醫療質量管理制度(15篇)

　　在社會發展不斷提速的今天，制度起到的作用越來越大，制度是指在特定社會範圍內統一的、調節人與人之間社會關係的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實施機制三個部分構成。到底應如何擬定製度呢？以下是小編精心整理的醫療質量管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫療質量管理制度1

　　一、在質管部門的技術指導下，具體負責在庫醫療器械的養護和質量檢查工作。

　　二、堅持“預防為主”的原則，按照醫療器械質量性質和儲存條件的規定，結合庫房實際情況，指導保管人員對醫療器械進行分類，合理存放。

　　三、養護人員對在庫醫療器械進行“三三四”迴圈養護檢查，並做好溫溼度記錄和養護記錄。在迴圈檢查中，對下列情況的醫療器械進行重點養護（1）首營品種（2）近效期的品種。

　　四、養護檢查中發現質量有問題醫療器械，應掛黃牌暫停發貨，並填寫質量複檢通知單，填寫“停售通知單”，經質管部門複檢後，不合格的放入不合格品區；

　　合格的摘除黃牌，填寫“解停售通知單”，繼續銷售。

　　五、做好倉庫溫溼度記錄和調控工作，保證庫房溫溼度符合醫療器械的儲存條件。

　　六、正確使用養護、保管、計量設施裝置，並定期檢查維護保養，確保正常執行。

　　七、負責建立醫療器械養護檔案。

　　八、自覺學習醫療器械業務知識，提高養護工作技能，日常工作中要指導保管人員對醫療器械進行合理儲存。

醫療質量管理制度2

　　一、牢固樹立“質量為本”思想，堅持“按需進貨，擇優採購”的原則，把好進貨質量關，對盲目購進造成積壓變質的負具體責任。

　　二、認真審查供貨單位及銷售人員的法定資格，對供貨單位的質量進行調查評估，簽訂質量保證協議。必要時配合質管部門對其進行現場調查認證，確保購進醫療器械的渠道的合法性。

　　三、對首營企業、首營品種的初審報批承擔直接責任，負責向供貨單位索取合法證照、醫療器械註冊證、醫療器械製造認可表稽核資料。

　　五、採購進口醫療器械應索取符合規定的，加蓋了供貨單位質量管理機構原印章的《進口醫療器械註冊證》、《進口醫療器械檢驗報告書》等影印件。

　　六、瞭解供貨單位的生產或經營狀況、質量狀況，及時反饋資訊，為有關部門開展有針對性的質量把關提供依據。

　　七、購進醫療器械應向供貨單位索要合法票據，並按規定建立購進記錄，註明醫療器械的購貨日期、品名、規格型號、批號（生產批號、滅菌批號）、有效期、生產廠家、供貨單位、單價、數量等項內容。購進記錄應儲存到有效期滿後二年或保質期滿後二年。

醫療質量管理制度3

　　一、醫療質量管理制度

　　1、醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。

　　2、醫院要建立質量保證體系，即建立院、職能部門、科三級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。

