醫療事故的調解協議書範本（精選5篇）

醫療事故的調解協議書範本（精選5篇）

　　在學習、工作生活中，協議書在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協議書可以使雙方受到法律的保護。我敢肯定，大部分人都對擬定協議書很是頭疼的，以下是小編為大家整理的醫療事故的調解協議書範本（精選5篇），供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　醫療事故的調解協議書1

　　甲方：

　　身份證：

　　乙方：

　　身份證：

　　甲乙雙方均同意的前提下，並且本著友好的協商的原則，根據中國的合同法以及醫療事故處理條例，以及北京市的相關規則制度，就賠償事宜作如下協議：

　　1、雙方對於此次協議簽訂的內容完全瞭解，也知道此份協議所存在的風險，乙方願意放棄對於甲方責任權利的追究，本協議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。

　　2、甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營養費以及賠償金，被撫養人的生活費用以及後期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

　　3、此份協議在生效之後，乙方願意放棄對於賠償差額權利的責任追究。

　　4、乙方自願放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

　　5、本協議一式兩份，甲方乙方各持有一份。

　　6、此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

　　甲方：

　　____年____月____日

　　乙方：

　　____年____月____日

　　醫療事故的調解協議書2

　　甲方：_______________

　　乙方：_________________

　　關於乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，雙方經協商，甲方出於關心的目的達成如下協議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：年齡：性別：籍貫：電話：身份證號：住址：

　　二、支付數額：

　　合計：________元

　　三、付款時間：______年______月______日

　　四、在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關係同時解除，雙方互不承擔任何責任。

　　五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　六、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：患者

　　日期：日期：

　　醫療事故的調解協議書3

　　甲方：_______________（醫療機構）

　　乙方：_______________（患者方）

　　甲乙雙方經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號：______住院號：_____疾病診斷：_____治療結果：__________。

　　二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：_____。

　　三、醫療事故原因：_____。

　　四、賠償數額

　　1、醫療費：_____元；

　　2、誤工費：_____元；

　　3、住院伙食補助費：_____元；

　　4、陪護費：元；

　　5、殘疾生活補助費：_____元；

　　6、殘疾用具費：_____元；

　　7、喪葬費：_____元；

　　8、被撫養人生活費：_____元；

　　9、交通費：_____元；

　　10、住宿費：_____元；

　　11、精神損害撫慰金：_____元；

　　12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元（不超過_____人）；

　　合計：_____元。

　　五、賠償款給付時間：_____。

　　六、違約責任_____。

　　七、其他

　　八、本協議一式兩份，經雙方簽字或蓋章後生效。

　　甲方：

　　代理人：

　　乙方：

　　代理人：

　　日期：

　　醫療事故的調解協議書4

　　甲方：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　甲乙雙方就乙方於____年____月____日在發生的人身損害相關事實進行確認，並經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議：

　　一、甲方自願承擔乙方因上述人身損害而發生的'合理必要的醫療費用人民幣____萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用)；

　　二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付____萬元人民幣。

　　三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、後續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

　　四、乙方收取上述費用後，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

　　五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方並請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任，也不再向法院訴訟。

　　六、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，公安機關備案一份，雙方簽字並按手印後生效。

　　甲方：乙方：

　　地址：地址：

　　電話：電話：

　　____年____月____日

　　醫療事故的調解協議書5

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號：

　　基於甲乙雙方確定的事實，本著友好協商的原則，共同協商，根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章，就賠償事宜達成如下協議：

　　一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此宣告；

　　二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣____元；

　　三、本協議生效後，乙方自願放棄追究賠償差額權利；

　　四、乙方自願放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

　　五、本協議一式兩份，雙方各持一份；

　　六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：

　　____年____月____日

　　乙方：

　　____年____月____日