核酸實驗室自查自糾報告範文（精選9篇）

　　辛苦的工作在不經意間已告一段落了，回顧這段時間取得的成績和出現的問題，來為這段時間的工作寫一份自查報告吧。自查報告怎麼寫才不會千篇一律呢？以下是小編為大家整理的核酸實驗室自查自糾報告範文（精選9篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　核酸實驗室自查自糾報告1

　　根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《新型冠狀病毒實驗生物安全檢查指南（第二版）》《醫療機構新型冠　　狀病毒核酸檢測工作手冊（試行第二版）》《醫療機構臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法》，對我院PCR實驗室的生物安全和質量管量作自查，現將自查情況彙報如下：

　　一、實驗室的建設情況

　　新型冠狀病毒按照病原微生物危害程度分類中第二類病原微生物進行管理。明確該病原體的臨床樣本滅活及檢測應當在生物安全二級實驗室進行，同時採用生物安全三級實驗室的個人防護。目前我區已按照《醫療機構臨床基因擴增管理辦法》的要求，建成了鼎湖區人民醫院PCR實驗室，PCR實驗室包括試劑準備區、標本製備區、基因擴增區、產物分析區。這4個區域在物理空間上必須是完全相互獨立的，不能有空氣的直接相通，而且還裝了負壓系統。實驗室的空氣流向試劑準備區→標本製備區→基因擴增區→產物分析區單一流向，6月15日已透過市衛生健康局組織的專家對實驗室現場評審。

　　二、儀器裝置

　　實驗室配備了新冠核酸檢測的基本儀器有，包括-25度醫用冰箱一臺、-86度超低溫冰箱一臺、熒光定量PCR儀器兩臺、全自動核酸提取儀兩臺、BSC-1500-11B2-X型生物安全櫃一臺、冷凍離心機24孔一臺、高速離心機24孔一臺、迷你八聯管離心機一臺、紫外消毒車3臺、滅活水浴箱一隻等。

　　三、實驗室資質情況

　　我院2020年6月11日向廣東省臨床檢驗中心遞交了報備資料，2020年6月12日已經收到廣東省臨床檢驗中心的新冠病毒核酸檢測實驗室的備案批覆。備案編號：粵檢（備）字[2020]051號。同年7月已透過衛生健康局委託的肇慶市疾病預防控制中心的生物安全二級實驗室備案的工作。

　　四、人員資質情況

　　在2020年7月至9月檢驗科人員完成新型冠狀病毒核酸檢測線上培訓和實驗室的實操工作，透過考核合格後已取得廣東省臨床基因擴增檢驗技術實踐操作培訓證書，隊伍建設中其中副主任技師1名，主管檢驗師4名，初級師9名，本科學歷13人，中專學歷1人，均有有2年以上的實驗室工作經歷。

　　五、分析前的質量控制

　　所有標本放在大小合的帶螺旋蓋內有墊圈、耐冷凍的標本儲存管裡面的擰緊，容器外註明標本的編號、種類、姓名和取樣的日期，採集完以後密閉標本放入塑膠內密封每袋裝一份標本。標本採集後按醫院的時間點進行送檢，不能在按定的時間內進行送檢的放2-4℃冰箱進行儲存，標本接收人員按照二級或三級防護進行標本的接收並和送檢人員進行雙簽收。24小時內檢測的標本放4℃儲存，到目前為止基本能在24小時內完成檢測。儲存的標本的冰箱每天都有溫度監控記錄。陰性檢測的檢標本在結果發出後24小時後進行高壓消毒轉運出實驗室，若為檢測結果為陽性，按陽性標本處理流程進行處理。

　　六、分析中質量控制

　　在《醫療機構新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行第二版）》未出來之前，實驗室每檢測批次都進行陽性質控和陽性對照1：40稀釋的弱陽性質控和陰性質控，並把質控資料登記有原始記錄上。從新型冠狀病毒核酸檢測工作開展到今年1月廣東省臨床檢驗中心才下發室間質物，所以之前都沒做室間質評，今年1月參加廣東省臨床檢驗中心室間質評活動，結果不未出。由於我實驗室承擔隔離點的檢測工作，所以每個月都有參加國家臨床檢驗中心室間質評活動，1月26日第一次收到國家臨床檢驗中心下發的室間質評物，當天就完成了檢測工作。