　　（1）樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態為病人服務。

　　（2）質量管理以控制預防為主的思想。

　　（3）系統管理的思想。

　　（4）標準化管理的思想。

　　（5）科學性與實用性統一的思想。

　　（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規章制度和崗位職責教育。

　　3、開展全院性質教育。

　　4、各科要定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識。

　　5、對質量觀念弱者要進行強化教育。

　　二、醫療質量管理領導小組制度

　　醫院質量管理委員會在院長領導下進行工作。科室質量控制小組在科主任領導下進行工作。

　　1、醫院質量管理領導小組制度

　　（1）根據醫療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求，結合我院的實際情況，制定質量標準。

　　（2）研究提高質量的方法和控制手段。

　　（3）對各科室、各部門的質量完成情況進行考核。

　　（4）隨時對各種質量進行分析，定期向院長彙報。

　　2、科室質量管理小組制度：

　　（1）根據醫院質量管理委員會制定的質量標準，每月統計本科室完成情況，上報醫院分級管理辦公室。

　　（2）隨時對本科室的質量進行分析，向科領導彙報。

　　（3）收集對質量進行分析，向科領導彙報。

　　（4）收集對質量控制手段以提高質量方法意見和建議，並與醫院院辦公室聯絡。

　　四、醫療質量主要標準與指標

　　1、醫療質量主要標準

　　（1）診斷質量標準

　　正確性：確診要符合診斷要點，病史、體徵、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。

　　全面性：主病，併發症，伴發症應依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。

　　及時性：對急、危、重病應力爭在24小時內確診；疑難複雜病症應及時組織科內會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉入上級醫院。

　　（2）療效評判標準

　　治癒：病人症狀消失，器官功能恢復正常，外傷創口癒合。

　　好轉：病人症狀減輕，器官功能較首認明顯好轉。

　　（3）護理質量標準

　　按照xx省省衛生廳印發的《xx省醫療機構護理質量評價標準與方法》標準評定。

　　（4）技術操作規程

　　按照國家衛生部，xx省衛生廳頒發的有關技術操作常規與規程，以及高等醫學院校教科書編印的技術操作規程執行。

　　（5）病歷書寫標準

　　按照衛生部印發的《病歷書寫規範》執行。

　　（6）工作質量標準

　　各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全，並能認真執行。患者、本院職工對醫療服務的滿意程度在要求的指標以上。

　　五、醫療質量教育方案

　　1、堅持質量第一的指導思想。

　　2、院、職能部門、科三級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，健全切實可行的質量管理方案。

　　3、質量管理方案的主要內容：建立質量管理措施、效果評價及資訊反饋等。

　　4、醫院加強對全體人員進行質量管理教育，組織參加質量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質量教育。

　　5、質量管理工作應有文字記錄，並由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。

　　6、醫院質量管理的重點是醫療、護理、醫技病歷及控制院內感染。各級管理人員要把提高醫療質量作為管理工作的核心。

　　7、質量的檢查結果與評價、獎懲相結合。

　　六、醫療質量監督、檢查、評價方案

　　1、院、職能部門、科三級質量管理小組對院科醫護、醫技質量進行監督、檢查、評價。

　　2、醫療質量檢查每月一次。

　　3、認真評價醫療質量

醫療質量管理制度4

　　一、質量管理部門負責收集、分析、整理上報企業醫療器械不良事件資訊。

　　二、各業務部門應注意收集正在經營的醫療器械的不良事件的資訊。上報給質量管理部門。

　　三、質量管理部門集中各業務部門的資訊，對經營品種做出調整，提醒業務部門注意。

　　四、發生醫療器械不良事件隱情不報者，根據情節嚴重，在考核中進行處理。

醫療質量管理制度5

　　一、組織本部門人員認真學習和貫徹《醫療器械監督管理條例》及有關方針政策和質量管理制度。

　　二、負責搞好庫容、庫貌、環境衛生，注意防火、防盜、防鼠、防蟲、防黴變。

　　三、監督醫療器械分類儲存，堅持“近期先出”、“先產先出”、“按批號發貨”的原則，根據季節變化，採取必要的養護措施。

　　四、督促指導養護、保管員嚴把入庫、在庫養護、出庫關，對把關不嚴造成的後果負具體領導責任。

　　五、指導養護員、保管員日常的工作。協助對本部門員工的崗位培訓工作。

醫療質量管理制度6

　　一、建立分級制度,級數不定,級與級之間以工資獎金為區分。模仿國外的醫師制度,病人先由一線醫生接診,若一線醫生無法治療,再轉由更高級別的醫生診療。

　　二、建立醫師考核制度,每個病人建立專門檔案,應包括身份證號及聯絡電話等;對病人的治療情況進行跟蹤隨訪,發給問卷,詢問病人對治療效果的滿意度,以症狀消失且三月內不再復發為治癒一例;若病人不滿意效果而中止治療,則為治療失敗一例;以“治癒例數”÷“總治療例數”為治癒率,每年考核一次,要求治癒率為80%以上。

