避免嬰幼兒猝死的辦法

避免嬰幼兒猝死的辦法

　　令調查小組頗感意外的是，誘發嬰兒猝死的一個重大因素居然是母乳餵養嬰兒。現在世界上許多國家、嬰兒專家都提倡母乳餵養嬰兒，因此讓新媽媽和寶寶睡在一起，增加感情。但有些媽媽在給嬰兒餵奶的時候，嬰兒還沒有睡著她自己卻先睡著了，很容易引起嬰兒窒息。

　　調查小組的專家建議：應保證嬰兒獨睡於小床；保持嬰兒仰臥的正確睡姿，減少猝死率。

　　關於寶寶怎樣有好的睡眠我們進一步進行了研究，我們找來今天的主角方方來進行睡眠狀況大偵破。

　　方方長得慢。到底是什麼原因造成的呢？醫生像一個細心的偵探，在調查了遺傳、營養等方面的因素之後。又有針對性地對方方的睡眠狀況做了專門的調查瞭解。沒想到，這一調查，還真發現不少問題。

　　偵破一：小小“夜貓子”

　　方方每天晚上者要玩到很晚，不是跟大人搶電視機遙控器，就是拉著父母跟他—起做遊戲，實在沒人陪他，就寧可自己在—邊玩玩具，也不願意早點兒上床睡覺。由於方方是個頑皮的孩子，白天玩起來十分投入，到了晚上，仍然蹦蹦跳跳地玩上沒完沒了，所以，一直到睡覺前，方方的大腦還都處在十分興奮的狀態。

　　鄰居佐證：方方到很晚還在屋內來回跑動玩耍，別說樓下，連隔壁鄰居都能聽得很清楚。

　　偵破二：白天不睡覺

　　方方從小就是個睡眠“很少”的孩子。他不光晚上不願意睡，而且中午也不願意睡午覺。讓方方中午睡覺也很困難。只要方方在家，方方媽從中午12點開始哄路路入睡，一直可以哄到1點半還沒睡著。而且稍有干擾，方方就又立刻溜下床玩起來。最後，方方媽只好放棄讓路路睡午覺。

　　幼兒園老師反映：由於方方在家已經養成了不睡午覺的習慣，所以在幼兒園也經常不睡午覺。對此。老師也很頭痛。

　　偵破三：睡前加餐

　　方方媽看到自己的孩子長得過於瘦小，而且經常食慾不振，心裡非常著急，總是要想方設法多讓方方吃點東西。有一次聽別人說，睡覺前給孩子加一頓飯，就能使孩子長得胖，長得高。於是方方媽立刻仿效此法，為給方方增加營養，特意安排在晚上睡覺前給他加一頓小餐。

　　偵破四：與父母同睡

　　方方從小就被父母嬌寵，真的是捧在手上怕摔了，含在嘴裡怕化了。由於怕幼小的方方在夜間蹬了被子，也為了在夜晚能隨時照顧小寶寶，夫婦倆一直把路路安排在父母中間睡覺，有時實在愛不夠了，甚至還要跟爸爸或媽媽睡在一個被窩裡。

　　偵破五：開燈入夢鄉

　　自從有了方方，方方家就經常在夜裡開著燈睡覺。最初是因為方方小，要經常起來給方方餵奶、換尿布等等，開著燈更方便；後來方方大了，他不讓父母關燈，以至於把這作為條件，睡覺前跟父母討價還價。所以，這種習慣一直延續到現在。

　　醫生說，以上這些問題看似很小，實際上卻是嚴重影響了方方的睡眠，更影響到方方成長的大問題。

　　為了避免孩子發生意外，專家為孩子開了很好的睡眠方子

　　專家為方方的睡眠開很好的方子

　　醫生在偵破方方上述許多存在的睡眠問題之後。對方方的情況逐一做了分析。並給方方媽開出了方子。讓她在日常生活中培養方方良好的睡眠習慣。

　　處方一：讓“夜貓子”“回窩”

　　根據“睡眠黃金期”原理，方方經常“熬夜”，或者在睡前做劇烈運動，使得精神十分興奮，在前半夜本該大量分泌生長激素的時候，他卻玩興正濃，這正是影響他成長的一個重要原因。醫生告訴方方媽，到晚上，應該讓小小“夜貓子”按時“回窩”睡覺。

　　建議做法：

　　在睡前不要讓孩子再做劇烈運動，最好是讓孩子安靜地坐下來，然後培養孩子自覺上床的好習慣。如果孩子做到了，就及時表揚和鼓勵。在孩子睡前可以給孩子講講故事，但不要講驚險刺激的故事，也不要嚇唬孩子，以免受到刺激不易入睡。另外，大人也應該以身作則，在家裡不要大聲喧譁，電視機的音量也應該儘可能開得小一些，甚至為了孩子睡覺而關掉電視機。

