怎樣正確對待心理壓力引發的疼痛
怎樣正確對待心理壓力引發的疼痛
查不出的痛原來是由心生
陳菲兒近一個月來被肚子痛折磨得苦不堪言，春節期間病情更是加重，痛起來不管吃喝什麼都會嘔吐。從年初一開始，她就輾轉多家醫院做腸鏡等檢查，結果均未發現身體有明顯病變，後來不得不住院治療，住院期間，她痛得無法進食，只能靠打營養針維持生命，還要打藥止痛，而且用的劑量越來越大。後來她聽從醫生建議到心裡科就診，發現腹痛其實是由長期心理壓力造成的，最後醫生給予對症處理和暗示治療，疼痛很快得到緩解。
專家提醒，像陳菲兒這樣的病例並不少見．大多數人都知道緊張可以造成頭痛，但很多久治不愈的慢性腰背痛、腸激惹綜合徵、纖維肌痛等也可能是心理原因造成的，即“軀體化形式障礙”。治療這類問題的方法可以很簡單：讓病人回憶疼痛是怎樣發生的，自己是怎樣應對的，從不良情緒中尋找疼痛根源。
長痛短痛皆心病
美國心理治療師威爾·鮑姆曾接診一名年近半百的女子，她抱怨腰背和屁股痛了20多年，最開始是摔倒引起的，15年前一場車禍令問題變得更嚴重了。她長年臥床，必須睡在能夠調節高度的床上，讓頭部升高。她走路要拄柺杖，身上穿護腰，隨身還要帶一個墊子、醫生拍片檢查未發現異常，她只好去做推拿按摩，為此花了20多萬美元。鮑姆透過詢問發現，她喜歡討好別人，卻對自己要求很嚴格，是一個完美主義者。確定她的疼痛是心理問題後，鮑姆讓她把一些材料帶回家學習，結果三週後疼痛就開始減輕，並逐漸擺脫了柺杖、坐墊與護腰。
痛竟是想象出來的
美國紐約大學臨床康復醫學教授約翰·薩爾諾認為，95%的慢性疼痛起源是在心理，例如壓抑的憤怒、悲傷和緊張。武警醫院心理科主任何日輝介紹說，患者內心衝突引發的情緒不穩定，往往是真正的病因，這與個人的免疫力、心理健康水平、人格特點等有密切關係。患者往往做事謹小慎微、自我要求高，又缺乏知己好友，情緒缺乏宣洩的渠道，令心理壓力過大，身體出現各種不適，又擔心工作和經
濟收入受影響，從而出現了焦慮情緒，開始頻繁看醫生。在就醫的過程中，許多非精神心理科的醫生對這類疾病缺乏認識，開了一大堆化驗單，但就是查不出明確的器質性病因。這時，患者往往擔心自己患上了檢查不出的疾病，就會把病情想得更嚴重。
糾正患者的錯誤觀念
對於慢性疼痛的患者，醫生要小心地檢查患者身體，排除器質性病變的可能．然後詳細瞭解患者的內心衝突和情緒變化，看疼痛發生的規律、時間，以及有什麼社會事件背景。
在治療上，首先要使患者正確認識自己的身體情況與健康狀態，給他們解釋和指導，令其瞭解疾病，逐步矯正認知上的誤區；二是儘快穩定患者的情緒，必要時可使用抗抑鬱和抗焦慮藥物等藥物對症處理；三是進行系統的心理治療和家庭治療，解決患者內心的衝突。
慢性疼痛心理疾病的訊號
實際上，許多查不出器質性原因的慢性疼痛是心理疾病所致，這種由心理發出的訊號往往被醫生所忽視。
慢性疼痛雖然不如被稱為“報警訊號”的急性疼痛那麼令人“痛不欲生”，但它的永續性與醫生的束手無策，往往使患者的痛苦加重。
一些患者的慢性疼痛可以找到軀體病因，但是許多找不到器質性原因的慢性疼痛，常常使醫生感到無奈。實際上，許多查不出器質性原因的慢性疼痛是心理疾病所致，這種由心理發出的訊號往往被醫生所忽視。一般說來，與心理疾病有關的疼痛包括以下一些情況：
1.緊張性疼痛這類疼痛常由心理衝突所致。人處於心理衝突或長期的精神壓力狀態時，如果不能很好地排解這些壓力，除了可出現緊張、煩惱、失眠等症狀外，也可表現為慢性疼痛。最多見為頭痛、背痛、牙痛或腰痛，這是一種解脫壓力，擺脫窘境的心理轉換方式。這種疼痛很明顯的特點就是隨著精神壓力的消長而消長。
2.暗示性疼痛心理暗示也可導致疼痛的產生。如某女工自感上腹部不適，到醫院做上消化道造影時聽到技師說：“十二指腸有逆蠕動波（這是正常現象）。”此後病人上腹出現持續悶痛，伴有噁心、嘔吐，並反覆發作，但多項檢查未查出器質性病因，最後經心理治療方愈。
