傷殘鑑定申請書模板

　　在當今社會生活中，我們都會用到申請書，正確運用申請書可以達到事半功倍的.效果。那麼相關的申請書到底怎麼寫呢？以下是小編整理的傷殘鑑定申請書模板，歡迎閱讀與收藏。

傷殘鑑定申請書模板1

　　申請人：______，女，________年______月_______日生，漢族，身份證號碼：__________________。住__________________。

　　手機：__________________

　　申請事項

　　請求對申請人進行傷殘等級及三期鑑定。

　　事實和理由

　　________年______月_______日，僱傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償專案無法確定，特申請法院委託相關鑑定機構進行傷殘等級及三期鑑定。

申請人：______（本人親筆簽名）

　　________年______月_______日

傷殘鑑定申請書模板2

____交警支（大、中）隊（根據處理的機關書寫）：

　　我叫______，男、____歲，住：__________________。

　　今年__月__日__時__分許，我在____街____處被一輛____車碰撞受傷（敘述事故發生的經過，可摘抄事故認定書），經____市人民醫院診斷為：1、________；2、________（按醫院診斷書書寫），透過____天治療，現在____處仍然____（所留下的殘疾），該殘疾將在____年內無法恢復，特向____交警支（大、中）隊提起傷殘鑑定申請。

　　申請內容：

1、______傷殘等級（如有兩處以上傷，應考濾相加計算）。

　　2、護理依賴程度（如傷殘等級高，調解或訴訟時，要求護理費的依據）。

　　申請人：______（本人親筆簽名）

　　________年______月_______日