胎盤早剝分娩方式論文

　　1資料與方法

　　1.1一般資料從我院近兩年臨床處理胎盤早剝患者中選取56例作為本次研究物件，產婦的年齡為22-45歲，平均年齡為（30.5±4.5）歲；孕周為17-42周；其中11例為經產婦，另45例均為初產婦；34例採取剖宮產，22例採取陰道分娩。

　　1.2診斷方法及標準根據《中華婦產科學》[1]相關標準，在完成分娩後，給予所有患者胎盤檢查。檢查結果可分為重型及輕型：

　　（1）重型：突然發生陰道出血，且伴隨有持續性腹痛，患者的子宮無法放鬆，對其胎盤剝離面積進行檢查，發現超過了1/3的胎盤剝離。按照Sher標準則屬於Ⅱ、Ⅲ度。本組資料中，21例患者屬於重型。

　　（2）輕型：透過胎盤剝離面積檢查，剝離面積低於1/3，且透過腹部檢查，可觀察到患者的子宮較軟，宮縮有間歇，胎兒存活。按照Sher標準則屬於Ⅰ度。本組資料中，35例患者屬於輕型。

　　1.3統計學處理運用統計學軟體SPSS13.0對資料進行分析處理，並運用X2對計數資料進行檢驗，若P<0.05，具有明顯差異，具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1引發胎盤早剝的高危因素透過對導致患者發生胎盤早剝的.高危因素進行統計，高危居首位的應屬妊娠高血壓，佔總比例的30.36%，其次則應屬胎膜早破，佔總比例的25.00%。（見表1）

　　2.2分娩方式的選擇與胎盤早剝型別的關係56例患者中，34例採取剖宮產，22例採取陰道分娩；21例患者屬於重型，35例患者屬於輕型；其中陰道分娩患者中，16例（72.73%）為輕型早剝，而剖宮產患者中，19例（55.88%）為輕型早剝，由此可知，經陰道分娩輕型早剝患者更多，P=0.037<0.05，具有統計學意義。

　　2.3分娩方式的選擇與早剝發生時間的關係根據表2對比結果來看，可以發現採取剖宮產患者中，25例（73.53%）在未臨產階段發生胎盤早剝，而陰道分娩患者中，13例（59.10%）在第二產程發生胎盤早剝。P<0.05，兩組患者具有明顯差異。

　　3討論

　　在本組資料中，在處理胎盤早剝時，主要根據產婦的孕周、早剝程度、孕婦體徵以及胎兒存活等方面進行綜合分析，針對孕周低於23周的產婦，或胎兒畸形、胎死宮內以及FGR伴重要臟器受損，首選陰道分娩；針對早剝程度較為嚴重，未臨產以及胎兒存活者，首選剖宮產；而在生產過程中，發生宮內窘迫，胎盤早剝，無法短期內完成陰道分娩的產婦，及時安排剖宮產。在本組資料中，由於部分患者的剝離程度較為嚴重，剝離面積較大，導致產婦發生嚴重併發症或死胎，致使產婦無法繼續妊娠，但在及時治療後，產婦的病情逐漸穩定，無病情加重情況，宮縮現象也逐漸消失。筆者認為，隨著科學技術的進步，醫療水平在不斷改善，在判斷胎盤早剝患者分娩方式時，應當對各方面周全考慮，尤其是胎兒情況、出血以及凝血功能等方面，儘可能地保留子宮，使患者能夠保有再次妊娠的條件。