黃帝內經第四篇金匱真言論
黃帝內經第四篇金匱真言論
黃帝內經第四篇講的是金匱真言論。
【本章要點】
一、從四時氣候與五臟的關係，闡述季節性的多發病。
二、從一日之間的變化、體表部位以及臟腑位置等，來說明陰陽學說在醫學上的靈活運用。
三、從四時陰陽五行為中心來演繹、討論人體臟腑功能和自然界氣候變化的有機聯絡。
【原文】
黃帝問曰：天有八風①，經有五風，何謂?
岐伯對曰：八風發邪以為經風，觸五臟，邪氣發病。
所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。
東風生於春，病在肝，俞在頸項;南風生於夏，病在心，俞在胸脅;西風生於秋，病在肺，俞在肩背;北風生於冬，病在腎，俞在腰股;中央為土，病在脾，俞在脊。
故春氣者，病在頭;夏氣者，病在髒;秋氣者，病在肩背;冬氣者，病在四肢。
故春善病鼽衄②，仲夏善病胸脅，長夏善病洞洩寒中，秋善病風瘧，冬善病痺厥。
故冬不按，春不鼽衄;春不病頸項，仲夏不病胸脅;長夏不病洞洩寒中，秋不病風瘧，冬不病痺厥，飧洩而汗出也。
夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧，此平人脈法也。
故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也;日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也;合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也;雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。
故人亦應之，夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則髒者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎，五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為陽。
所以欲知陰中之陰，陽中之陽者，何也?為冬病在陰③，夏病在陽④，春病在陰⑤，秋病在陽⑥，皆視其所在，為施針石也。
故背為陽，陽中之陽，心也;背為陽，陽中之陰，肺也;腹為陰，陰中之陰，腎也，陰中之陽，肝也;腹為陰，陰中之至陰，脾也。
此皆陰陽表裡，內外雌雄，相輸應也。故以應天之陰陽也。
帝曰：五臟應四時，各有收受乎?
岐伯曰：有。
東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝。其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應四時，上為歲星⑦，是以春氣在頭也。其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊。
南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星⑧。是以知病之在脈也。其音徵，其數七，其臭焦。
中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮星⑨。是以知病之在肉也。其音宮，其數五，其臭香。
西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背。其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應四時，上為太白星⑩。是以知病之在皮毛也。其音商，其數九，其臭腥。
北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在谿。其味鹹，其類水，其畜彘，其谷豆，其應四時，上為辰星。是以知病之在骨也。其音羽，其數六，其臭腐。
故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裡，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。
【註釋】
①天有八風：八風，指來自東、西、南、北、東南、西南、東北、西北八方之風;天有八風，指自然界中來自八方不正之邪氣。
②鼽衄：鼽，指鼻流清涕;衄，指鼻出血。
③冬病在陰：腎五行屬水，為陰髒，又居於下焦，為陰中之陰。冬病在腎，所以說冬病在陰。