3.抑鬱性疼痛有學者認為，非器質性的慢性疼痛中，大多是抑鬱情緒所致。這類病人往往抑鬱的感覺較輕，如僅表現為缺少愉快感或高興不起來，但軀體疼痛卻持續而頑固。這類疼痛早期以頭痛最為常見，其程度和性質隨心境變化而變化，爾後可發展為軀體其他部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛。而病人往往認為心境抑鬱是疼痛不愈的結果，而不是原因，有時可使缺少臨床經驗的醫生忽略抑鬱的病因作用。
4.焦慮性疼痛焦慮可引起疼痛，常見為緊張性頭痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點是同時伴有明顯的`焦慮症狀，如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等，疼痛部位不如抑鬱症疼痛的部位固定。
5.疑病性疼痛其疼痛的性質、程度、部位多不穩定，缺少相應體徵。患者往往具有疑病者的特點，如敏感、多疑、焦慮等。
6.癔病性疼痛其疼痛特點為痙攣性、發作性，與心理暗示有明顯關係，並具有模仿、誇張的色彩。
7.更年期綜合徵性疼痛這種疼痛往往涉及多個器官、多個部位，或是難以名狀的疼痛，同時伴有植物神經紊亂的症狀，情緒煩躁、易激惹。疼痛發生的年齡在更年期，女性多見。
上述這些疼痛往往持續時間長，反覆發作，雖然程度不特別嚴重，但因軀體治療效果不佳而“折磨”著醫生與病人。因此，當各科醫生面臨著臨床上查無器質性證據的慢性疼痛時，要考慮到心理疼痛的可能性，有針對性地做心理治療，這才是根治這類疼痛的最佳途徑。
軀體疼痛久治不愈是心理痛
我們每個人都體驗過疼痛，說起疼痛各人都有自己的訴說。人體從頭到腳均可由不同原因引起疼痛，最常見的如頭痛、肩酸背痛、肢體痛、胸痛、腹痛、腰痛等等，不管任何年齡、無論男女，不是今時就是過去總是難以倖免。
疼痛並不是壞事，它使人重視，及時查詢原因，防患於未然。絕大多數的疼痛是軀體疾病的表現之一，往往透過治療軀體疾病就能得到緩解，而慢性疼痛情況較為複雜，需要醫生專業檢查治療，不能隨便止痛。久治不愈的疼痛往往與心理、情緒有關，下面介紹幾種特殊的疼痛，可稱之為“心理痛”。
1、幻覺妄想性疼痛：由於受異常心理因素的影響，患者能感受到別人感覺不到的痛、觸覺等，或者自覺有物理因素如電波等控制，使他頻頻出現胸痛、身體多處疼痛、不適等各種檢查無器質性病變，患者堅信是身體某處有問題無法用事實來解釋、改變。
2、焦慮性疼痛：情緒不穩定、坐立不安、對周圍的各種刺激過分敏感，如小的噪音、報警聲、或者吵鬧的環境，或者聽到他人吵鬧、打鬥聲等會感到身體某處不適或疼痛，甚至有瀕死感。
3、癔症：具有特殊的性格特點：以自我為中心、容易接受暗示、富有表演色彩、情感表現易大起大落。可表現為形形色色的疼痛全身各處均可出現，甚至可出現視盲或者癱瘓其疼痛不符合神經系統解剖分佈是其鑑別之點。
4、抑鬱症：抑鬱症病人中，絕大多數有各種疼痛，而且由於疼痛症狀突出，可能將抑鬱症狀掩蓋起來。這類患者的表現形式為軀體化，即隱匿性抑鬱，長期受到各種心理、社會因素的影響，如工作不順心、經濟環境不好、受到重大打擊或挫折、戀愛、婚姻、家庭方面的失敗等等，長期處於壓抑狀態，沒有正常的表達和宣洩，為著應付現實生活常常強裝笑臉，但內心卻很痛苦。時間長了往往表現為軀體的不適，如頭痛、胸痛、周身不適等等，往往以疼痛就診，如果不認真識別很容易造成誤診。
這些疼痛患者用普通止痛藥不起作用，必須根據患者心理症狀的特點，給予心理治療，必要時用抗精神病藥物，抗焦慮、抗抑鬱藥使精神症狀緩解，治療焦慮、抑鬱才能取得“止痛”的效果。