傷殘鑑定委託書範本

傷殘鑑定委託書範本

　　委託人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　受託人：

　　委託鑑定事項：

　　一、請求對當事人的傷殘作出等級鑑定;

　　二、請求對當事人的後續治療費作出鑑定;

　　三、請求對當事人的生活護理費作出鑑定。

　　事實和理由：

　　我所接受當事人委託，辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業務。現為了查明案情，維護當事人的.合法權益，必須對當事人的傷殘等級作出司法鑑定，以便於法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、後續治療費和生活護理費等賠償費用。為此，特向遵義市第一人民醫院法醫司法鑑定所提出司法鑑定申請，敬請作出鑑定為謝!

　　委託人：

　　年 月 日