醫院統計指標的分析與探討的論文
醫院統計指標的分析與探討的論文
摘要：醫院統計指標是表示資料分佈特徵、有特定統計學意義的數值。統計指標評估質量的分析對於醫院制定計劃，指導、監督醫院的醫療活動以及為科室提供諮詢服務都是很重要的依據。
關鍵詞：醫院；統計指標；分析
隨著醫療改革的深入，醫院統計指標已成為醫院現代化管理的工具，成為醫院行政管理人員能夠在第一時間把握醫院動態發展的有效工作途徑。因此，醫院統計指標與醫療質量和效率的高低備受醫院管理者及業內人士的高度關注。現將日常工作中如何提高統計指標管理效益和應用價值，提高統計工作效率進行淺在的分析與探討，供醫院管理者以及同行們學習與討論。
一、醫院統計指標分類與醫療質量和效率的關係分析根據醫院統計和評價工作的需要，統計指標和指標體系經歷了相當長而複雜的發展過程，分為單項統計指標、複合統計指標。
（一）單項統計指標：目前能夠反映醫療工作的指標累計幾十種之多，涉及醫療工作質量、工作效率、工作數量等方面。醫療工作質量主要包括：①診斷是否迅速、正確、全面；②治療是否及時、有效、徹底；③治癒時間的長短。
1、診斷水平的高低一般稱診斷質量的高低，具體分析統計指標有：入院與出院診斷符合率和門診與出院診斷符合率、臨床診斷與病理診斷診斷符合率和臨床診斷與屍檢診斷符合率、手術前後診斷符合率、病人入院確認的平均天數等。一般用下列指標進行評估分析：門診與出院診斷符合率=門診與出院診斷符合數／出院病人數×100%入院與出院診斷符合率=入院與出院診斷符合數/出院病人數×100%以上兩個指標反映診斷是否正確，反映門診及入院時的診斷水平。受門診檢查條件的侷限性，對疾病患者做出正確判斷有一定的難度。但對於長期在門診有豐富工作經驗的老醫生仍然有一個較確切的估計和臆斷。綜上分析，兩個指標仍然有一定的參考價值。分析時要從病種著手，不能靠直觀，不能一概而論。
臨床診斷與病理診斷符合率＝臨床診斷與病理診斷符合數/病理診斷例數×100%，臨床診斷與屍檢診斷符合率=臨床診斷與屍檢診斷符合數/屍檢診斷例數×100%它們是判定臨床診斷有無錯誤最可靠的'、最公正的依據。但在實際工作中能做到病理診斷，特別是屍檢的比例佔有量不高，所以它雖然很有價值，但單用這一項指標來說明診斷水平是不足的。
手術前後診斷符合率=手術前後診斷符合數/手術例數×100%外科經手術治療的病例，一般都能在手術後得到肯定的診斷，因此這一指標是判斷外科診斷質量的重要依據。為達到對分析物件各類疾病的診斷質量準確率，可以分病種計算手術前後診斷符合率。患者入院到確診的平均天數：是反映確診是否及時的一種指標。它不但可以顯示經治醫生和上級醫生的工作情況，而且還可反映醫技科室的配合工作情況。
2、醫療質量高低分析的指標是：治癒率和病死率治癒率=治癒人數/出院病人數×100%病死率=死亡人數/出院病人數×100%以上兩指標是反映醫療質量的最終體現，是衡量醫療質量的重要內容。
3、治癒住院時間的分析指標是出院者平均住院日治癒出院者平均住院日=治癒出院者佔用總床日數/治癒出院總人數治癒住院時間的長短是診斷、治療是否及時、正確、有效的綜合反映。
單項統計指標進行診斷質量分析時應注意的問題：一是由於任何一個指標只能反映一個方面的問題，所以必須將幾個指標綜合應用分析；二是在分析指標時，不能只著眼符合率的高低，還要注意不符合的情況，以便找出診斷質量不高的原因，尋求提高診斷質量的辦法；三是不但要進行總體分析，還要對各類不同疾病分別進行分析。既要分析大量常見疾病，又要分析少見的疾病，同時也要把一組病例和個案結合起來進行分析，凡是屍檢診斷與臨床診斷不符的病例，都要進行個案分析；四是凡是初診待查的病例和確診時排除疾病，可列為疑診例數或無對照例數。待查比例高低，直接反映醫生初診水平高低，同時也反映對入院的控制不嚴或條件過寬等問題。
（二）複合統計指標：隨著醫療體制改革的不斷深入，醫院現代化管理水平的不斷提升，僅用單項統計指標來評價醫院工作已跟不上時代要求。隨著複合指標的產生，使指標功能得到了增強。複合指標的特點：一是較單項指標更為全面、更加綜合，增強了指標的功能，具有對比分析的作用。如床位利用指數、床位療效指數等。床位指數是醫院收治病人的基本裝備單位，也是醫院規模的計量單位。床位數目的多少，是衡量醫院內部人員編制、裝置、經費和物資分配的直接體現。因此，分析床位利用情況對評定醫院工作效率具有十分重要的意義。如：平均床位工作日=實際佔用總床日數/平均開放床位數。該指標表述了每張床一年或一個時期內的平均工作日數，也是反映固定開放床位的平均使用程度的指標。由於修理、消毒或其他原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日年內不可能滿負荷工作。如果超過340日，說明床位負擔過重，會給醫院管理和醫療質量帶來不利影響；如果病床工作日過少，則說明病床空閒。
二、提升醫院統計指標及醫療質量的三點建議1、加強醫院統計指標區域網絡建設，以科學化、資訊化、計算機自動辦公化手段，及時、準確地蒐集統計指標資訊。堅持統計指標分析評估制度，及時為醫院管理者提供分析整改意見，達到“時效性、準確性、可操性”三合一的工作機制。2、提高醫療服務質量。醫院醫療服務質量的優勢通常體現在三個方面一是各個單項服務（包括診斷、治療）能否有效提高人民健康水平；二是各科室和相關部門配合是否協調，是否給病人以最大的方便；三是所採用的服務方案在技術上是否先進、適宜、經濟是否合算。3、建立一套完善的統計指標業績考評辦法。對每名員工在各自崗位上都要制定業績考評細則，量化指標、規範服務。
對綜合考核指標實行電子考核法，每月評價結果與科室績效掛鉤，以此提高個人業務技能和工作效率。
綜上所述，醫院統計指標及醫療質量的分析，可對醫院某一方面工作的數量特徵有一綜合認識，還可對不同醫院、不同工作內容之間的綜合評價結果進行比較和排序。用統計指標評價醫院的工作雖是事後的檢查和評價，但它能起到資訊反饋和質量控制的作用，符合現代化醫院管理的思想。
作者單位：河北省館陶縣人民醫院
參考文獻：[1]郭俊霞.關於醫院統計指標評價分析的探討.醫學資訊,2002.8(15).
[2]吳雪雲,黃麗娜,謝蔚.醫院績效考核的實踐與探討.中華現代醫院管理雜誌,2010.8.