交通事故委託書模板(通用6篇)
交通事故委託書模板(通用6篇)
委託書委託他人代表自己行使自己的合法權益時,委託人不得以任何理由反悔委託事項。在快速變化和不斷變革的新時代,需要用到委託書的事務越來越多,大家知道委託書的格式嗎?下面是小編幫大家整理的交通事故委託書模板(通用6篇),供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。
交通事故委託書1
甲方 系____________妻子 系____________父親 系____________母親 系____________兒子
乙方 系____________車駕駛員
丙方 系____________車所有人
一、事故發生時間:_______年________月________日地點:
二、事故概況:_______年________月________日中午,____________駕駛________________與________________在________________發生交通事故,____________送________醫院經搶救無效死亡。
三、協議條款: 甲乙丙三方在自願的.基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在________分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償專案以及財產損失專案等費用共計________萬元(小寫:________元)整,其中包括已預付人民幣________萬元和剩餘款項________萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同________分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,並保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關檔案或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協議簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金________萬元,剩餘款項________萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6、甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。
7、本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,________分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
委託人:
受委託人:
_______年________月________日
交通事故委託書2
委託人姓名:____(受害人母親)身份證號:________;
地址:___
聯絡電話:__
郵編:___
受委託人姓名:__,男,身份證號:_____________;
地址:______,
聯絡電話:____
郵編:______
具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在________路段發生交通事故死亡一事由____其代理許可權為全權代理。
委託人:____________
受委託人:____________
20__年__月__日
20__年__月__日
交通事故委託書3
委託人:____________(個人:姓名、性別、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)
受委託人:姓名:____________,單位:____________,職務:____________,電話:____________
委託事項:
現委託上列受委託人在本人(我公司)與____________因____________糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委託人____________的代理許可權為一般代理(特別代理),包括_________________等。
委託人:(簽字、蓋章)
法定代表人:(簽字或蓋章)
_______年________月________日
交通事故委託書4
委託人姓名:________(受害人母親),身份證號:________________;
地址:____________
聯絡電話:________
郵編:____________
受委託人姓名:________,男,身份證號:________;地址:________________,聯絡電話:________郵編:____________
具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在________________________________路段發生交通事故死亡一事由________________其代理許可權為全權代理。
委託人: 受委託人:
_______年________月________日
交通事故委託書5
委託人姓名:________(受害人母親),身份證號:________________;地址:____________;聯絡電話:________;郵編:____________
受委託人姓名:________,男,身份證號:________;地址:________________;聯絡電話:________;郵編:____________;具體委託事項、委託範圍:委託人委託上列受委託人在________________________________路段發生交通事故死亡一事由________________其代理許可權為全權代理。
委託人:
_______年________月________日
受委託人:
_______年________月________日
交通事故委託書6
委託人姓名:
年齡:
身份證號碼:
住址及聯絡方式:
受託人姓名:
工作單位:
身份證號碼:
住址及聯絡方式:
現委託上述受託人作為我方委託代理人參與道路交通事故一案處理工作。
代理人: 的代理事項及許可權為:全權委託
委託人(簽名):
受託人(簽名):
_______年________月________日