　　三、在考核制度的基礎上建立獎懲升降制度。

　　1.新畢業醫師為見習醫師,無獨立處方權,隨高級別醫師學習三年後晉級為一級醫師,此期間拿固定工資;此後每連續三年治癒率高於80%則升一級,低於80%則降一級,若降入見習醫師則為見習醫師待遇;

　　2.若發現醫師做假,如與人竄通假冒治癒以提高治癒率等,一次發現即降入見習醫師。

　　說明:這種考核及升降制度直接面對病人,以實際治療效果為依據,鼓勵醫師在保證醫療質量的情況下多接診病人,多勞多得。病人先由一線醫師接診,可避免高階醫師人才浪費,使他們有更多的精力去診療更復雜的病例及進一步學習;高級別醫師的技術水平及付出的腦力勞動都多於低級別醫師,理應有更高的報酬,若檔次不拉開難以有足夠的激勵。建立以治癒率為準的升降制度可以避免醫師亂接病人,遇到沒把握的病人可以推薦給更高級別的醫師就診。醫師做假直接與醫德相關,故而處罰嚴厲。

醫療質量管理制度7

　　一、放射科醫療質量管理制度

　　1、全科室人員必須把醫療護理質量放在工作首位，強化質量意識，自覺接受醫療質量管理小組的檢查監督。

　　2、認真落實和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。

　　3、成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管理組人員組成的醫療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。

　　4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規範診斷報告的書寫。

　　5、堅持實行技術讀片制度，由醫療質量管理小組人員對照片質量進行講評。

　　6、加強質量管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。

　　7、明確各級人員的岡位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

　　8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

　　二、放射科差錯事故管理制度

　　1、定期檢查裝置的安全，防止安全事故的發生。

　　2、嚴格遵守操作規程，認真做好檢查前的準備工作，減少差錯的產生。

　　3、檢查時仔細觀察患者的情況，發現異常立即停止，預防意外事故發生。

　　4、差錯事故發生後應及時採取有效措施，以減輕由此產生的不良後果。

　　5、差錯事故發生後應立即上報醫院有關部門，及時組織搶救。

　　6、差錯事故發生後應立即封存有關資料以備鑑定。

　　7、差錯事故發生後應及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結教訓，改進工作。

　　8、建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發生的經過、原因、補救措施及後果。

　　9、差錯事故發生後不得隱瞞真相，不得塗改或銷燬有關資料。

　　三、放射科輻射防護制度

　　1、機房設計合理，面積應滿足防輻射要求，牆壁、門窗施工安裝後經檢測（主、副防護應達2.0和1.0鉛當量），合格後方可正式投入使用。

　　2、機房外安裝醒目的防輻射警示標誌及工作燈，提醒周圍人員。

　　3、醫務人員和患者的.各種防輻射遮蔽隔離裝置應齊全、充足、並保持完好、清潔、隨時可以使用。

　　4、操作人員在機房內曝光時應穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極採取措施，防止射線損傷。

　　5、對患者注意防護，儘量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數，對敏感部位應做遮蔽防護。

　　6、注意周圍人員的防護，曝光前注意關好門窗，防止漏射線對他人的損傷。

　　7、使用移動式X線機攝片時技術人員應作好個人防護，儘可能遠離輻射源並注意周圍人員的防護保護。

　　8、無關人員不得隨意進入機房內，確有必要者應作好周密的防護並儘可能遠離輻射源。

　　9、操作技術人員發現機器有異常輻射應立即關機、切斷電源，並立即向科主任彙報。

　　10、科室醫技術人員應帶個人劑量片監測輻射劑量；定期體檢，及時瞭解輻射損傷情況。

　　11、按有關規定輪流安排工作人員休假或療養。

　　12、科室設防護監督員，定期檢查監督防護措施的落實。

　　四、放射科受檢查者的防護原則

　　1、醫師應對X線檢查的適應症與合理性進行評價，確定適當的檢查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，儘量避免採用放射性檢查診斷技術，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。

