2018年衛生服務質量評估試點工作總結報告

　　重慶市衛生ⅷ專案辦公室：

　　為了提高鄉鎮衛生院衛生服務質量，加強衛生服務質量管理，根據《重慶市衛生ⅷ專案辦公室關於認真開展衛生服務質量評估工作的通知》，結合貫徹衛生部關於“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動為契機，我區於XX年4月開始對原天城區4箇中心衛生院按照世界銀行貸款衛生部國外貸款辦制定的《農村鄉鎮衛生院衛生服務質量綜合評價操作指南》工具，認真開展了衛生服務質量評估的試點工作，取得了一定成績，現將開展此項工作有關情況小結如下：

　　一、加強領導，明確職責

　　今年是衛生部開展的醫院管理年，也是市衛ⅷ專案辦衛生服務質量新一輪評估，為了把醫院管理年活動的開展與新一輪衛生質量服務的'評估有機地結合起來，加強對“兩項”工作開展的領導，成立了萬州區衛生局衛生ⅷ專案衛生服務質量評估小組，由局長歐序生同志任組長，副局長何登闊同志、農村衛生科科長張樂同志、規財科科長方華洲任副組長，衛生局各相關科室人員及a3、b1領域專家和官員為成員，負責全區衛生ⅷ專案衛生服務質量評價工作。各中心衛生院也相繼成立了由院長為組長，各科室主任及衛生資訊統計人員為成員的衛生服務質量管理評估領導小組，負責自我評估工作；由業務院長為組長，相關專業技術骨幹為成員的衛生服務質量改進小組，在院長的領導下負責制定質量改進計劃、措施、步驟和方法，並具體開展質量改進工作。

　　二、精心準備，確保質量

　　1、4月份的基線評估實施過程中，四個中心衛生院對該項工作未引起足夠重視，應付了事，未嚴格按評價原則及方法開展評價，評價指標理解有誤而致評分不準確。為了認真、持續地開展好衛生服務質量的評估工作，透過內部和外部評估的手段達到促進衛生服務質量提高的目的，並將此項工作向我區非專案鄉鎮衛生院延伸，我區於8月3日至5日舉辦了全區14箇中心衛生院院長、分管醫療質量的副院長、開展衛生服務質量評估的工作人員、片區綜合督導員、專案辦b1、b2領域專家官員共62人參加的衛生ⅷ專案衛生服務質量評價培訓班。重慶市專案辦b1領域專家王邦金同志親自來萬專題講解了衛生服務質量評價的實施，參加培訓的同志都認識到了開展衛生服務質量評價的重要性和必要性，並決定於XX年10月開始對非專案中心衛生院進行第一次評估。

　　2、各中心衛生院參會人員回院後對本單位評估小組進行評估技術培訓，重點是學習和研究評估方法、資料、資料的收集技巧；並組織全院醫務人員進行學習，主要內容是評估的目的和方法以及衛生服務質量的改進方法，最終達到人人參與衛生服務質量評估和質量改進的目的。

　　3、各中心衛生院建立了評估質量考核制度，根據衛生院實際印製了調查表、評分表，以確保評估質量。

　　三、堅持原則，嚴格評估

　　1、各中心衛生院按照評價指南對XX年5月—8月服務質量進行了認真自評，評價結果見附表一;

　　2、區衛生局組織專案專家及官員於XX年10月分別對四個中心衛生院進行了外部評估，評估結果見附表二。

　　四、認真分析，查詢問題

　　1、透過各中心衛生院自評及衛生局外部評估，第二次外部評估較第一次基線評估情況較好，但仍然存在質量問題，主要表現在以下幾方面：

　　（1）分水中心衛生院中級職稱僅佔9.6%,餘家中心衛生院中級職稱佔12.%,職稱結構比例不達標；

　　（2）選擇本院住院分娩率低，四個中心衛生院平均住院分娩率為54%；

　　（3）0—7歲兒童體檢率及孕產婦系統管理率低,兒童體檢率平均為55.5%；孕產婦系統管理率平均為53.1%;

　　（4）消毒執行規範上，對一次性用品的處理仍欠規範，一次性用品銷燬登記不全；

　　（5）用藥規範性：透過5-8月份自評情況及8月份外部評估資料顯示，基本藥物使用率較低；