社群管理高血壓病患者血壓控制分析論文

　　摘要：目的：探討高血壓病社群管理血壓達標情況。方法：選取高血壓患者１００例，均為某社群健康服務中心２０１４年２月～２０１５年２月收治，隨機分組，就社群常規護理（對照組，ｎ＝５０）與加大社群管理（觀察組，ｎ＝５０）效果展開對比。結果：觀察組選取的高血壓患者血壓達標率經統計示為８０％，顯著高於對照組５２％（Ｐ＜０．０５）。觀察組知識知曉率為９６％，明顯高於對照組７８％，有統計學差異（Ｐ＜０．０５）。結論：加強社群管理，可為高血壓的防治提供強有力的保障，使居民自我保健理念明顯增加，促使生活中的不良習慣摒除，較大程度上提高了文明水平，就文明社群加以建立，具有非常積極的應用價值。

　　關鍵詞：社群管理；高血壓病；血壓達標情況

　　高血壓疾病的流行具群體特點，需應用群體防治方案，目前，依據國內外累積經驗，發揮社群治療優勢，是最有效對高血壓控制的方法。所開展的社群防治措施需由衛生行政部門協調，當地政府領導，由預防機構參與管理與評價，而社會衛生服務機構，需對具體的實施負責。因高血壓防治屬長期工作，社群工作者需做好迎戰準備，另外，需掌握高血壓誘發因素，正確制定干預措施，可顯著提高血壓控制達標率［１］。本次研究選取相關病例，隨機分組，展開常規護理與加大社群管理護理的成效對比，現總結結果如下。

　　１資料與方法

　　１．１一般資料

　　本次選取社群高血壓患者１００例，男６５例，女３５例，年齡４０～７６歲，平均（５７．２±２．４）歲，高血壓均與ＷＨＯ在１９９９年制定的診斷標準符合，其中３５例為低危者，５０例為中危者，１５例為高危者。隨機分組，觀察組和對照組各５０例，組間具可比性（Ｐ＞０．０５）。

　　１．２方法

　　對照組選取的病例應用社群常規護理干預方法，觀察組加強整體、全面的社群管理，具體操作步驟如下。

　　１．２．１藥物指導

　　低危者，著重生活幹預；中危者，避免應用藥物，以生活幹預為主，但在控制血壓狀況不佳時，可取單種藥物降壓；針對高危患者，需以生活幹預為管理基礎，輔助行藥物治療，且宜兩種以上聯用。

　　１．２．２生活幹預指導

　　每天開展體育鍛煉，依據危重選擇合適方式，如散步、體操等，注意調整飲食，控制體重，飲酒不可過量，需禁菸，為使患者對上述要求嚴格執行，需跟蹤診療。控制食鹽量，保持舒暢、穩定情緒，合理飲食。

　　１．２．３社群教育宣傳管理

　　（１）普查：以社群健康服務中心作工作開展的依託，普查社群居民健康狀況，定期安排體檢，就健康檔案加以建立。檢出的高血壓者，需專門設檔管理，行針對性指導［２］；

　　（２）教育形式的多樣化：對社群居民開展多樣化教育，增強其對健康的關注力度，提高防止高血壓的認知，如在社群內開設宣傳欄，定期就健康教育開設會議進行討論等。針對高血壓患者，定期集體授課和訪視，行專業指導。

　　１．２．４在社會工作的醫生加強與專科醫生的配合

　　為增強社群高血壓防治工作的專業化、規範化，需組織社群醫生與專科醫生展開合作，讓專科醫生在技術上提供幫助，開展技術培訓，使社群醫生掌握高血壓防治新技術，解決社群居民實際問題，提供更有效的治療［３］。

　　１．２．５隨訪管理

　　根據患者病情狀況和檢測出的'血壓級別，實施分層管理，並跟蹤治療，輕度者，每３個月安排１次隨訪，二級可２個月隨訪１次，嚴重的三級患者，需每月隨訪１次。隨訪內容：（１）自我檢測：當場對患者血壓情況檢測，瞭解自我檢測是否正確，就有無錯誤加以記錄；（２）掌握生活方式：如針對不健康的生活方式，可提供健康生活指導，使其對危險因素消除方法知曉；（３）就藥物使用情況加以瞭解，評價藥物效果，鼓勵堅持服用有效藥物，效果不佳或起相反作用藥物，需到醫院重新進行診斷，就新的方案加以調整；（４）督促患者到醫院做相關檢查，若器官有損害，需及時治療。

