邏輯學研究方法在中醫領域中的應用論文

　　中醫是中國傳統文化的組成部分,在悠久的歷史中曾經創造出了燦爛的輝煌“觀今宜鑑古，無古不成今”當今中醫事業進一步發展在於如何準確的理解古人的醫學思想,思維方式,如何繼承前人的醫療經驗。隨著現在醫學的發展,科學實驗的興起，中醫理論，醫療模式受到了極大的影響和衝擊,支撐中醫理論的科學性問題,診療過程的規範化,流程化問題，中藥作用靶向問題都需要我們在準確繼承古人思想精髓的基礎上做出合理的解釋。繼承是發展的基礎,但古今思維方式的巨大差異可能會導致我們思想認識上的誤區，究其原因，是由於一個人的思維方式不僅與其所受到的教育文化有關,還與其所處的時代背景,所生活的地理環境條件,所處之處的生產方式,個人的身份地位，心理變化,關注焦點,所接觸的病人疾病種類等因素相關。在曰常生活工作中，人們說話,做事都是在遵循一定的邏輯基礎下的行為，它是一種先天能力，是基於語言的思維模式和推理方法,是人們為了實現自己意圖的做事方式。邏輯學是研究思維形式,思維規律的學科，它既是一門基礎性學科，又是一門工具性學科,人們思維方式正確與否,表達的思想是否周密,是否具有可論證性，是否是必然性的推理都是透過邏輯學這一工具去衡量。古代中國曾經是世界邏輯發展的三大源流之由於歷史上種種原因的限制，沒有形成形式化,系統化的邏輯學建構體系，未能進入世界邏輯發展的主流之中，這隻能說明中國沒有形成完備的邏輯學框架，而並不能質疑中國是否有邏輯。既然邏輯是人們大腦中的思維方式，而中醫學繼承和發展的關鍵在於合理的理解古代醫者的思維方式，將邏輯學研究方法引入到中醫領域中來，以期更好的解讀古人的思維方式和當今的臨床診療思維模式，就顯得十分的必要了。本文首先對中醫領域中已採用的邏輯學方法進行了分類梳理，透過從古至今邏輯學自身發展變化的過程，結合前人的工作經驗，分析各階段邏輯方法的優勢和應用點，透過比較為研究中醫思維方式找到了合適的邏輯學研究方法：語言邏輯中的言語行為理論。

　　1.邏輯學在中醫中的應用

　　1.1傳統邏輯方法在中醫中應用

　　傳統邏輯方法指的是1900年以前的邏輯學發展，主要包括了亞里士多德邏輯（三段論、假言推理）和中世紀邏輯(命題邏輯）。假言推理是一種重要的推理形式，甚至可以說它是一種先天的邏輯能力，後世的分離規則均來源於此，之後邏輯學的發展也都是以假言推理為基礎發展起來的。“三段論”作為一種初級推理形式,任何理論思維都離不開它。在《內經》中，對於“三段式”推理的應用，即俯拾皆是。例如“是故味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕”這段論述的大前提是:凡木皆克土,小前提是:肝屬木,脾屬土，其結論則為“脾氣乃絕”1]。《傷寒論》在構建“證一方”體系的過程中使用的主要是“如果某某證，那麼某某方”的充分條件假言命題。假如使用必要條件假言命題,亦多將必要條件假言命題的前件構成“合取式”是這一“合取式”成為充分條件假言命題的前件,從而形成以新的充分條件假言命題。例如“傷寒脈浮緩，身不疼,但重，乍有輕時，無少陰證者,大青龍湯發之”即是“傷寒脈浮緩，身不疼,但重，乍有輕時”與“無少陰證者”的“合取”從而形成“大青龍湯發之”的充分條件2,諸如此類。

　　傳統邏輯方法所面臨的難點是邏輯究竟有無民族性的問題。不同民族,不同語言，不同文化背景的人在認知模式上是有很大不同的。中國古人是否與古希臘人一樣應用的是三段論邏輯推理方式？從目前的研究來看,邏輯是有民族性的，中國的古人所使用的並非是西方的三段論邏輯推理方式。中國古人更多的應用的是類比和歸納，而非是演繹的推理方式,這是由中國古代的農耕文化所決定的，古人們追求的政治理想和生活目標是“修身，齊家”他們在廣茂的土地上辛勤勞作，俯仰天地,仰觀宇宙，把自己視為自然宇宙的一部分,把自然事物與自身與身邊的事物相聯絡,用隱喻,歸納的方法認識事物，這一點可以從農諺，二十四節氣中得到佐證，二十四節氣就是人們在勞作過程中，透過總結經驗,並與自然事物相聯絡而形成的帶有隱喻手法的智慧果頭。

