醫療事故調解協議書範本（精選8篇）
醫療事故調解協議書範本（精選8篇）
在現在的社會生活中，男女老少都可能需要用到協議書，簽訂協議書是提高經濟效益的手段。那麼你真正懂得怎麼寫好協議書嗎？下面是小編收集整理的醫療事故調解協議書範本（精選8篇），歡迎大家分享。
醫療事故調解協議書1
甲方：___________醫院
乙方（或患者近親屬）：___________
患者基本情況：
姓名：___________
性別：___________
年齡：___________
住址：___________
住院號：___________
經過調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自願達成如下協議：
一、甲乙雙方同意在不透過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。
二、甲方自願賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基於該醫療糾紛的一切權利。
四、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金________元。
五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文字一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方：___________
乙方：___________
________年______月____日
醫療事故調解協議書2
甲方：________醫院
乙方：___________
鑑於患者____曾於20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願透過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條協議相關資料如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費：____元。
____市城鎮居民最低生活保障金：____元。
第二條賠償專案及計算方法
____________________________________________
第三條方同意於本協議生效後____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方：__________醫院
乙方代表：________
日期：________
醫療事故調解協議書3
甲方(醫療機構)：__________
乙方(患者):________性別____身份證號：____________住址：____________
乙方於____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由於甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由甲乙雙方共同遵照執行。
第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：￥________元(大寫：人民幣___________________元整)。
第三條：甲方同意於本協議生效後____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條：在甲方依照本協議約定支付全部款項後，甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條：協議地點________。
甲方代表人(簽章)：________
乙方代表人(簽章)：________
____年____月____日
醫療事故調解協議書4
甲方：___________
身份證：___________
乙方：___________
身份證：___________
甲乙雙方均同意的前提下，並且本著友好的協商的`原則，根據中國的合同法以及醫療事故處理條例，以及北京市的相關規則制度，就賠償事宜作如下協議：
1、雙方對於此次協議簽訂的內容完全瞭解，也知道此份協議所存在的風險，乙方願意放棄對於甲方責任權利的追究，本協議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。
2、甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營養費以及賠償金，被撫養人的生活費用以及後期的治療費用等各項費用總計人民幣元。
3、此份協議在生效之後，乙方願意放棄對於賠償差額權利的責任追究。
4、乙方自願放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
5、本協議一式兩份，甲方乙方各持有一份。
6、此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方：___________
____年____月____日
乙方：___________
____年____月____日
醫療事故調解協議書5
甲方：_______________
乙方：_________________
關於乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，雙方經協商，甲方出於關心的目的達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名：___________
年齡：___________
性別：___________
籍貫：___________
電話：___________
身份證號：___________
住址：___________
二、支付數額：
合計：________元
三、付款時間：
______年______月______日
四、其他：
1、在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關係同時解除，雙方互不承擔任何責任。
2、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
3、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：___________
乙方：___________
日期：____年____月____日
醫療事故調解協議書6
甲方：_______________（醫療機構）
乙方：_______________（患者方）
甲乙雙方經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名：_____
年齡：_____
性別：_____
籍貫：_____
住址：____
身份證號：______
住院號：_____
疾病診斷：_____
治療結果：__________。
二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：_____。
三、醫療事故原因：_____。
四、賠償數額
1、醫療費：_____元；
2、誤工費：_____元；
3、住院伙食補助費：_____元；
4、陪護費：______元；
5、殘疾生活補助費：_____元；
6、殘疾用具費：_____元；
7、喪葬費：_____元；
8、被撫養人生活費：_____元；
9、交通費：_____元；
10、住宿費：_____元；
11、精神損害撫慰金：_____元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元（不超過_____人）；
合計：_____元。
五、賠償款給付時間：_____。
六、違約責任_____。
七、本協議一式兩份，經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：______________
代理人：______________
乙方：______________
代理人：______________
日期：____年____月____日
醫療事故調解協議書7
甲方：______________
身份證號：______________
乙方：______________
身份證號：______________
甲乙雙方就乙方於____年____月____日在發生的人身損害相關事實進行確認，並經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議：
一、甲方自願承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣____萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用)；
二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付____萬元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、後續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用後，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方並請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任，也不再向法院訴訟。
六、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，公安機關備案一份，雙方簽字並按手印後生效。
甲方：______________乙方：______________
地址：______________地址：______________
電話：______________電話：______________
____年____月____日____年____月____日
醫療事故調解協議書8
甲方：______________
乙方：______________
身份證號：______________
基於甲乙雙方確定的事實，本著友好協商的原則，共同協商，根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章，就賠償事宜達成如下協議：
一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此宣告；
二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣____元；
三、本協議生效後，乙方自願放棄追究賠償差額權利；
四、乙方自願放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
五、本協議一式兩份，雙方各持一份；
六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：______________
____年____月____日
乙方：______________
____年____月____日