　　七、文書的編寫

　　完成了新型冠狀病毒核酸檢測專案和科室儀器的操作規程以及相關的程式性檔案的編寫，並要求檢測人員認真按照操作規程。

　　八、存在的問題

　　1.沒有定期總結室內質控結果及定期的室內質控的稽核。

　　2.質控表記錄不完整，未有參與糾正措施的實施。

　　3.儀器的標識不完整。

　　4.專案和科室儀器的操作規程以及相關的程式性檔案的編寫不夠標準。

　　核酸實驗室自查自糾報告2

　　2021年x月x日下午一點，我鎮在市政府疫情防控會議上接到xx鎮居民全員核酸檢測任務後，鎮政府領導及衛生院相關人員立即回到鎮政府，於下午3時召開xx鎮全員核酸檢測工作部署會議。會議主要內容包括：

　　1、制定xx鎮居民全員檢測工作方案。

　　2、成立xx鎮居民全員核酸檢測領導組織。

　　3、確定各工作小組工作職責分工。

　　4、對所有參與現場工作的人員進行穿脫防護物品培訓。

　　5、向各村發放核酸採集資訊卡，對資訊卡填寫人員和核酸混採登記表錄入人員培訓。

　　6、確定採集點位置，準備取樣工作所需物品。

　　在鎮衛生院人力嚴重不足的情況下，鎮政府及衛生院與xx市衛健局溝通，申請支援專業技術人員。在衛健局的協調下，xx醫院、xx鎮xx衛生院和xx鎮xx院共計派出x名精幹技術人員支援我鎮核酸檢測工作。全鎮共設定取樣點x個，投入取樣醫務人員共x人。鎮政府抽調xx鎮小學和中學教師x名，作為資訊錄入人員。派出所出動警員x人。包村領導帶領各村工作人員及志願者x人負責取樣現場維持秩序、引導村民和資訊卡填寫等工作。此項工作參與人員共計x人。出動車輛x臺。

　　x月x日早七點整，xx鎮村民全員核酸檢測工作正式啟動，x個採集點同時開展采樣工作，現場利用有限條件設定了進、出雙通道，村民在現場工作人員帶領下，按照取樣工作程式配合取樣工作，避免了人員聚集，各個採集點工作有序高效開展。每個採集點工作完成後，又對行動不便人員進行入戶取樣。

　　到1月16日x時，xx鎮居民全員核酸檢測取樣工作順利結束。衛生院收集整理所有采集點的醫療廢物，按規定進行處理。採集點所屬單位對場所進行全面的消殺。

　　衛生院對全鎮x份採集樣本、採集資訊卡存根及採集登記表進行核對後，按規定流程送到xx醫院檢驗室，在當日xx時，完成全部樣本送檢工作。

　　本次xx鎮居民全員核酸檢測取樣工作，共計消耗防護服x套、防護面屏x個、手消毒液x瓶、一次性乳膠手套x付，醫用外科口罩x個、醫用防護口罩（N95）x個，一次性靴套x個。

　　x月x日下午，衛生院接到xx醫院檢驗室通知，xx鎮居民全員核酸檢測樣本x份，結果全部為陰性。至此，xx鎮居民全員核酸檢測取樣工作圓滿完成。

　　核酸實驗室自查自糾報告3

　　為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《青島市衛生和計劃生育委員會關於加強非公立醫療機構標準化建設與評價工作的通知》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況彙報如下：

　　一、領導重視，嚴密組織

　　我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由XXX組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細緻的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、依法執業自查基本情況

　　（一）機構自查情況：單位全稱為“XXXXX醫院”，性質為非營利性一級綜合醫院，位於XXXX116號；法人代表：XXXXX；主要負責人：XXXX。具有萊西市衛生和計劃生育局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：XXXXXXXXXXXX，有效期限至2020年10月29日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過塗改、買賣、轉讓、租借。現有床位XX張，診療科目有骨科、內科、中醫科、檢驗科、影像科；業務用房面積1000平方米；無承包科室。

