婦幼保健院二甲自查報告

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婦幼保健院二甲自查報告1

江西省婦幼保健機構管理評審委員會：

　　根據《醫療機構管理條例》、《江西省二級婦幼保健院等級評審細則（試行）》要求，我院積極部署管理評審工作，召開“建立二級婦幼保健院動員大會”提高認識，統一思想，成立了以院長李亞軍牽頭的管理評審工作領導小組及達標辦公室，全院所有職工和科室積極行動，針對評審標準逐條自查整改，抓好落實，使我院的管理工作上了一個新的臺階，基本達到了江西省二級婦幼保健機構評審要求。

　　現將我院針對管理評審標準逐條落實自查情況，向江西省婦幼保健機構管理評審委員會報告如下：

　　一、建築規模

　　醫院佔地2650平方米，建築面積1400平方米，其中：保健業務用房面積1900平方米，編制床位40張，實際開放床位40張，每床建築面積為方47.5平方米，母嬰同室病床25張，分娩室面積為50平方米，均達到二級婦幼保健院要求。

　　二、科室設定

　　（一）業務科室

　　一級科室：醫院設有婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、資訊資料科、婦產科、兒科、門診部（急診科）、基層保健科。

　　二級專業組：婦女保健科設八個專業組，兒童保健科設五個專業組。

　　（二）醫技及其他業務科室設定

　　醫院設有藥劑科、檢驗科、放射科、功能檢查科、病理科、理療科、手術室、麻醉科、消毒供應室、病案室等。各科室具備工作制度、人員崗位職責、必要裝置，有工作計劃、總結及相關記錄。

　　（三）業務科室和醫技及其他科室均按照規範制定了科室工作制度、人員崗位職責，有工作計劃、總結及相關記錄，配備了必要的裝置。

　　三、機構管理

　　（一）依法執業

　　我院嚴格執行各項醫療衛生管理法律、法規和規章；按時校驗《醫療機構執業許可證》，註冊事項發生變化及時變更；全院職工嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規及規章，定期組織學習《母嬰保健法》、《母嬰保健實施辦法》、《職業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療機構管理條理》、《醫療事故處理條理》、《醫療廢物管理條例》、《護士管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指南》、《處方管理辦法》。

　　（二）社會效益

　　在服務過程中，始終把社會效益放在首位，履行相應的社會責任和義務。認真完成衛生下鄉、支農、對口支援貧困鄉鎮、組派救災醫療隊等政府指令性任務，並積極參加政府組織的社會公益性活動。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民的健康意識。

　　20xx年十月一日