失，對此，甲方深表歉意並決心悔改。有鑑於此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。
2、甲方一次性賠償乙方財產損失（包括但不限於醫療費、誤工費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣xx萬元（大寫：xx整）。
3、甲方應在本協議之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項後，甲方與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止。乙方也不再追究甲方任何民事責任。乙方在此之後發生的任何後果（包括但不限於日後因此出現的後遺症、複查等）均與甲方無關，由乙方自行負責。
4、上述款項支付後，乙方不再要求xx。
5、乙方本著化解矛盾的態度，對甲方的行為給予諒解，並同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任。
6、若甲方支付上述款項後，乙方不履行本協議相關之規定（包括繼續要求公安機關追究甲方的刑事責任等情況），乙方應將上述款項退還甲方。
7、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。本協議一式xx份具有同等法律效力，由雙方各執一份，呈交xx公安分局存檔一份。（以下無正文）
甲方：xx
乙方：xx
刑事和解協議書範本8
甲方：
乙方：
甲方：性別：年齡：民族：工作單位：身份證號：住址：電話：傳真：郵政編碼：
乙方：性別：年齡：民族：工作單位：身份證號：住址：電話：傳真：郵政編碼：
鑑於：
1、xx年xx月xx日，在xx，被告人xx實施的行為給甲方造成了身體傷害和經濟損失。
2、目前本案已訴至xx人民法院。乙方作為被告人xx的，根據被告人的請求和委託，代其向本案被害人表過達真誠歉意，並就甲方遭受的經濟損失予以賠償，請求甲方諒解。有鑑於此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以茲雙方共同信守履行：
一、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。
二、乙方一次性賠償甲方經濟損失（包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營養費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣（大寫）元，甲方戶名xx：開戶行：xx賬號：xx
三、乙方應在付清上述賠償款項。
四、乙方付清上述賠償款項後，甲方與乙方因本案件所產生的債權、債務關係全部終止。甲方也不再追究乙方的任何民事責任。甲方在此之後發生的任何後果（包括但不限於日後因此出現的後遺症、複查等）均與乙方無關，由甲方自行負責。
五、甲方本著化解矛盾的態度，對乙方的行為給予諒解，並同意請求人民法院對本案作調解處理，請求人民法院不再追究乙方的刑事責任。
六、本協議壹式xx份，甲方持xx份，乙方執xx份，呈交xx人民法院xx份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年月日
刑事和解協議書範本9
甲方：_____________________女，(__________配偶)
乙方：______________________男，(__________父親)，__________，女，(__________母親)
因__________與__________鬥毆致__________受傷經送醫院搶救無效死亡，__________因此被刑事拘留。現經__________家屬__________與受害人家屬__________、__________協商，雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達成以下協議：
一、甲方__________同意代__________賠償乙方__________、__________的所有損失_____________萬元(包括但不限於__________的喪葬費、死亡賠償金、醫療費以及__________、__________的撫養費等)。
二、甲方第一期賠償__________元給乙方，付款期限________年____月____日。
三、甲方第二期賠償_____________萬元給乙方，付款期限：__________被人民法院作出的刑事判決書生效之日付清捌萬元給乙方。
四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬元後，不得再追究__________的任何民事賠償責任，不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求__________的承擔民事賠償責任。
五、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協議生效後，乙方同意諒解、理解__________在該故意傷害案中的行為，同意不再追究__________的刑事責任。
六、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。
甲方：_________________
乙方：_________________
________年____月____日
刑事和解協議書範本10
本協議由以下雙方於 年 月 日簽訂於 市 區。
甲方： 公民身份號碼：
乙方： 公民身份號碼：
鑑於：
1、 年 月 日 時許，甲方於 附近用餐，因 ，因言語不和，甲方與乙方發生爭吵並於爭執過程中造成乙方受傷;
2、甲方的過錯行為，已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失，對此，甲方深表歉意並決心悔改。
有鑑於此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。
2、甲方一次性賠償乙方財產損失(包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計人民幣 萬元(大寫： 整)。
