黃帝內經靈樞篇第36篇五癃津液別

黃帝內經靈樞篇第36篇五癃津液別

　　本章《五癃津液別》簡述了津液來源於水谷，生成於脾胃。在生理上別為五道，隨著外界刺激因素的不同而發生適應性的變化。簡述了津液的病理變化，由於所在部位的不同，其表現的症狀和名稱也各別。略論五臟和耳、目的功能。

　　【原文】

　　黃帝問於岐伯曰：水谷入於口，輸於腸胃，其液別為五①，天寒衣薄，則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣並則為泣，中熱胃緩則為唾。邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹，餘知其然也，不知其何由生?願聞其道。

　　岐伯曰：水谷皆入於口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。

　　天暑衣厚則腠理開，故汗出，寒留於分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣溼不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。

　　五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候②，肺為之相③，肝為之將④，脾為之衛⑤，腎為之主外⑥。故五臟六腑之津液，盡上滲於目，心悲氣並，則心繫急。心繫急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心繫與肺，不能常舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。

　　中熱則胃中消谷，消谷則蟲上下作。腸胃充郭，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。

　　五穀之津液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股⑦。

　　陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸。

　　陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水谷並行腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹，此津液五別之逆順也。

　　【註釋】

　　①五：即後面所說的尿、氣、汗、淚、唾液五種液體排洩物。

　　②候：視覺的意思。

　　③相：輔佐的意思。

　　④將：將才，有謀慮、決斷之意。

　　⑤脾為之衛：脾主肌肉，可以護衛在內的臟腑。

　　⑥主外：腎主骨而形成人的形體骨骼，所以說腎主外。

　　⑦陰股：陰，陰器;股，大腿、下肢。

　　【譯文】

　　黃帝問岐伯道：水谷自口納入，輸送到腸胃，它化生的津液分別為五：當天氣寒冷時，或穿衣過薄時，就變為小便與氣;當天氣炎熱時，或穿衣過厚時，就成為汗液;遇悲感哀痛時，氣機併合，則為眼淚;當中焦有熱，胃功能弛緩時，就上泛而為唾液;當邪氣內犯，氣機閉塞而不行，則水氣滯留而為水脹。這許多現象，我雖已能瞭解，但還不知五液是怎樣生成的，請教其中的道理。

　　岐伯說：水谷都從口入，它有五種味道，各歸其所喜的'五臟，津液亦隨其所喜而各走其道，故由三焦輸出其氣，來溫養肌肉，充實皮膚，這就叫做“津”;其留而不行的叫做“液”。

　　炎暑之時，穿的衣服過厚，則腠理開張，故而汗出，如果寒邪羈留於分肉之間，將津液凝聚為沫汁而發生疼痛;天寒時腠理閉密，氣溼不能從汗竅排洩，向下流於膀胱，就為小便與氣。

　　五臟六腑以心為主宰，耳主聽覺，眼主占候，肺像宰相，肝像將軍，脾像護衛，腎臟主骨而成形體。所以五臟六腑的津液，向上滲灌於眼睛，當心有悲哀氣並時，心繫就會引急，心繫引急則肺葉上舉，肺葉上舉使津液向上泛溢。但心繫急，肺葉不能經常上舉，而是忽上忽下，故發生咳嗽與淚出。

　　中焦有熱，胃中消化穀物過快，腸中寄生蟲上下蠕動。若水谷使腸胃充廓，則胃的活動弛緩，胃弛緩則氣上逆，而為唾液出。

　　五穀的津液，和合而成為脂膏，向內滲灌於骨孔，上行補益腦髓，向下流於生殖器。

　　如果陰陽不能調和，則使液下流於陰竅，髓液也同時減少，流洩過度使真陰虛，虛則發生腰背疼痛、脛部痠軟。

　　如果陰陽氣道不通，則四海閉塞，三焦不能輸瀉，津液不能化生，所受的水谷並聚於腸胃之中，最後別出於大腸，停留在下焦，不能將水分滲入膀胱，則下焦作脹，水液泛溢於外則為水脹。以上所說就是津液分別為五而後執行的正常與反常情況。