車禍三方調解協議書範本(通用5篇)
車禍三方調解協議書範本(通用5篇)
在日新月異的現代社會中,協議書與我們的生活息息相關,簽訂協議書是解決糾紛的保障。協議書到底怎麼寫才合適呢?以下是小編為大家整理的車禍三方調解協議書範本(通用5篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
車禍三方調解協議書1
甲方:_________________
身份證:_________________
甲方代理人:_________________
身份證:_________________
乙方:_________________
身份證:_________________
___年___月___日24時左右,甲方駕駛無證摩托車由西向東行駛至________路段時,與乙方駕駛的同向行駛右轉彎小轎車相撞,造成甲方受傷的交通事故。現甲方已完全康復出院,雙方本著平等、自願的原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方因本次交通事故住院治療期間,乙方為甲方墊付各項醫療費用,共計人民幣貳萬肆千元整。甲方無需償還,但甲方應將所有醫療費用清單、票據、病例材料及其他費用票據交付乙方,並協助乙方向保險公司索賠。
二、乙方一次性向甲方支付各種損害賠償費用共人民幣叄萬元整。甲方及其親屬保證不以任何形式、任何理由再向乙方要求任何其他費用。甲方因此事故引發或衍生的一切結果或事務或費用,均與乙方無關。
三、本協議為一次性終結處理協議,本協議自甲乙雙方簽字時生效。自生效之日起,雙方互不追究由此交通事故引起的一切責任。
四、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。
甲方:_________________
甲方代理人:_________________
日期:___年___月___日
乙方:_________________
見證人:_________________
日期:___年___月___日
車禍三方調解協議書2
甲方:_________________
乙方:_________________
___年___月___日凌晨30分,在_______________小學門口,甲方駕駛車牌號為:_______________的計程車與乙方摩托車相撞,造成乙方摩托車嚴重變形,造成摩托車駕駛人馬保龍和馬保軍坐在摩托車後座位上兩人臉部輕微受傷。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自願達成如下協議:
一、由於本肇事責任者為甲方,甲方必須支付馬保龍、馬保軍住院期間的醫藥費7000元及摩托車維修費。
二、乙方為事故次要責任者,乙方必須承擔甲方車輛維修和務工損失費共________________元。
三、本協議簽訂後,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。
四、本協議書一式四份,甲、乙雙方各執一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。
甲方:_______________
___年___月___日
乙方:_______________
___年___月___日
見證人:_________________
___年___月___日
車禍三方調解協議書3
甲方:___________,男,漢族,雲南省大理州____縣________鎮____村人。身份證號___________駛證號___________,系“雲________號麵包車駕駛員。
乙方:___________,女,漢族,雲南省大理州____縣________鎮____村人。身份證號___________駕駛證號___________,系該交通事故受害人。
___年___月___日晚,甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至______縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。___年___月___日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、複查費____元等費用,合計____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。
甲方(簽字):______________________
___年___月___日
乙方(簽字):______________________
___年___月___日
見證人:_________________
___年___月___日
車禍三方調解協議書4
賠償義務人(簡稱甲方):_________________
賠償權利人(簡稱乙方):_________________
依據《侵權責任法》等相關法律規定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書,供雙方謹守遵行:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限於乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金採用銀行轉賬(金額較大時建議採用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾:
1、賠償協議書籤字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結,雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證影印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的.全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶:因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。
三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份,甲方執兩份、乙方執一份,每份具有同等法律效力。
甲方:_________________
乙方:_________________
見證人:_________________
___年___月___日
車禍三方調解協議書5
賠償義務人(簡稱甲方):_________________
賠償權利人(簡稱乙方):_________________
___年___月___日,呂____在公路上騎電動腳踏車正常行駛的過程中,和孔____駕駛的蒙A____號貨車相撞,致使呂____受傷。呂x被撞傷後立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療,住院30天后於20____年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑑定結論,呂____的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛蒙________號貨車是高____出資購買的,又僱傭孔____負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協議:
一、由司機孔____和車主高____共同賠償呂____醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑑定費、電動車修理費、交通費等共計(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,呂____不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議一式三份,雙方各執一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:_________________(簽名)
被賠償人:_________________(簽名)
見證人:_________________
___年___月___日