3、甲方應在本協議經公證處公證並取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項後，甲方與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責任。乙方在此之後發生的任何後果(包括但不限於日後因此出現的後遺症、複查等)均與甲方無關，由乙方自行負責。
4、上述款項支付後，乙方不再要求 。
5、乙方本著化解矛盾的態度，對甲方的行為給予諒解，並同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任。
6、若甲方支付上述款項後，乙方不履行本協議相關之規定(包括繼續要求對傷情進行鑑定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方的刑事責任等情況)，乙方應將上述款項退還甲方。
7、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。本協議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執一份，公證處留存一份、呈交 區公安局存檔一份。
(以下無正文)
甲方：
乙方：
刑事和解協議書範本11
甲方（死者家屬）：
乙方（侵害人）：張xx。代理人：
年 月 日，吳仲才因交通事故死亡，乙方被永定區公安局涉嫌交通肇事罪刑事拘留，現已進入審查起訴階段。
由於乙方的過錯行為，已經給甲方造成了身體上的創傷和財產損失，對此，乙方深有悔意。同時，甲方在諮詢律師，充分了解法律規定及賠償金額後，自願就本案的賠償相關事宜與乙方協商，訂立如下協議：
1、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。
2、乙方一次性包乾賠償甲方死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神損害賠償金等全部財產損失合計人民幣15.5萬元（其中3.5萬元在本協議簽訂前已支付）。
3、乙方應在本協議簽訂之日起當日付清上述賠償款項。乙方付清上述賠償款項後，雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止，甲方自願放棄追究乙方其他民事責任的要求，不再要求乙方給予任何賠償。
4、甲方本著化解矛盾的態度，對乙方的交通肇事行為給予諒解，並同意並請求檢察機關對本案作調解處理，不再請求檢察機關追究乙方交通肇事的刑事責任。
5、本協議一式三份，由雙方各執一份，呈交永定區檢察院一份存檔一份。
甲方： 乙方：
刑事和解協議書範本12
甲方(受害人)：
受害人代理人： 身份證號：
乙方(犯罪嫌疑人親屬)：
附本案犯罪嫌疑人身份資訊如下：
犯罪嫌疑人一： 姓名： 性別： 身份證號：
犯罪嫌疑人二： 姓名： 性別： 身份證號：
犯罪嫌疑人三： 姓名： 性別： 身份證號：
犯罪嫌疑人四： 姓名： 性別： 身份證號：
20xx年 月 日 時，本案犯罪嫌疑人因瑣事與甲方發生衝突，共同將甲方毆打致傷(經公安機關鑑定為輕傷)。現其均已被刑事拘留。鑑於本案犯罪嫌疑人系一時衝動造成甲方傷害，且事後均有悔過意願，現乙方又自願代替其一次性向甲方支付￥100000.00(大寫：壹拾萬圓整)作為經濟賠償。鑑於此，現甲乙雙方經過共同協商，並在本案經辦公安機關協調下，自願達成和解方案如下：
1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥100000.00(大寫：壹拾萬圓整)作為全部經濟賠償，此金額包含但不限於甲方的醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關賠償專案。本協議簽訂後，乙方立即以轉賬的方式一次性向甲方支付人民幣拾萬圓整，款到甲方指定賬戶後本協議方才生效，乙方以甲方出具的收據和轉賬記錄作為支付憑證。
甲方指定接受賠償款賬戶為：
2、鑑於本案犯罪嫌疑人系一時衝動造成甲方傷害，且事後均有悔過意願，現乙方又自願代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥100000.00作為全部經濟賠償。甲方表示對本案全部犯罪嫌疑人予以諒解，並自願表示不再繼續追究本案犯罪嫌疑人的刑事責任。同時，鑑於已接受拾萬圓的一次性賠償方案，甲方表示此後亦不會再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責任。
3、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由公安機關留存備案。
4、賠償款於本協議簽訂當日，全額到達甲方指定賬戶後，本協議方才生效。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
簽定日期：
刑事和解協議書範本13
1、乙方對自己的行為給甲方造成的損害，深感歉意，請求甲方予以寬恕。
2、乙方一次性賠償甲方各項賠償金人民幣___萬元。賠償金包括但不限於最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》[]20號之賠償專案等所有一切與雙方傷害有關的諸如今後的後遺症、併發症等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。
3、雙方於____年___月____日在見證人見證下，乙方或乙方代理人向甲方支付各項賠償金人民幣___萬元。乙方或乙方代理人付清上述賠償款項後，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關係全部終止，甲方不再追究乙方的民事賠償責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。
4、甲方對乙方的故意傷害行為給予諒解。在見證人見證下，乙方或乙方代理人向甲方支付賠償金後，甲方撤回附帶民事訴訟的書面請求，並向法院出具對乙方的諒解書及從寬處理的書面請求。（乙方本著化解矛盾的態度，對甲方的行為給予諒解，並同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任）