　　歸納推理和類比推理起源於近代實驗科學發展之時,歸納推理和類比推理是完全不同於演繹推理的.推理形式。歸納邏輯是從個別性例證到一般性原理的推理，或是從個別性論斷到另外的個別性論斷的推理,包括完全歸納,不完全歸納和簡單列舉。除完全歸納以外都是一種非必然推理的形式。類比推理是根據兩個或兩類事物在一系列屬性上的相似,從而推出他們在另一個或另一些屬性上也相似的推理,也屬於一種或然性推理。在演繹一統天下的上個世紀沒有得到很好的重視,如今在認知科學的背景下又重新綻放光芒。賈春華等在類比方法上藉助語言學研究成果建立了“方劑語法語義”假說。王宏利認為：取象比類思維是中醫學特有的思維方式,它既不同於嚴格的邏輯思維,也不是直觀的靈感思維。取象比類思維具有自身特定的邏輯性。它以象為思維的基本單位,經過取象、移象、比類的過程,最終得出思維結果。這一過程的發生是以某些事物存在的時空相同、數類相符或態勢相似等為邏輯前提4。中國古人這種獨特的推理方式應該得到我們的重視。

　　1.2基本邏輯方法在中醫中應用

　　基本邏輯方法主要指的是19世紀末到20世紀30年代經典邏輯方法以及由經典邏輯擴充或變異而來的模態邏輯,多值邏輯,模糊邏輯,直覺主義邏輯,相干邏輯等方法。

　　經典邏輯,又稱數理邏輯/數學邏輯，它是在解決由羅素悖論所導致的整個數學基礎是什麼的問題上產生的，在解決這一問題的過程中，產生了數學邏輯的四大分支，即公理集合論,模型論,證明論和遞迴論，後來在這四大分支基礎上又形成的邏輯演算。1930年哥德爾證明了作為邏輯演算基礎的一階邏輯的完全性定理，即一階邏輯是一致的，它當中是沒有矛盾的，所有定理都是真的；同時該系統也是完全的，所有真的都是可證的，由此數學基礎問題得到了徹底的解決。但是,1931年哥德爾卻又在該系統中發現了真而不可證明的命題,這就是哥德爾不完全性定理。之後，經典邏輯向著兩個方向發展,一個是經典邏輯的擴充,就是不觸動經典邏輯的基本公理和規則，但增添新的運算元以及相應的公理和規則，如模態邏輯、時態邏輯、道義邏輯、認知邏輯、優先邏輯等；一個是經典邏輯的變異,就是雖然使用與經典邏輯相同或相近的詞彙，卻從根本上修改了公理和規則，從而得到新的邏輯系統，如多值邏輯,模糊邏輯，量子邏輯、亞協調邏輯等。經典邏輯加上對經典邏輯的擴充和變異合稱為基本/基礎邏輯。

　　基本邏輯的方法是人們在進行科學研究過程中由於不滿自然語言的歧異性,模糊性,而試圖設計出的一套符號語言,試圖利用這套符號無矛盾的,嚴密的推演出整個我們所認為的科學理論問題和哲學問題。這樣的符號語言（形式語言）在30世紀的時候達到頂峰，其中代表這種語言革命哲學的巔峰之作就是維特根斯坦早期的《邏輯哲學論》,標誌著第一次語言轉向。

