眼科疾病中劉完素玄府學說的運用論文

眼科疾病中劉完素玄府學說的運用論文

　　距今 800 多年前， 金元四大家之首的劉完素醫師曾經提出了一個獨特的微觀概念：“玄府”理論，用以作為“火熱論”的支撐依據之一。 他認為，玄府是人體無處不有的微觀結構，是氣之升降出入的道路之門戶，可開可閉，但以通為用，貴開忌閉。

　　一、玄府學說的來由。

　　1.確定“玄府”的相關名稱。

　　“玄府”之名首見於《內經》，原指汗孔。 《素問·水熱穴論》：“腎汗出逢於風，內不得入於藏府，外不得越於皮膚，客於玄府……所謂玄府者，汗空也。 ”

　　2.劉完素提出“玄府”的概念。

　　劉完素在《素問玄機原病式》中借用“玄府”舊名，創造性地提出了一個全新的結構概念---微觀玄府理論。 “皮膚之汗孔者，謂洩氣液之孔竅也。 一名氣門，謂洩氣之門也；一名腠理者，謂氣液出行之腠道紋理也；一名鬼神門者，謂幽冥之門也；一名玄府者，謂玄微府也。 然玄府者，無物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至於世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。 ”這裡，劉氏將“玄府”一詞的含義拓展為無物不有的一種新結構名稱，用以作為氣液血脈、營衛精神升降出入的通道。 從此，“玄府”便有了廣狹兩層含義：狹義即《內經》所指汗孔，廣義即為劉完素所指的“玄府微觀結構”.

　　3.現代醫學對玄府的解釋。

　　現代《中國醫學百科全書·中醫眼科學》中寫道：“玄府，又稱元府，眼科玄府為精、氣、血等升降出入之通路門戶，若玄府鬱滯，則目失滋養而減明，若玄府閉塞，目無滋養而三光絕。 ”是近代對玄府最具權威的解釋。

　　二、玄府壅塞則發為病。

　　玄府作為氣液流通的基本道路，關鍵在於升降出入有序。 伴隨著氣機的運動、津液的流通和血氣的滲灌，生命之神機也就活靈活現。[1]玄府不通則為病，因此諸多眼病與其玄府鬱閉有關。

　　玄府功能正常與否對神光能否發越和精氣能否正常上輸有著十分重要的作用，玄府閉塞是引起許多眼病的重要病理機制。 從病因的角度看，熱氣怫鬱，氣血鬱滯，寒邪直中，精血虧竭，氣血虛弱等原因均可使目中玄府閉塞而導致多種眼病的發生。

　　三、玄府為病的治療方法。

　　玄府為病，關鍵在於鬱閉。 因導致閉塞的原因不同，治法用藥各有所異。 風淫侵襲所導致的疾病， 往往是風邪束表導致玄府鬱閉，治法應輕清宣散，宣發肺氣。 火熱之邪導致的目生翳障，多屬“熱氣怫鬱，玄府閉塞”,治則為清瀉火熱，開發鬱結以通利玄府。 肝氣鬱閉導致的目病多由於肝失條達，氣機升降失常，治療宜以疏肝解鬱，開通玄府為法。 瘀血導致的目病則多以活血化瘀開通明目。

　　四、治療原則指導下的用藥。

　　歷代眼科用以開通玄府名目的藥物可分為直接開通玄府藥和間接開通玄府藥。

　　直接開通玄府藥大多具有辛香走竄發散之性，如麝香、麻黃、殭蠶等。 間接開通玄府藥則透過疏通氣血津液的`執行而間接起到開通玄府的作用，如柴胡、當歸、菊花、茯苓、半夏。 而汪碧濤教授推崇辛溫解表通竅類藥物用於治療眼科玄府鬱閉之病，首推細辛。[2]

　　還可採用中醫特色針灸、放血外治療法相結合：取攢竹，睛明，太白，陽白，絲竹空，承泣，風池，翳風等，每次在眼周圍附近選 1~3 個穴位，扎針 5~10 分鐘，出針後用火罐拔出少量惡血，使氣血暢通。[3]

　　五、小結。

　　玄府早在《內經》中已被提出，經過劉完素的開展、創新，發展到現在已經成為了現代眼科疾病中醫治療的指導理論。 近幾年對於“玄府學說”理論的研究也逐漸開展。 而本文根據各位眼科疾病治療專家的心得總結出眼科疾病應以開通玄府為總的治療原則，再進行中醫的辨證論治，必要時可應用中醫特色的外治法，這對眼科疾病治療的整體情況有了一個大概的總結。

　　參考文獻

　　[1]常富業，王永炎，高穎，楊寶琴。玄府概念詮釋（六）---玄府為神機運轉之道路門戶[J]北京中醫藥大學學報，2005,05:12-13

　　[2]李鳳榮，莊曾淵。開通玄府在眼科的應用[J]北京中醫藥大學學報（中醫臨床版），2013,04:52-54

　　[3]潘春林。劉氏“玄府閉塞”學說在眼科臨床上的應用[J]浙江中醫學院學報，1993,05:52