　　（二）人員自查情況：我院現有主治醫師XX名，住院醫師X名，藥劑師XX名，檢驗師X名，主管護師X名，護士X名，技師（放射）X名。我院從未多範圍註冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點註冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，並在大廳內設立了監督欄對外公開。

　　（三）釋出醫療廣告自查情況

　　我院對醫療廣告重點排查，在醫療宣傳上，我們以事實為依據，不對群眾進行虛假、欺騙和刻意誇大的宣傳，最大程度的保證人民群眾的就醫安全。

　　（四）嚴禁非醫學需要鑑定胎兒性別和選擇性別終止妊娠自查情況

　　我院雖然無鑑定胎兒性別的裝置，沒有設立終止妊娠的相關科室，仍然對全院職工進行了關於嚴禁非醫學需要鑑定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的普法教育。

　　三、保障醫療質量和病人安全

　　我院以院長為組長，各科室主任為組員，以醫療質量和醫療安全核心的醫療機構質量管理組織構架，建立的相應的醫療機構質量管理制度。明確相應的責任和分工，以及時督導為主要方式，確保醫療質量安全，並定期組織全院職工的“三基、三嚴”培訓與考核，對存在的問題急時梳理、整頓、改進，以保證群眾就醫的醫療保障、滿足群眾的就醫需求。

　　我院成立以院長為學術帶頭人，各科室主任為骨幹的醫療技術小組，建立准入、授權、評估等監管制度並落實。成立藥事委員會，對藥品從採購、儲存、銷售等各個環節加強管理，對特殊藥品如：麻醉、放射性等實行雙人管理、專櫃加鎖、專用帳冊、專用處方的特殊管理，每天交班對賬，做到帳物相符。建立抗菌藥物管理制度，組織學習抗菌藥物使用規範，每月進行處方點評並對點評結果進行公佈。

　　成立有院內感染管理領導小組，由XXX、XX、XXX等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物洩漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配製的消毒液標籤標識清晰、完整、規範。

　　我院建立護理質量管理小組，以護理質量為核心，經常深入科室，調查研究有關護理質量情況，定期開展質量教育學習和考核，尋找護理質量缺陷及薄弱環節，對護理質量資訊進行收集和反饋，不斷提高護理工作者的護理質量意識。

　　四、加強醫療機構安全生產工作

　　我院成立以院長為組長，各科室主任為組員的安全工作小組。該小組在院長的領導下，負責研究、協調本單位內的重大安全生產問題，指導、督促單位內各科室的安全生產工作。建立的消防安全制度，設立安全消防預案，督促消防安全裝置定期維護，定期組織培訓及演練。

　　建立醫療廢物管理制度，依照制度對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對汙物暫存時間有警示標識，汙物容器進行了密閉、防刺，汙物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責並有簽字記錄。所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，並有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，並具有專用防護設施裝置。

　　五、提供優質服務

　　我院設立醫德醫風檢查小組，提高全院職工的思想政治和職業道德素質，使廣大醫務工作者做到：政治合格、遵紀守法、廉潔自律、誠實守信、以人為本、愛崗敬業、銘記救死扶傷，發揚人道主義，抵制不正之風。按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平，打造非公立醫療機構良好行業品牌形象。

　　核酸實驗室自查自糾報告4

　　按照醫院進行的自檢自查活動要求，結合學習和個人平時工作情況，對個人在工作、學習中是否存在一系列的問題進行了深入查詢、剖析問題存在的思想根源。我作為婦幼保健院的一名中層幹部更應該認真參加該項活動，全面剖析優缺點，找準進一步改進工作作風、提高服務效能的切入點。

　　查找個人存在的不足。對照院領導提出的要求，檢查剖析自己工作、學習情況和思想狀況，自己所查擺出的主要問題包括以下幾個方面：

　　一是日常學習不夠，不能堅持經常性的理論、業務知識的學習，理論水平、素質能力還不能較好地適應水利新形勢發展的需要。

　　首先是學習政治理論知識不夠，沒有堅持嚴格要求自己加強政治理論的學習。其次是業務知識學習不夠，有時總是以任務繁重、工作繁忙為理由，放鬆對業務知識的學習，有時學習只停留在學過、看過這一層面，不能深入透徹理解。