　　以王瑞祥對《傷寒論》的研究為例，他用數理邏輯解讀典籍原文,提出了對中醫語言進行符號化、規範化的思路，例如《傷寒論》中有如下關於太陽病治療的語句“太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,倉倉發熱,鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之/’“太陽病…，無汗,惡風,葛根湯主之/’“太陽病，頭痛發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。用F(x)表達使用x方劑,則上述語句可以轉化為如下蘊含表示式：Z(太陽中風）AS(鼻鳴）AS(乾嘔）F(桂枝湯）；Z(太陽病)八S(無汗）八S(惡風）F(葛根湯）；Z(太陽病）八S(頭痛)AS(發熱）AS(腰痛）AS(骨節疼痛）AS(惡風）八S(無汗）AS(喘）F(麻黃湯）。當確定一個患者是否適用桂枝湯時,首先找到太陽病,然後根據太陽病等價公式找到太陽病的所有症狀，就是S(脈浮)AS(頭項強痛)AS(惡寒），如果符合，再確定是否符合鼻鳴、乾嘔症狀，如果符合,則適用於桂枝湯5。丁佔螯對中醫陰陽學說與五行學說建立數學模型，提出採用動態二值邏輯的方法進行描述0。彭瑜以慢性乙型肝炎患者的苔色分類為例，提出了一種基於模糊邏輯的演算法輔助中醫師進行苔色診斷，建立典型舌苔隸屬度矩陣，輸入採集影象並進行推理,確定模糊輸出H。周昌樂等介紹引入次協調邏輯、預設推理邏輯等先進邏輯來與中醫診斷學結合的思想和方法，為今後構造一種符合中醫診斷原則的中醫陰陽五行推演邏輯系統做準備，用來描述基本的中醫辨證推演過程8。賈春華以相干蘊涵原理為基礎對《傷寒論》中的條件句予以分析08。運用基本邏輯的方法的難點在於：能否用一套形式化的語言代替自然的中醫語言，從而解決中醫語言的模糊性和歧異性,從而在形式語言的框架下，無矛盾的推出整個中醫理論。從邏輯學的發展歷程上來看，這種想法行不通。但是這樣的研究仍然是有意義的，只有吸收了形式化的研究成果,才能更好的解讀中醫的自然語言,這一點在邏輯學發展上也是如此，邏輯學中第二次語言轉向中，自然語言研究中正是吸收了形式語言的研究成果，才形成了形式化的自然語言,才能形成與傳統邏輯自然語言完全不同的自然語言,完成否定之否定的轉化過程。

　　1.3當代邏輯方法在中醫中應用

　　當代邏輯方法主要是指以基礎邏輯作為研究工具，各學科相互交叉而形成的哲學邏輯、語言邏輯、人工智慧邏輯和認知邏輯。1931年哥德爾發現不完全性定理後，維特根斯坦也意識到早期的形式系統存在問題，這些發現破滅了人們在邏輯學發展道路上試圖構造出一種純淨的語言，並在該語言框架下構造出純淨的邏輯系統，用該系統說明人類思維的一切真理的理想。這種理想語言和純粹邏輯的侷限性使得邏輯學家重新思考人類對邏輯的想法是否正確。維特根斯坦很快從早期對純粹邏輯的崇拜返回到自然語言，著成《哲學研究》,提出語言遊戲論，這就是第二次語言轉向。50年代相繼出現了一批語言學派和邏輯學派的大師,他們均返回到無比豐富的自然語言中，代表性的有喬姆斯基的句法學，蒙太格的語義學，以及奧斯汀和塞爾的語用學。經過60年代的發展,語言邏輯和語言哲學的三大派均已發展成熟。1975年認知科學建立，帶動了包括邏輯學在內的各門學科的發展。基礎邏輯成為各個領域的研究工具,各門學科相互交叉,形成了哲學邏輯、語言邏輯、人工智慧的邏輯和認知邏輯。哲學邏輯研究經典邏輯自身的問題,邏輯的基本概念以及經典邏輯的擴充與變異產生的各種結果。對他們的研究是把經典邏輯自身作為物件，因而越出邏輯學的範圍，成為哲學邏輯的物件M。語言邏輯是現代語言學與現代邏輯學的交叉學科,他是孕育於語言哲學之中成長起來的。它與語言哲學都是研究句法學，語義學，語用學，不同的是語言哲學側重於哲學方面，而語言邏輯側重於邏輯方面。人工智慧邏輯是邏輯學與計算機科學交叉產生出來的學科,包括了布林代數，可計算性理論，計算機程式設計的邏輯,格論邏輯,矩陣邏輯,遞迴論,組合邏輯,機率邏輯等。認知邏輯是邏輯學與認知科學交叉產生出來的學科。包括心理邏輯，文化與進化的邏輯,神經系統的邏輯。

　　比如:桂起權認為古代中醫理論的邏輯基礎在於辯證邏輯，中醫理論在古代陰陽辯證法思想指引下，透過“以形正名”形成類概念（包括證型、典型模式）,透過“取象比類”進行歸類判斷，由將新案例代入典型模式,推測出未知。從而完成了由現象把握本質、由感性上升到理性、由經驗上升到理論的認識過程,也使中醫學能夠透過現象抓住生命和疾病的本質規律。於是構築起中國人特有的富於樸素辯證邏輯意味的醫學理論體系。賈春華從認知語言學特別是隱喻認知的立場多中醫學的諸多概念進行分析探究，分析探究中醫概念中所蘊含的比喻的、想象的、類比的東西……症狀與症狀之間的聯結就是語法,證候的臨床意義就是語義,證候出現的背景，就是它的語用。由此可見，證候的研究不只是一個臨床意義所能解決的，必將涉及到症狀所出現的背景以及“症狀體徵序列”之間的關係[12]。劉奮榮運用動態認知邏輯的系統思想對中醫治療的總原則進行分析和闡釋,揭示其動態的特徵，中醫診療之總則“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”是一個典型多主體的動態過程，其中資訊在中醫學家和患者的具體交流中不斷流動，導致中醫學者和患者認知的變化。把中醫學家和患者之間的交流看作是一個多主體認知系統中主體間的資訊互動。