④夏病在陽：心五行屬火，為陽髒，又居於上焦，為陽中之陽。夏病多在心，所以說夏病在陽。
⑤春病在陰：肝五行屬木，為陰髒，體陰而用陽，又居於下焦，為陰中之陽。春病多在肝，所以說春病在陰。
⑥秋病在陽：肺五行屬金，為陰髒，又居於上焦，為陽中之陰。秋病多在肺，所以說秋病在陽。
⑦歲星：即木星，五行屬木。
⑧熒惑星：即火星，五行屬火。
⑨鎮星：即土星，五行屬土。
⑩太白星：即金星，五行屬金。
辰星：即水星，五行屬水。
【譯文】
黃帝問道：自然界有八風，人的經脈病變又有五風的說法，這是怎麼回事呢?岐伯答說：自然界的八風是外部的致病邪氣，它侵犯經脈，產生經脈的風病，風邪還會繼續循經脈而侵害五臟，使五臟發生病變。一年的'四個季節，有相剋的關係，如春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，冬勝春，某個季節出現了剋制它的季節氣候，這就是所謂四時相勝。
東風生於春季，病多發生在肝，肝的經氣輸注於頸項。南風生於夏季，病多發生於心，心的經氣輸注於胸脅。西風生於秋季，病多發生在肺，肺的經氣輸注於肩背。北風生於冬季，病多發生在腎，腎的經氣輸注於腰股。長夏季節和中央的方位屬於土，病多發生在脾，脾的經氣輸注於脊。所以春季邪氣傷人，多病在頭部;夏季邪氣傷人，多病在心;秋季邪氣傷人，多病在肩背;冬季邪氣傷人，多病在四肢。春天多發生鼽衄，夏天多發生在胸脅方面的疾患，長夏季多發生腹洩等裡寒證，秋天多發生風瘧，冬天多發生痺厥。若冬天不進行按臍等擾動陽氣的活動，來年春天就不會發生鼽衄和頸項部位的疾病，夏天就不會發生胸脅的疾患，長夏季節就不會發生腹洩一類的裡寒病，秋天就不會發生風瘧病，冬天也不會發生痺厥、饗洩、汗出過多等病症。精，是人體的根本，所以陰精內藏而不妄洩，春天就不會得溫熱病。夏暑陽盛，如果不能排汗散熱，到秋天就會釀成風瘧病。這是診察普通人四時發病的一般規律。
所以說：陰陽之中，還各有陰陽。白晝屬陽，平旦到中午，為陽中之陽。中午到黃昏，則屬陽中之陰。黑夜屬陰，合夜到雞鳴，為陰中之陰。雞鳴到平旦，則屬陰中之陽。人的情況也與此相應，就人體陰陽而論，外部屬陽，內部屬陰，就身體的部位來分陰陽，則背為陽，腹為陰，從臟腑的陰陽劃分來說，則髒屬陰，腑屬陽，肝、心、脾、肺、腎五臟都屬陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑都屬陽。瞭解陰陽之中復有陰陽的道理是為什麼呢?這是要分析四時疾病的在陰在陽，以作為治療的依據，如冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，都要根據疾病的部位來施用針刺和砭石的療法。此外，背為陽，陽中之陽為心，陽中之陰為肺。腹為陰，陰中之陰為腎，陰中之陽為肝，陰中的至陰為脾。以上這些都是人體陰陽表裡、內外雌雄相互聯絡又相互對應的例證，所以人與自然界的陰陽是相應的。
黃帝說：五臟除與四時相應外，它們各自還有相類的事物可以歸納起來嗎?岐伯說：有。比如東方青色，與肝相通，肝開竅於目，精氣內藏於肝，發病常表現為驚駭，在五味為酸，與草木同類，在五畜為雞，在五穀為麥，與四時中的夏季相應，在天體為歲星，春天陽氣上升，所以其氣在頭，在五音為角，其成數為八，因肝主筋，所以它的疾病多發生在筋。此外，在嗅味為臊。南方赤色，與心相通，心開竅於耳，精氣內藏於心，在五味為苦，與火同類，在五畜為羊，在五穀為黍，與四時中的夏季相應，在天體為熒惑星，它的疾病多發生在脈和五臟，在五音為徵，其成數為七。此外，在嗅味為焦。中央黃色，與脾相通，脾開竅於口，精氣內藏於脾，在五味為甘，與土同類，在五畜為牛，在五穀為稷，與四時中的長夏相應，在天體為鎮星，它的疾病多發生在舌根和肌肉，在五音為宮，其成數為五。此外，在嗅味為香。西方白色，與肺相通，肺開竅於鼻，精氣內藏於肺，在五味為辛，與金同類，在五畜為馬，在五穀為稻，與四時中的秋季相應，在天體為太白星，它的疾病多發生在背部和皮毛，在五音為商，其成數為九。此外，在嗅味為腥。北方黑色，與腎相通，腎開竅於前後二陰，精氣內藏於腎，在五味為鹹，與水同類，在五畜為彘，在五穀為豆，與四時中的冬季相應，在天體為辰星，它的疾病多發生在谿和骨，在五音為羽，其成數為六。此外，其味為腐。所以善於診脈的醫生，能夠謹慎細心地審察五臟六腑的變化，瞭解其順逆的情況，把陰陽、表裡、雌雄的對應和聯絡，綱目分明地加以歸納，並把這些精深的道理，深深地記在心中。這些理論，至為寶貴，對於那些不是真心實意地學習而又不具備一定條件的人，切勿輕意傳授，這才是愛護和珍視這門學問的正確態度。