5、雙方確認本協議內容是雙方在公平、自願原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
6、本協議自雙方簽字之日起生效。本協議一式五份，雙方各執一份，公安局、___人民檢察院、___人民法院各存檔一份，具有同等法律效力。
甲方簽名：（捺手印）
簽訂時間：____
乙方簽名：（捺手印）
簽訂時間：____
刑事和解協議書範本14
甲方：
乙方：
【律師提示】：本《刑事和解協議書》僅用於刑事自訴案件
【律師提示】：對於符合“和解”法定條件的公訴案件，《刑事和解協議書》由司法機關分別主持製作。
甲方：性別 :年齡： 民族： 工作單位： 身份證號 : 住址 :電話 : 傳真 :郵政編碼:
乙方：性別 :年齡： 民族： 工作單位： 身份證號 : 住址 :電話 : 傳真 :郵政編碼:
【律師提示：協議雙方主體通常為被告人和被害人，在被告人處於羈押狀態或者被害人已死亡、無行為能力、限制行為能力等的情況下，協議主體應變更為被告人或被害人的近親屬，並且在本部分註明，與本案當事人的身份關係。】
鑑於：
1、 年 月 日，在 ，被告人實施的行為給甲方造成了身體傷害和經濟損失。
2、目前本案已訴至 人民法院。
乙方作為被告人的 ，根據被告人的請求和委託，代其向本案被害人表過達真誠歉意，並就甲方遭受的經濟損失予以賠償，請求甲方諒解。
有鑑於此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以茲雙方共同信守履行：
一、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。
二、乙方一次性賠償甲方經濟損失（包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營養費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣（大寫） 元，
甲方戶名： 開 戶 行： 賬 號：
三、乙方應在付清上述賠償款項。
四、乙方付清上述賠償款項後，甲方與乙方因本案件所產生的債權、債務關係全部終止。甲方也不再追究乙方的任何民事責任。甲方在此之後發生的任何後果（包括但不限於日後因此出現的後遺症、複查等）均與乙方無關，由甲方自行負責。
五、甲方本著化解矛盾的態度，對乙方的行為給予諒解，並同意請求人民法院對本案作調解處理，請求人民法院不再追究乙方的刑事責任。
【律師提示：本段需用凝練的語句概況刑事案件的基本情況，以
及簽訂和解協議的意向。系被害人近親屬代為簽訂和解協議的，應寫明受被告人委託代為簽訂協議的情況。】
六、本協議壹式 份，甲方持 份，乙方執 份，呈交 人民法院 份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日
【律師提示】：和解協議結尾應由雙方當事人簽字確認，並寫明簽署日期。被告人和被害人本人簽署的，建議在名字上摁指印。協議雙方應留存身份證影印件一併呈交相關辦案機關（人民法院）備查。
刑事和解協議書範本15
甲方(受害人)：_____________________
受害人代理人：_____________________
身份證號：__________________________
乙方(犯罪嫌疑人親屬)：______________
附本案犯罪嫌疑人身份資訊如下：
犯罪嫌疑人一：______________，性別：______________，身份證號：_____________________
犯罪嫌疑人二：______________，性別：______________，身份證號：_____________________
犯罪嫌疑人三：______________，性別：______________，身份證號：_____________________
犯罪嫌疑人四：______________，性別：______________，身份證號：_____________________
________年____月____日時，本案犯罪嫌疑人因瑣事與甲方發生衝突，共同將甲方毆打致傷(經公安機關鑑定為輕傷)。現其均已被刑事拘留。鑑於本案犯罪嫌疑人系一時衝動造成甲方傷害，且事後均有悔過意願，現乙方又自願代替其一次性向甲方支付￥__________________(大寫：__________________圓整)作為經濟賠償。鑑於此，現甲乙雙方經過共同協商，並在本案經辦公安機關協調下，自願達成和解方案如下：
1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥____________(大寫：____________整)作為全部經濟賠償，此金額包含但不限於甲方的醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關賠償專案。本協議簽訂後，乙方立即以轉賬的方式一次性向甲方支付人民幣拾萬圓整，款到甲方指定賬戶後本協議方才生效，乙方以甲方出具的收據和轉賬記錄作為支付憑證。
甲方指定接受賠償款賬戶為：
2、鑑於本案犯罪嫌疑人系一時衝動造成甲方傷害，且事後均有悔過意願，現乙方又自願代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥____________作為全部經濟賠償。甲方表示對本案全部犯罪嫌疑人予以諒解，並自願表示不再繼續追究本案犯罪嫌疑人的刑事責任。同時，鑑於已接受拾萬圓的一次性賠償方案，甲方表示此後亦不會再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責任。
3、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由公安機關留存備案。
4、賠償款於本協議簽訂當日，全額到達甲方指定賬戶後，本協議方才生效。
甲方(簽字)：____________
乙方(簽字)：____________
簽定日期：____________