　　2.討論

　　透過上述的分析,我們看到,0世紀前後，數學邏輯取得了一統天下的地位，其作用也被無限放大。由此形成的哲學派別被稱為邏輯實證主義。數學邏輯的影響如此之大，以至於在21世紀的今天我們的頭腦裡仍然受到這種邏輯實證主義的影響，我們所探究的自然科學問題必須用實驗室資料去驗證我們提出的假說；世界上所有發生的事件都被看為是一個個的命題,原子命題對應原子事件,複合命題對應複合事件,將自然語言翻譯成形式語句，形式語句的真假性可以透過數學邏輯的推導得到證明，似乎只有且僅有透過這兩種方法得到證實的東西我們才稱之為科學。中醫的問題既不能透過實驗反覆驗證，也不能透過嚴密的數學邏輯的推導得到證實，因而被質疑為是不科學的，但是邏輯實證主義的思想本身隨著邏輯學的發展也逐步被人們認識到是不完善的，是有漏洞和缺陷的,而我們仍然還在用這種標準去衡量一切事情的真偽,會造成認識上的錯誤。

　　在解讀古人思維方式和當今中醫診療思維模式時，我們應當重視將當代邏輯方法引入中醫領域中來，尤其應當重視自然語言邏輯研究方法。藉助於符號學的分類方法，自然語言研究被分為句法學，語義學和語用學三個部分。句法學研究的是語言符號的空間排列關係，語義學研究的是語言符號與現實世界的關聯，語用學則不僅側重於語言符號與現實世界的關聯,更加重視的是語言和語言使用者之間的關係,也就是說一個語句最完整的意義是語用學上的定義。語用學涉及五大要素，即說話者，時間，語境，地點，聽話者，中醫醫家的思想必然與當時的政治、歷史、文化環境相聯絡，即使處於同一時代的醫家，由於其所處的地理環境條件的不同也會產生出不同的醫學思想。同時，醫家的醫學思想還會受到醫家心理，焦點，預設等的影響，再運用隱喻,類比等手段表現出來，這些也都是語用學關注和研究的重點。形式語用學的核心是言語行為理論。言語行為理論關注的是我們在說話過程中的一類特殊的語言，這類語言我們使用它的目的不是為了“說”而是為了“做事”其最早可以追溯到20世紀30年代維特根斯坦建立的“語言遊戲論”他認為人們的說話是一種受規則支配的行為。20世紀50年代初，牛津學派分析哲學家奧斯汀在維特根斯坦後期思想的影響下，重視對日常語言的語詞和語句意義的分析,特別是對語言使用條件即語境因素的分析,在維特根斯坦所描繪的“語言遊戲論”的藍圖下，構建起言語行為理論的具體框架,徹底改變了人們對語言的性質和功能的看法。之後奧斯汀的重要思想”doingsomethinginsayingsomething”被其學生塞爾等人豐富發展，形成了言語行為理論,開闢了語言哲學發展的新時代。中醫學中無論是記錄古人思想的中醫古籍，還是現今中醫的診療過程,都是用自然語言為載體進行表述的。例如我們在診療過程中，問診的過程就可以看做是一個言語行為的過程，醫者有什麼樣的思維方式就會問出什麼樣的問題，醫者問診的內容不是為了“說事”（sayingsomething),更是用來“做事”（doingsomething)的,利用該方法可以更好的認識中醫診療過程中的各類認知和思維規律問題。

　　3.總結

　　邏輯學作為反應人類思維和認知規律的一門科學，可以很好的詮釋古代醫者思維方式和和當代名老中醫的臨床診療思維模式。自然語言邏輯研究方法中的語用學研究重視的是說話者（醫者）,聽話者（患者）,時間，語境，地點等各種要素對語句意義的影響，此外語用學研究還重視對心理,預設,焦點，隱喻的分析,其理論核心言語行為理論更加重視的是我們所說的語言中不僅為了“說事”更為了“做事”的那一部分語言，這些對於分析中醫診療思維模式和規律具有重要的作用，是一種能將各種實際因素都能完全考慮進去的方法,該方法相對於其他邏輯學研究方法而言,既保留了自然語言無比豐富的特點，又吸收了形式邏輯發展的精華,在分析古代醫者和當代名老中醫的思維診療模式中具有更大的優勢。