醫院零星維修工程管理改進建議論文

　　一、缺乏細化管理制度，職責分工界定困難

　　近年來，為保證各臨床診療科室正常運作，不妨礙病人日常就醫，醫院多會選用長期提供服務的合作單位接管零星維修工程專案。與此同時，施工方為方便趕工，滿足對工程的快速應答，則多借故選擇在醫院駐紮。如此做法，雖在一定程度上對醫院正常執行提供了保障，但卻凸顯了後勤科室與外派施工範圍界定模糊的弊端。醫院自身就設定了維修組、電工室、汙水處理等後勤科室，他們承擔著醫院相關設施維修護理的職責，其存在便是保障醫院日常工作正常運作，降低醫院成本，減少不必要的浪費。然而隨著醫院建設發展零星維修工程日益增多，外派施工方的介入，後勤科室便逐漸將其職責內的工作向外推諉，造成其自身的閒置或低效。這不但不能提高醫院效率，還增加了醫院營運成本，且不利於工程報送審計總額控制。

　　二、資料送審不及時，加大審計風險

　　零星維修工程因為專案規模相對較小，單個工程涉及金額不大，往往按月累計後報送審計。在經手的零星維修工程審計過程中，常出現送審滯後的現象。有的施工方為避免多次送審增加審計費成本，故而按季、按年報送，人為的導致審計時間較工程完工時間跨度延長。如此做法，一方面累計的工作量較大，造成審計工作時效降低;另一方面因時隔較長很多修補工程已被覆蓋，使工程真實性、工程量準確性無法核查。同時，由送審不及時導致了施工方對施工內容的表述與實際勘察結果不符，增加了審計談判中產生爭議分歧的機率，降低審計效率，加大審計風險。

　　三、工程簽證不規範，增加審計難度

　　審計中發現工程現場簽證存在如下現象:1.簽證中對施工內容描述粗略，沒有具體描述所涉及材料的品牌、規格、型號、材質、等級;2.簽證本該籤具體事項或維修部位的尺寸及做法，實際審計中存在用金額代替技術指標填列的現象;3.派工簽證施工時不註明責任歸屬，事後透過補籤或以事出緊急為由拒絕提供文字說明。描述粗略不利於結算審計詢價、核價，或導致審定金額與報送金額差距過大，滯緩結算審計工作的推進;以具體金額上報，使得審計人員無法參照準則審定給價;事後補籤缺乏對施工內容的核實，易給施工單位在簽證上弄虛作假提供可乘之機，另外責任認定不明，也會給醫院造成不必要的經濟損失。

　　四、工程量稽核把控不嚴，施工監管力度不夠

　　零星維修工程因其專案規模較小的特點結算中多數是以現場簽證代替施工圖紙來報送工作量。相比圖紙而言文字表述靈活、隨意性較大，對其所體現的工程量真實性難以保證。儘管多數醫院在零星維修工程中採用了派工部門和用工部門共同簽字驗收的方式。但實際上，簽字多隻能確認施工方在此進行過實地維修，而對於用工用料情況，並不能起到有效的工程監管作用。除工程量未能得到有效稽核外，因專業限制的緣故，工程維修質量也往往不盡如人意，有些工程時隔不久就需要重新修補，由此造成了資金的浪費。上述問題的存在，不僅增加了審計難度，而且不利於審計結算價格的控制。現針對以上問題，提出以下幾點加強零星維修工程管理的建議:

　　1.建議相關部門制定《零星維修工程管理辦法》，“辦法”應明確界定適用於外派的零星維修工程範圍，並對工程送審資料內容、工程送審時間、工程完工質量等提出相應要求。從制度上對各環節加以約束，規範施工報送、實施、驗收、結算程式，減少資金浪費，促進零星維修工程質量高效、有序的開展執行。

　　2.加強簽證管理。根據醫院實情，制定有針對性的模版用以明確簽證必述的內容。模版應側重在明確施工責任歸屬、描述全面詳細的'用工用料情況、維修時間、驗收情況等方面。以用料情況為例，施工方需對所用材料的廠家、規格、型號、數量等進行詳細描述，併為院方監督部門留有簽字確認的空間。如此做法既方便派工部門或用工部門有針對性的驗收，又為後期審計詢價提供佐證與便利。另外，為嚴防結算審計過程中補籤情況的發生，工程送審前，應強調並貫徹“一次性接收工程審計有關檔案，不在稽核中接收補充資料”的規定，以此避免結算時各方自行補辦的現象。

　　3.承辦部門、用工部門要對工程聯合驗收，嚴把質量關。因零星工程相對分散，因此用工部門應肩負起監督職能，加強對施工方上報的用工、用料情況進行現場核對;對於無理由不填列用工用料詳情的，有權拒絕簽字驗收。加強管控，防止施工方高報材料單價，虛報工程量或重複計算工程量。對於零星維修工程的管理，只有承辦部門、用工部門、審計部門多方聯手、各司其責，才能在其總量、質量、造價等方便進行有效的管控，才能在保障醫院正常執行的同時，杜絕資金浪費，保證工程質量，提高資金使用效率。