　　在孩子難以入睡時，可以拿一個毛茸茸的小動物陪伴他，輕拍他的身體，更有效的辦法是用自己的一根手指頭從上往下撫摸孩子的鼻樑，因為你的撫摸，孩子不得不閉上眼睛，有了你的陪伴，孩子就不會覺得孤單，同時你給他唱唱搖籃曲，寶寶就會很快入睡了。

　　處方二：中午把孩子拉到床上

　　吃完中午飯後，胃要進行消化吸收，需要血液，這樣的話，就會減少大腦的血液供應量，人就容易產生疲勞感。只有透過午睡，才能消除疲勞，使之下午精力充沛，有益小兒身心健康。

　　至於午睡時間的長短，應根據小兒年齡大小而定，年齡越小，午睡的時間應該越長，隨著年齡增長而午睡時間逐漸縮短。堅持午睡，是對孩子夜間睡眠的補充，這樣更加有益孩子的身心健康。

　　建議做法：

　　跟晚上哄孩子睡覺一樣。不同的是，白天室內也很亮，必要的話，應該稍加遮擋，尤其不要讓陽光直照孩子的臉。

　　處方三：培養健康的飲食規律

　　並不是所有睡前加餐都有利於孩子的成長。臨睡前，人的腦神經處於疲勞狀態，胃腸的消化液分泌減少，這時吃東西，會增加胃腸的負擔，刺激消化液分泌，從而打亂消化液的正常分泌，使胃不停地蠕動，加上小兒消化系統的發育還很不完善，所以常常感到肚子脹，“撐”得難受，使孩子睡覺時不踏實，而影響睡眠質量。

　　建議做法：

　　在滿足孩子正常生長髮育所需營養的條件下，要注意讓孩子遭守飲食規律，不讓孩子養成吃零食的習慣，尤其是在晚上。只有在特殊情況下，孩子確買餓了，才適當補充一些熱量，如牛奶等。因為牛奶本身有助於促進睡眠。

　　處方四：在小床上安家

　　孩子和大人同睡一張床，會使孩子吸收氧氣不足。人腦組織的需氧量很大，年齡越小，需氧量越多。如果大人跟孩子同睡一張床，大人的呼氣會使孩子周圍的空氣缺氧，孩子則由於腦供氧不足而睡眠不穩，做噩夢和半夜哭鬧。尤其是睡在父母中間的孩子，影響會更加嚴重。孩子長期在這樣的缺氧環境中睡眠，就會影響腦組織的新陳代謝，嚴重者就會影響到孩子的生長髮育，甚至還會影響到孩子的智力發展呢

　　另外，孩子抵抗力弱，與父母同睡一張床還容易增加患病機會。而新生兒與成人同睡，因大人熟睡中翻身，甚至有可能發生孩子窒息死亡之類不幸事故。

　　建議做法：

　　讓孩子單獨睡在可以靈活推動的小床上。在大人不睡覺時，把小床放在清靜的地方，大人睡覺時，把小床移到大床的一邊，以便夜裡照顧孩子。

　　處方五：改變照明狀況

　　3歲的方方神經系統正處於發育階段，其功能尚不完善，還十分脆弱，適應環境變化的調節機能也差，如果房間內徹夜開著燈，改變晝明夜暗的自然規律，會對方方的健康不利。

　　英國一份醫學研究報告表明，在徹夜開燈的環境中睡眠的嬰兒會表現出睡眠不良、睡眠時間縮短，還會影響到寶寶體重增加的速度。

　　建議做法：

　　在夜晚孩子睡眠時，並非不能開燈，但是要注意光照的亮度和照射的方法。例如，在孩子睡眠時僅用一個1～3瓦的小燈，放置的位置既不會讓孩子感到刺眼，又能讓孩子有安全感。總之，要改變孩子睡眠時的照明狀況，在方方睡覺時應及時地將居室裡的大燈關掉，以免影響孩子的睡眠。

　　嬰兒猝死綜合徵如何預防

　　1.與母親和嬰兒相關的高危因素，

　　與母親有關的高危因素包括低齡孕婦、受教育較少、孕期吸菸、胎盤異常、產前檢查過遲或缺乏圍生期保健等。與嬰兒有關的高危因素包括俯臥位或側臥位睡眠、與他人（往往是母親）同床睡眠、床上用品過於柔軟、早產或低出生體重、小於胎齡、被動吸菸、過熱、男性等。其中，側臥位睡眠可能是早產兒和（或）低出生體重兒發生SIDS的高危因素之一 。多胎也是SIDS 的高危因素， 雙胎髮生SIDS的相對危險度是單胎的兩倍，隨著出生體重下降，單胎和雙胎兒發生SIDS的'危險性均增加[2.種族差異， SIDS在非白種人中，如黑人和美國印地安/阿拉斯加人的發生率是平均水平的2～3倍，是西班牙人和亞洲人的6倍，表明SIDS具有一定的種族易感性 。

