醫保中心自查報告

　　隨著個人素質的提升，報告的使用頻率呈上升趨勢，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。那麼，報告到底怎麼寫才合適呢？下面是小編幫大家整理的醫保中心自查報告，希望對大家有所幫助。

　　為貫徹落實xx區人社局《關於開展醫療工傷生育保險定點服務機構專項檢查的通知》永人社發（20xx）131號檔案精神，根據市醫保處關於對基本醫療保險定點醫療機構進行檢查的要求，我院高度重視，認真佈置，落實到位。由院長牽頭，醫務科具體負責，在全院範圍內開展了一次專項檢查，現將自查情況彙報如下：

　　一、醫療保險基礎管理：

　　1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，並有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

　　2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，並按規範管理存檔。

　　3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正並立即改正。

　　4、醫保管理小組人員積極配合縣醫保中心對醫療服務價格和藥品費用的監督、稽核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

　　二、醫療保險業務管理：

　　1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

　　2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

　　3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。

　　4、嚴格執行基本醫療保險診療專案管理規定。

　　5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

　　三、醫療保險費用控制：

　　1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

　　2、門診人均費用低於醫保病人藥品比例控制的範疇。

　　3、參保人員個人自費費用佔醫療總費用的比例控制在20%以內。

　　4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

　　四、醫療保險服務管理：

　　1、本院設有就醫流程圖，設施完整，方便參保人員就醫。

　　2、藥品、診療專案和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。

　　3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。

　　4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療專案事先都證求參保人員同意。

　　5、嚴格掌握醫保病人的入、出院標準，醫保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的'要求。

　　五、醫療保險資訊管理：

　　1、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告並積極排除醫保資訊系統故障，保證系統的正常執行。

　　2、對醫保視窗工作人員加強醫保政策學習，並強化操作技能。

　　3、本院資訊系統醫保資料安全完整。

　　4、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒防毒。

　　六、醫療保險政策宣傳：

　　1、本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，並隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

　　2、採取各種形式宣傳教育，如設定宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳，印發就醫手冊、發放宣傳資料等。

　　由於醫保管理是一項難度大、工作要求細緻、政策性強的工作，這就要求我們們醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，並與醫保中心保持聯絡，經常溝通，使我院的醫療工作做得更好。