　　二是日常工作生活中，發揮中層領導的先鋒模範作用方面做得不夠，時時處處保持領導幹部的先進性這根“弦”繃得不夠緊。

　　有時把自己混同於一般員工，降低了對自己的要求和標準，滿足於過得去、差不多。

　　三是要進一步提高工作效率、改善工作方法，時刻以公道正派、與同事打成一片的標準要求，牢固樹立兢兢業業、踏踏實實的工作準則。

　　儘管自己沒有在工作時間內干與工作無關的事情，如上網聊天、看視屏、串崗等情況我都沒有，但是還是沒有高標準要求自己，如有時工作只停留在完成任務層面，沒有堅持用高標準嚴格要求自己，沒有力求盡善盡美；儘管自己總是處於完成手頭上的任務這種工作狀態，以至工作方法比較簡單，但仍沒開動腦筋，沒有創新精神；儘管時刻告戒自己要時刻保持兢兢業業、踏踏實實的工作狀態，以飽滿的熱情投入到工作中去，但有時還是有些鬆勁。

　　產生這些問題的原因主要就是自己逐漸放鬆了高標準、高要求，沒有時刻保持一名中層幹部的先進性。透過自查自糾學習階段的活動，進行分析查詢，使自己及時認識了自身存在的問題，找到了差距和不足，透過事實求實地查擺問題、認真的整改、批評和自我批評，將會進一步改進自己的思想、工作作風，明確努力的方向。進一步加強政治思想觀念，增強領導意識。加強政治理論學習，改造自己的世界觀、人生觀；正確地對待領導與同事提出的各種意見，從同事的意見中看清自己平常沒有察覺或沒有引起重視的缺點和不足，虛心接受領導與同事的意見和建議，切實解決問題。立足本職，始終保持良好的工作積極性，發揮科室中心和領頭人作用，遵守各項規章制度，做好考勤等日常管理；同時嚴格上班紀律，要求大家做到的，自己首先做到，要求大家要完成工作任務，自己要率先完成。認真聽取科室同事們的意見建議，在工作生活上主動關心、幫助，發揮每名科室同志的長處，激發大家的工作熱情，團結帶領科室全體工作人員，完成每項收費工作業務，服務院中心工作，在收費工作崗位上創先爭優，爭當年終先進科室。加強自我改造，提高綜合素質，自覺、刻苦地鑽研業務，夯實基礎，靈活運用合理的方法和措施，熱愛本職工作，幹一行愛一行，虛心好學，遇到問題多看多問多想，多向周圍的領導與同同事請教。時時刻刻牢記一名中層幹部的職責，用更高的標準嚴格要求自己，在日常工作學習生活中注重發揮模範帶頭作用。

　　核酸實驗室自查自糾報告5

　　在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據xxxx號檔案要求，認真自查，現將自查情況彙報如下：

　　一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

　　接到通知要求後，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查詢不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。

　　二、規範管理，實現醫保服務標準化、制度化、規範化

　　幾年來，在市勞動局及市醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設定“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫療保險宣傳資料；公佈諮詢與投訴電話3117050；熱心為參保人員提供諮詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公佈醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者掛號、結算等專用視窗。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、稽核並及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立專案收費或抬高收費標準。

　　加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫療保深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施險制度彙編》、《山東省基本醫療保險乙類藥品支付目錄》等檔案，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術准入制度等醫療核心制度。

　　二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規範早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規範了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格准入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。

　　三是員工熟記核心醫療制度，並在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

　　四是把醫療文書當作控制醫療質量和防範醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任稽核初評，醫院質控再次稽核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和執行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。

　　五是強化安全意識，醫患關係日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規範醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，採取多種方式加強與病人的交流，耐心細緻地向病人交待或解釋病情。慎於術前，精於術中，嚴於術後。進一步最佳化服務流程，方便病人就醫。透過調整科室佈局，增加服務視窗，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫諮詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務檯為病人提供資訊指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規範服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發放麵包。多年來一直實行住院病人免費發小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產後訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度讚揚。透過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