　　2、技術人員應熟練掌握檢查操作技術，並根據被檢查者具體情況制定照射條件，儘可能採用高電壓、低電流、提高射線質量，減少被檢者接受劑量。

　　3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、儲存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢查者接受不必要的照射。

　　4、嚴格控制各種健康體檢中的常規胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規定執行。

　　5、臨床醫師和放射科醫師儘量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。

　　6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應症；對孕婦，特別是受孕後8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應做好周密的防護措施並進行知情告知。

　　7、放射科醫技師必須注意採取適當的措施，減少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行遮蔽防護。

　　8、候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無遮蔽防護聽情況下在機房內停留。

　　9、科室應規劃安全區域，確保候診者不受射線輻射。

醫療質量管理制度8

　　一、為保證質量工作的規範性、跟蹤性及完整性，根據《醫療器械監督管理條例》等法律、法規制定本項制度。

　　二、記錄和憑證的需求由使用部門提出，使用部門按照記錄、憑證的管理職責，分別對各自管轄範圍內的記錄、憑證的使用、儲存及管理負責。

　　三、記錄、憑證由各崗位人員負責填寫，由各部門主管人員每年整理，並按規定歸檔與妥善保管。

　　四、記錄要求：

　　（一）本制度中的記錄僅指質量體系執行中涉及的各種質量記錄。

　　質量記錄應符合以下要求：①質量記錄格式統一由質量管理部編寫；

　　②質量記錄由各崗位人員填寫；

　　③質量記錄字跡清楚，正確完整。具有真實性、規範性和可追溯性；

　　④質量記錄可用文字，可用計算機，應便於檢索；

　　⑤質量記錄應妥善保管，防止損壞、丟失。

　　五、憑證要求：

　　（一）本制度中的憑證主要指購進票據和銷售票據。

　　（二）購進醫療器械和銷售醫療器械要有合法票據，並按規定建立購銷記錄，做到帳、票、貨相符。

　　（三）購進票據和銷售票據應妥善保管。

　　六、辦公室、質管部負責對記錄和憑證的稽核工作，對其中不符合要求的提出改進意見。

醫療質量管理制度9

　　一、醫療器械的質量跟蹤工作由質量管理部門組織，銷售部門協助進行。且應加強對無菌器械的質量跟蹤。

　　二、質量跟蹤應做到從採購到銷售能追查到每批商品的質量情況。

　　三、質量跟蹤從採購工作開始，從購進驗收記錄、到銷售出庫記錄，對售後質量跟蹤可採用信訪（寫信、傳真、電話），走訪及召開座談會等形式進行，由銷售部門負責。

　　四、質管部門負責資料的分類彙總，及時將資訊反饋到有關部門。

醫療質量管理制度10

　　崗位職責

　　1.認真貫徹執行醫療衛生法律法規、規章和醫療規範、常規。

　　2.制訂全院各專業醫療質量控制的指標體系、控制標準和評價方法。

　　3.擬訂各專業的質量管理標準、操作規範、質量控制計劃及考核方案。

　　4.對各專業的工作進行調研和科學論證,並推廣本專業的新理論、新技術、新方法等。

　　5.對全院各科室的質量管理情況進行督促檢查和考核評價,並進行必要的專業技術培訓。

　　6.對全院各科室的質量控制管理工作進行組織交流,接受諮詢,指導其不斷完善。

　　7.經常不斷地對各項醫療工作制度的落實情況進行檢查、考核、反饋,提出整改意見並督促落實,確保基本醫療質量。

醫療質量管理制度11

