大黃芒硝對婦產科腹部手術切口癒合的作用論文

　　手術切口癒合不良是外科手術非常多見的併發症，在婦科手術中尤其剖宮產手術是影響患者恢復健康的一個重要因素。一旦發生手術切口癒合不良，就會造成切口的液化、感染、癒合延遲，甚至會引發全身感染，給患者帶來巨大痛苦和增加經濟負擔。為了減少切口癒合不良發症，我院將大黃、芒硝用於婦科腹部手術後患者，取得良好的效果。現報道如下。

　　1資料與方法

　　1．1一般資料

　　選取我院婦科2013年09月～2014年11月期間行腹部手術患者一共160例，年齡20～60歲，平均年齡40歲，術前排除糖尿病、低蛋白血癥及腎病等內科合併症。

　　1．2方法

　　隨機將患者分為兩組。對照組80例，常規術後抗生素應用。研究組80例，在對照組治療基礎上，加用大黃(顆粒劑)40g芒硝(顆粒劑)120g混勻，裝於乾淨棉布縫成的袋內，袋長超過切口邊緣2～3cm，於術後第2～3天將藥袋均勻平攤置於2層無菌紗布覆蓋的切口上，再用腹帶固定，待藥袋乾結後更換另一藥袋。術後第7天停用。

　　1．3療效判斷標準

　　無紅腫硬結、滲液及切口裂開為癒合良好，區域性紅腫但無滲液及切口裂開為癒合欠佳，區域性滲液伴切口裂開甚至二期縫合為癒合不良。

　　1．4統計學分析

　　使用SPSS17．0軟體處理資料，兩組的癒合情況的.計量資料採用卡方檢驗進行比較分析，P＜0．05時差異有統計學意義。

　　2結果

　　研究組癒合良好者78例，癒合欠佳者及癒合不良者2例。對照組:癒合良好者62例，癒合欠佳者及癒合不良者18例。

　　3討論

　　臨床手術中造成切口癒合不良原因很多，有張力性因素，如各種原因導致腹壓增高使切口處於不穩定狀態。有自身癒合能力差如合併貧血、極度營養不良、肝臟疾病及糖尿病等使切口不愈及脂肪層過厚。此外皮下組織縫合不當可影響切口癒合。與術中使用高頻電刀切開皮膚及皮下組織也有一定關係，其機制可能是由於電刀所產生的高溫所造成皮下脂肪的淺表性燒傷及部分脂肪組織因熱損傷發生變性。同時脂肪毛細血管由於熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙，術後脂肪組織發生無菌性壞死．形成較多滲液，影響切口癒合。研究發現在諸多因素中，有十餘項影響因素與剖宮產術後切口癒合不良密切相關，包括肥胖、陰道檢查次數、胎膜早破、手術時間過長、貧血、羊水渾濁、前次剖宮產史、妊娠期高血壓疾病等。大黃芒硝均為攻下藥，二藥常伍用。大黃性味苦、寒;歸脾、胃、大腸、肝、心包經;有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經之功效。芒硝性味鹹、苦、寒;歸胃、大腸經;鹹以軟堅，苦以降洩，寒能清熱，外用清熱解毒、軟堅化積，有清涼消腫、止痛之效。兩者相配，活血化瘀，降低血液的粘稠度，擴張毛細血管，改善微迴圈，加速切口周圍的血迴圈，增加區域性血流量，從而有利於切口的癒合。本文的研究結果也表明，大黃芒硝用於外敷婦科腹部手術切口，癒合情況良好，效果顯著。總之，大黃芒硝粉外敷方法簡便、易行，療效顯著，且費用低廉。而且病人也可出院在家自行治療。其免除了手術切開引流的痛苦，並減輕了經濟負擔，臨床上也減少了抗生素的應用。十分值得臨床推廣運用。