　　四、加強住院管理，規範了住院程式及收費結算

　　為了加強醫療保險工作規範化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，病房採用了醫療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專用章。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規範臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費專案，經治醫師要向參保人講明理由，並填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字後附在住院病歷上，目錄外服務專案費用佔總費用的比例控制在15%以下。。

　　五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

　　醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓病人簽字後才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

　　六、系統的維護及管理

　　醫院重視保險資訊管理系統的維護與管理，及時排除醫院資訊管理系統障礙，保證系統正常執行，根據市醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯絡，不能因程式發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規範化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的讚揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

　　經嚴格對照xx市定點醫療機構《目標規範化管理考核標準》等檔案要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設定和要求。

　　核酸實驗室自查自糾報告6

　　根據我中心5月25日召開的《衛生計生領域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風工作推進會》會議精神，結合我科室的實際情況，現將我科存在的問題自查整改如下：

　　1、科室人員工作、學習態度不積極

　　在日常工作中，存在工作及學習散漫，不認真的情況，對待患者有時候態度強硬，不能很好的體諒患者。

　　2、病歷書寫不夠完善

　　患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規範，我們科室將組織人員進行學習病歷書寫知識，將病歷中存在的不規範問題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀。

　　3、感控不夠規範

　　我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，並進行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，並積極組織進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。

　　4、科室衛生髒亂

　　科內組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛生情況置之不理，導致科室環境衛生差。

　　今後，我們將繼續完善科記憶體在的諸多問題，規範我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規範，從各個方面促進醫療服務工作發展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。

　　核酸實驗室自查自糾報告7

　　為了貫徹落實區衛生局“關於開展醫療質量安全督導檢查的通知”精神。為進一步加強醫療質量，規範醫療行為，消除安全隱患，保證患者就醫安全，我們以“病人為中心”提高醫療質量為主題的“醫療質量萬里行”和“醫院管理年活動”要求，結合我院實際情況，進行嚴格的自查自糾工作，現將有關自查情況彙報如下：

　　一：領導重視，認真組織安排：

　　我院收到醫療質量安全監督檢查通知後，院領導非常重視，迅速召開院務會議及中層幹部會議，對自查工作安排制定了自查步驟，會上成立了由院長任組長，業務院長為副組長，各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組。院長丁殿西同志要求全院職工提高認識，轉變觀念，加強領導，統一思想，精心組織，具體落實，嚴格自查積極整改。要求全院職工認真學習法律法規，依法行醫，持證上崗。加強醫患溝通。正規採購藥品，做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書質量管理，嚴格執行病歷書寫基本規範，對病案質量實施全程監控和管理。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫療操作規範和醫療法規，加強各級醫務人員安全責任意識。確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善，更新。副院長張志強同志強調，醫療質量和醫院安全是醫院賴以生存和發展的生命線，是醫院構建和諧醫患關係的基礎。以這次活動為契機，強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，規範醫療行為，切實履行職責，嚴格執行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫療質量水平，保證醫療安全。

　　二：自查情況

　　自查領導小組12月10日上午對各科室醫療質量安全制度，醫德醫風建設，醫療安全事件應急處置，進行認真細緻檢查，對全體醫務人員執行崗位責任制，醫院核心制度、診療標準、病歷書寫質量及護理操作規範、工作責任心、工作質量、服務質量等，方面進行了自查。檢查中發現個別科室成員不能熟記核心醫療安查制度，在實際工作中執行醫療安全制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴，病歷書寫不完全規範，某些技術操作也不夠規範，交接班制度執行不嚴格，個別醫務人員的服務意識不強，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專業技術水平有待進一步提高等。

　　檢查領導小組根據檢查的具體情況召開了全體醫務人員會議，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫德醫鳳和相關法律法規的學習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛之心，熟記各項規章制度並嚴格執行。要積極學習先進醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服務好。十項基礎質量達標，取得了滿意的效果。對違反整改措施的個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，並追究科室領導的責任。

