心臟彩超與心電圖診斷論文

　　近年來，高血壓發病率呈逐年上升趨勢，已成為國際公眾衛生問題。高血壓患者因機體長期處於高壓狀態，左心室負荷增加，長期則形成高血壓性心臟病。高血壓性心臟病危害較高，但是早期無特異性症狀，及時發現，及早診斷，是改善患者遠期預後的關鍵。心臟疾病大多先選擇心電圖診斷。近年來，隨著醫療儀器的發展，許多醫院開始將彩超應用於心臟疾病診斷中，也取得較好診斷效果[1]。心臟彩超及心電圖都是無創診斷方法，可以進行多次檢查，但是對於兩種檢查方式的檢出效果，尚無確切定論。本組研究分別對高血壓性心臟病患者分別使用心臟彩超、心電圖診斷，對其檢出效果報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇我院2012年9月～2014年8月收治的高血壓性心臟病患者92例作為研究物件，所有患者均符合WHO制定的高血壓性心臟病診斷標準[2]。其中男51例，女41例，年齡48～76歲，平均年齡（61.5±5.3）歲。病程2～15年，平均病程（5.9±1.8）年。納入標準：符合高血壓性心臟病診斷標準者；與本組研究配合者；排除標準：嚴重心功能不全者；合併惡性腫瘤患者；妊娠期女性。將患者隨機分為對照組和觀察組，各46例，兩組患者的`性別及年齡等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　心臟彩超檢查：

　　使用PHILIPS iu22彩超儀，探頭頻率為2.0～3.0 MHz。患者取左側臥位，常規作心臟掃查，左室長軸切面作M型取樣。主要對心臟室壁厚度及收縮功能、心腔大小進行檢測。心尖四腔心切面，經二尖瓣口部位，測試容積。對心臟舒張期心臟血流頻譜監測，判斷，E峰及A峰的最大速度E/A值，E波速度改變時間。

　　心電圖檢查：

　　採用上海光電心電圖檢測儀，對心臟活動情況進行檢測，將心電圖列印後，經專業心電圖醫師對心電圖顯示結果進行分析。

　　1.3 統計學分析

　　資料經SPSS 19.0統計學軟體進行分析，計數資料以百分數（%）表示，採用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　A組左房增大檢出率為41.30%，左室肥厚76.09%，主動脈擴張56.52%，左室擴大36.96%，主動脈彈性減退10.87%，顯著高於B組（P<0.05）。

　　3 討論

　　心臟是人體最重要的器官之一，心臟受損會產生一系列全身症狀，嚴重影響患者生活質量。多種疾病會作用於心臟，引發心臟受損。近年來，高血壓疾病發生率逐年上升，成為臨床上常見的慢性疾病之一[3]。高血壓若長期未得以控制，則可能損傷心臟。心臟是高血壓靶器官之一。機體長期處於高壓狀態，導致血管內皮損傷，是產生冠心病的主要原因。高血壓性心臟患者在血壓上升時，機體心臟負荷量隨之增加，左室充盈壓明顯上升，而左房負荷加大，致使患者心臟長期處於高負荷狀態。左心室引發心室重構，則可能形成左室肥厚、左室增大，是臨床診斷高血壓性心臟病的主要特徵。

　　心電圖是早期診斷高血壓心臟病的主要方法，可以透過心電圖圖譜，判斷心臟情況。隨著臨床各種檢測器械的發展，心臟彩超成為心臟疾病的新型檢查方案之一，有學者認為，心臟彩超對高血壓性心臟病的檢出率顯著高於心電圖（P<0.05）。本組研究結果顯示，A組檢出率顯著較B組高（P<0.05），與以上研究結果一致[4]。提示，彩超在心臟疾病檢測中的敏感性顯著較心電圖高。彩超可以獲取血液訊號，並將血流訊號疊加，從而顯示血管分佈、管壁、管徑大小、搏動等情況，直觀顯示血流速度及方向，判斷是否存在血流異常。不僅可直接檢查大血管及心臟病變部位，也能經此對臟器血流情況進行觀察，及時發現機體臟器病變情況。心臟彩超診斷高血壓性心臟病時，探頭髮射超聲波，直至心臟介面，形成不同強度回聲。顯示屏上接收心肌的機械收縮情況，詳細記錄心臟活動情況。因此，心臟彩超對高血壓性心臟病的敏感性較高，可以提高檢出率[5]。

　　綜合上述，高血壓性心臟病採取心臟彩超診斷，其具有較高敏感性，特異性顯著較心電圖高，可提高高血壓心臟病檢出率。為無創檢查方式，可重複操作，能快速獲取結果，減輕患者痛苦，值得基層醫院進一步推廣使用。