　　一、質量管理員應按有關規定及時、準確填報《醫療器械質量資訊傳遞反饋單》，報質管部。質量資訊的內容分類如下：

　　（一）宏觀質量資訊。主要指國家和行業有關質量政策、法令、法規等。

　　（二）貨源資訊。主要指供貨單位的人員、裝置、工藝制度等生產質量保證能力情況。

　　（三）競爭質量資訊。主要指在同一市場的同行競爭對手的質量措施、質量水平、質量效益等。

　　（四）內部質量資訊。主要指企業內部與質量有關的資料、資料、記錄、報表、檔案等。包括商品質量、環境質量、服務質量、工作質量各個方面。

　　（五）監督質量資訊。主要指上級質量監督檢查中發現的與本公司相關的質量資訊。

　　（六）使用者反饋資訊。主要指客戶的質量查詢、質量反饋和質量投訴等。

　　二、質量資訊的收集必須準確及時適用，公司內部資訊透過統計報表，各部門填寫資訊反饋單及員工意見等方法收集，公司外部資訊透過報紙，上網及問卷等方法進行收集。

　　三、對收集的資訊材料、質量狀況進行加工整理，綜合分析、分類歸檔。將其有價值的資訊資料反饋給領導和業務部門，以便指導業務經營。

　　四、各有關部門應明確職責和工作內容。對反饋的資訊，協調研究，採取有效的措施並作出處理。不定期收集和徵求使用者意見，掌握醫療器械質量和包裝質量等方面的情況。

　　五、質量資訊實行分類分級管理：

　　（一）一類資訊由公司領導決策，質量管理部負責組織傳遞督促執行；

　　（二）二類資訊由主管協調部門決策並督促執行，質量管理部組織傳遞和反饋；

　　（三）三類資訊由部門決策並協調執行並將結果報質管部彙總。

醫療質量管理制度12

　　一、規範臨床醫療質量檢查程式及職責，保證臨床醫療過程的安全、有效。

　　二、由科主任、副主任、護士長負責本科室的科內醫療質量檢查、計劃的實施。

　　三、由上級醫師負責本科內下級醫生的日常臨床醫療質量過程控制。

　　四、科主任、主治醫師及時檢查、修改下級醫師書寫的醫療檔案，對下級醫師做出的診斷和治療提出指導和修改意見，審簽出（轉）院病歷。

　　五、主治醫師、護士長要經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防醫療差錯、事故發生。

　　六、科主任要督促各級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。技術操作規程，按照國家衛生部的有關技術操作常規與規程，以及高等醫學院教科書編印的技術操作規程執行。

　　七、科主任和質控員按照《科室醫療質量考核評分表》，每個月對本科室的醫療質量進行檢查一次，並將檢查結果進行反饋、總結、改進。

　　八、主治醫師負責專案病歷的檢查、統計、審閱工作，李俊華負責單病種病例的檢查、統計、報表工作，盧星負責臨床路徑病例的執行、完成及報表工作，科主任監督檢查、落實、及實施情況。

　　九、病例書寫標準：按照衛生部印發的《病例書寫規範》執行。

　　十、主班（值班）醫師審閱前一天住院病人的化驗結果，如有異常及時給予相應處理，並及時交班。

　　十一、定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識。

　　十二、對質量觀念弱者要強化教育。

　　十三、醫療質量主要標準與指標

　　1．醫療質量主要標準

　　(1)診斷質量標準正確性：確診要符合診斷要點，病史、體徵、實驗室及特殊檢查具有特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療。全面性：主病，併發症，伴發症依次列出：診斷疾病名稱以國際疾病為準。及時性：對急、危、應力爭在24小時內確診，疑難複雜病症應及時組織科內會診，需要其他科室會診要及時和書面記錄，必要時請示分管院長組織全院會診或及時轉入上級醫院。

　　(2)療效判別標準治癒：病人症狀消失，器官功能恢復正常。好轉：病人症狀好轉，器官功能明顯好轉。

　　2．護理質量標準按照國家衛生部護理質量評定標準執行。

　　十四．強化並組織學習醫院感染管理知識。