　　１．２．６居民運動指導

　　體力活動對藥物降壓作用有鞏固效果，依據患者機體狀況，社群醫生個體化制定運動計劃，適當安排體育鍛煉，除可增強患者體質外，還可維持正常體重。也可指導患者做有氧運動，如體操、打太極等，迴圈漸進安排運動強度，長期堅持，並依據運動前後自我感覺和脈搏變化，決定時間。通常而言，心率在運動時於１００次／分左右控制為佳［４］。

　　１．２．７控制肥胖

　　多項報道指出，若體重減少１ｋｇ，平均血壓可降１ｍｍＨｇ，降低體重除使藥物治療高血壓效果增強外，還可減少服用量。故社群醫師需重視患者體重狀況，督促對飲食量控制，高熱量食物少吃或不吃，可少食多餐，重視全面補充營養，以防缺乏維生素誘導其它疾病發生。

　　１．２．８綜合干預

　　高血壓需終生應用藥物，治療已轉為醫療機構－社群－家庭綜合干預模式，社群發揮著重要作用，其可繼續實施醫院的專業指導，又可深入社群，更多與患者交流，提供更為實在的、更具體的建議和指導，還可加強督促，使患者對自身健康的重視力度提高。

　　１．３效果評定

　　依據２００９年基層版《中國高血壓防治指南》制定的各人群目標血壓，就各例血壓控制是否達標進行評估。

　　１．４統計學分析

　　採用ＳＰＳＳ１３．０版統計學軟體，實驗計量資料行ｔ檢驗，實驗計數資料行２檢驗，差異有統計學意義為Ｐ＜０．０５。

　　２結果

　　觀察組選取的高血壓患者血壓達標率經統計示為８０％，顯著高於對照組５２％（Ｐ＜０．０５）。觀察組知識知曉率為９６％，明顯高於對照組７８％，有統計學差異（Ｐ＜０．０５）。３討論社群重視高血壓管理的開展，需個體化、整體的健康教育為實施基礎，向居民提供健康宣教，增強防範意識。社群健康宣傳和系列干預手段的實施，可使患者健康理念強化，自我治療效果提高，促使就運動過量、不運動、喝酒、抽菸、暴飲暴食等不良生活習慣改變［５］。醫護人員需依據重點人群，加大綜合治療，詳細掌握患者病情，可為高血壓病情控制提供保障。結合本次研究結果示，觀察組選取的高血壓患者血壓達標率經統計示為８０％，顯著高於對照組５２％（Ｐ＜０．０５）。觀察組知識知曉率為９６％，明顯高於對照組７８％，有統計學差異（Ｐ＜０．０５）。

　　綜上所述，加強社群管理可為高血壓的防治提供強有力的保障，使居民自我保健理念明顯增加，促使生活中的不良習慣摒除，較大程度上提高了文明水平，就文明社群加以建立，具有非常積極的應用價值。

　　參考文獻

　　１林秀瑤，汪流，朱達斌，等．不同強度有氧運動對高血壓病患者的療效觀察．中華內科雜誌，２００９，４８（１２）：１０２３～１０２５．

　　２趙連友．保護心腦腎是高血壓病治療的重要目標．中國實用內科雜誌，２０１０，３０（１１）：９６８～９６９．

　　３盧國良．社群原發性高血壓患者健康教育的效果評價．中國實用護理雜誌，２００９，２５（２７）：７４～７５．

　　４鄒惠娟，王亞．護理干預對老年原發性高血壓病的影響．中國療養醫學雜誌，２００８，１７：１２９～１３０．

　　５李玲娣，劉旺，金一飛．非絡地平和替米沙坦單用及兩藥聯用對中老年高血壓對療效和對左室肥厚逆轉的作用．全科醫學臨床與教育，２０１０，８（６）：６２２～６２３．