　　三：今後努力的方向：

　　我院抓醫療質量和醫療安全取得了顯著地成績，全院工作秩序規範，服務態度明顯改善。職工法制觀念增強，醫療安全意識增加，依法執業規範，醫療核心制度執行嚴格，病歷書寫質量提高，基本技能操作規範。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次醫療安全自查活動為契機，在上級業務主管部門領導下，認真學習各項法律法規，強化管理措施，最佳化人員素質，求真務實，開拓創新。堅持依法辦院，開展醫療安全無小事活動。領導小組定期和不定期對醫療安全進行全面檢查，發現不安全苗頭及時解決，徹底消除醫療安全隱患。防止醫療糾紛以及事故發生。領導實行總值班制度，明確責任，做好醫療安全保障工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素的排查，發現問題立即整改，確保全院醫療安全無事故。

　　核酸實驗室自查自糾報告8

　　根據20xx年XX縣XX鎮衛生院關於建立“平安XX、和諧XX”的意見，我們結合本醫院的具體實際，按照年初的`建立部署紮紮實實的開展了建立，取得了顯著成效，現將我院的建立彙報如下：

　　一、指導思想

　　深入貫徹黨的會議精神，按照十九大會議的要求，堅持預防為主、依靠群眾的方針，結合醫院特點和實際，以醫療質量為重點，以建立健全長效機制為核心，抓好醫療規範執行、醫患溝通管理和職業道德建設，切實抓好生產、生活安全，努力構建一個和諧、安全的就醫環境和生活環境。

　　二、要求

　　1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現，是創造和諧穩定的社會環境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衛生事業發展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進發展的認識出發，從創造良好的醫療環境的認識出發，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成複雜的特點出發，把“平安醫院”的建立擺到重要位置上。在時間的安排上立足於經常性，在重心上立足於一線科室，在聯絡實際上立足於結合，在突破上立足於創新，在作風上立足於務實。切實解決了幹部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質。

　　2、結合實際，突出重點。“平安醫院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經濟、政治、文化和社會各方面寬領域、大範圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全域性性的熱點問題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實際1突出重點抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作為建設“平安醫院”的重中之重。

　　3、立足經常，重在落實。“平安醫院”的建設是一項長期性的任務，需要長期抓，經常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經常性的來抓，透過政治的、經濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項任務落到實處，取得了實效。

　　4、加強宣傳，營造氛圍。“平安醫院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要。我們透過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支援、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。

　　三、重點

　　建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發展、穩定的各個方面，是一項長期的任務。我們重點做了以下幾項：

　　1、加強醫院普法教育，切實地提高了幹部職工法制觀念。充分利用醫院職工會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，並使其制度化。切實提高廣大幹部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫院領導細分醫院崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活幹，堅決不把閒散人員推倒社會上去，杜絕了因閒散人員鬧事，給社會治安帶來負面影響的事情發生。

　　2、加強醫院安全，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、鍋爐房等），對消防設施進行定期維護更換，2確保消防器材的完好。我院明確科室的時間段分工，科室主任負責科室，每天早上由保衛人員進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防範措施落實到了實處，並嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發生。加強與***門的協調，切實維護醫院及周邊地區治安秩序，確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全，落實安全責任制。嚴格落實三級查房制度，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發生。抓好水、電及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護、檢查，做好安全消防。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。確保全院無重大責任事故。

　　3、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護了醫院的穩定。制定了處置重大突發事件的預案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案，並根據情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。院長具體負責各分管科室的建立，與工會成立的爭議調解委員會相互配合，及時地妥善處置了各種突發事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，攔截於院內，把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。

　　四、保障措施

　　1、建立組織，加強領導。醫院組織成立由院長任組長,各科室負責人為成員的“平安醫院”建立活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將建立活動列入年度考核重要內容，對成績突出的科室（病區）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫院建立活動的深入開展，來推動醫院各項達到一個新的水平。

　　2、明確目標，落實職責。具體目標是透過本院開展建立“平安醫院”的活動，努力確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩3序，確保醫院穩定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，確保職責能層層落實。

　　經過20xx年上半年的建立，我院的建立已初見成效，但是我們深知“平安醫院”的建立不是一朝一夕的事，而是需要在建立過程中不斷完善、不斷創新的長久性，我院將保持已取得的成績，繼續努力，為建立“平安XX、和諧XX”做出自己應有的貢獻。