　　3.家庭社會經濟地位，不良的家庭社會經濟背景可增加SIDS發生率。

　　4.缺氧與高碳酸血癥， 屍檢證實在SIDS病例中存在肺、腦幹或其他器官的結構和功能改變，近2 /3的病例在猝死前具有慢性缺氧或輕度窒息的組織學或生化證據。有研究 發現近60% 的SD IS病例的腦脊液中血管內皮生長因子（VEGF）水平顯著升高，由於缺氧是VEGF增加的重要原因，故認為在SIDS發生數小時前有缺氧事件的發生，因為自缺氧開始至VEGF基因轉錄及VEGF蛋白表達至少需要數小時（組織中VEGF水平在缺氧後6 h 即可測出， 12 h 達高峰，24 h恢復到基礎水平） 。這些缺氧事件最常見的原因可能是心動過緩、上呼吸道阻塞或週期性呼吸。多種原因引起的通氣不足和低氧最終誘發SIDS,產前接觸尼古丁的孕婦，在其嬰兒發生缺氧/高碳酸血癥時，可加重嬰兒的心動過緩而促使SIDS的發生[。， 5.感染， 眾多研究表明部分SIDS病例在猝死發生前可能存在輕微感染而未被覺察。①病毒感染： SIDS在冬季發病呈高峰，可能與冬季易於遭受輕微病毒感染有關，常輕微到屍檢都很難發現 。②細菌感染： 5. 1% 的SIDS病例有過百日咳桿菌引起的上呼吸道感染病史，故百日咳桿菌可能是SIDS的原因之一。B lackwell等認為潛在的有害細菌定植及炎症反應使缺乏免疫能力的嬰兒更易於遭受損害，細菌毒素引起的促炎細胞因子上調並引起嚴重炎性反應是SIDS的重要原因。③肺囊蟲感染：Chab 等自SIDS病例的肺組織石蠟包埋切片中發現了肺囊蟲，因此認為肺囊蟲感染也可能是SIDS的原因之一。， 6.宮內的不良因素，

　　在妊娠第2, 3個月，隨著孕婦血清中 2甲胎蛋白（ 2AFP）的水平升高， SIDS的危險性逐漸增大。孕婦血清 2AFP小於等於正常第5百分位（ 0. 77）時， SIDS的發生率是2. 7 /10萬；當孕婦血清 2AFP大於第95百分位（1. 35）時， SIDS的發生率是7. 5 /10萬，約為前者的2. 8倍，提示宮內不良因素可能增加嬰兒出生後發生SIDS的危險性。

　　7.舌下神經發育不良和舌下神經核不成熟，一名5個月的女嬰，因胃食管反流和反覆發生的吸入性肺炎而最終發生SIDS。形態學檢查證實該患兒存在舌下神經發育不良和舌下神經核不成熟，伴漏斗核的發育不良。這一結果表明舌下神經可能透過損害吞嚥功能和反覆發生吸入性肺炎而導致SIDS的發生 。

　　8.環境汙染， 空氣汙染與SIDS密切相關。Dales等[ 18 ]發現居住環境中一氧化碳（CO）和二氧化硫（ SO2 ）濃度增高可使SIDS 的發生率增加17. 7%。Klonoff2Cohen等[ 19 ]發現居住環境中的高二氧化氮（NO2 ）濃度與SIDS發生密切相關，尤其在嬰兒發生SIDS的前1天，其生活環境中的NO2 含量顯著增高。

　　9.覺醒障礙， 生理學研究發現， SIDS患兒存在喚醒反應缺陷及延髓呼吸中樞成熟延遲，當這些患兒存在由各種原因引起的缺氧時，不能及時覺醒，因而易於發生SIDS。

　　10.垂體腺苷酸環化酶啟用肽（ PACAP）缺乏，PACAP是新生鼠暴露於低氧/高碳酸血後對通氣反應具有重要調節作用的激素，缺乏時可引起呼吸調節障礙。PACAP依賴的訊號傳導通路的先天性缺陷可導致嬰兒呼吸異常， 因而易於發生SIDS 。

　　11.血紅蛋白成熟延遲， 在妊娠的最後1周，胎兒的血紅蛋白開始從胎兒型向成人型轉變。研究表明血紅蛋白轉變延遲或不能轉變與SIDS發生有關，即成人型血紅蛋白水平與SIDS發生呈負相關，故認為血紅蛋白轉型延遲可能在SIDS的發病機制中發揮重要作用。

　　12遺傳變異， 研究表明多種基因變異與SIDS發生相關，如編碼MCAD基因、糖代謝基因、心肌離子通道基因及與血栓形成的相關基因等。