子宮內膜癌病患心理護理的作用論文
子宮內膜癌病患心理護理的作用論文
子宮內膜癌是女性常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響女性的身心健康。術後化療可提高病人的５年生存率［１］，但化療是一種較強的心理應激源，超過９０％腫瘤病人初次化療都會出現噁心、嘔吐、疲乏等不良反應，致使病人的負性情緒明顯增加，甚至對治療產生絕望悲觀情緒［２］，嚴重影響治療效果。為減輕病人用藥後的反應，保證化療的順利進行，對子宮內膜癌術後化療病人進行階段性心理干預，取得較滿意效果。現報告如下。
１資料與方法
１.１一般資料
選擇２０１０年３月—２０１２年３月在我院婦科住院的子宮內膜癌病人８７例，按入院日期單雙號隨機分為觀察組４６例，對照組４１例；年齡４０歲～６５歲，平均５１.２歲；兩組病人年齡、文化、治療方式、病理分期、焦慮、抑鬱程度差異無統計學意義（Ｐ＞０.０５）。
１.２方法
對照組給予常規護理，觀察組在實施常規護理基礎上給予化療前、化療期間、化療後階段性心理干預。
１.２.１化療前心理干預
建立良好的護患關係，讓病人獲得安全感。以誠懇、同情、關懷、體貼的態度對待病人，鼓勵病人表達內心世界，瞭解其心理需要，幫助病人建立自我調節心理的能力。邀請治療成功的病人現身說法，說明化療的重要性及可能出現的不良反應，使病人有一定的心理準備，讓病人樹立戰勝疾病信心，積極配合治療。向病人明確積極向上、樂觀的情緒可以改善機體的免疫功能，提高抗病能力，有利於獲得最佳療效。
１.２.２化療期間心理干預
１.２.２.１認知療法
透過對病人進行健康教育，改變其不良認知，糾正不利於健康的觀念，建立新的認知模式。應用良好的語言和態度消除化療的緊張情緒，引導病人保持輕鬆的心情，以最佳的心理狀態接受化療。
１.２.２.２放鬆療法
協助病人取得舒適體位，如坐位或臥位，在柔和音樂伴隨下，指導病人放鬆，在深吸氣後，緩緩呼氣，同時從上至下全身肌肉隨意放鬆。病人在全身放鬆的情況下，閉目養神，進行意識和想象，一種是想象快樂、平靜、美好的景象，感受全身各個器官健康舒適的狀態；一種是想象自己的免疫系統殺傷腫瘤細胞的情景。每日３次，每次１０ｍｉｎ～１５ｍｉｎ。
１.２.２.３音樂療法
保持病房環境安靜，在病人房間內播放旋律柔和、富有節奏或病人喜歡聽的音樂，音量控制在４０分貝以下，能創造愉悅的環境。每日２次或３次，每次６０ｍｉｎ。
１.２.２.４注意力分散法
在病人的房間內提供報紙、書刊、雜誌、電視等，有條件者可自帶ＭＰ４或電腦，鼓勵病人閱讀、看電視，轉移注意力，以減輕不適症狀。
１.２.２.５創造舒適的環境
人的心理活動與環境條件是相互協調的，環境可直接影響病人的心理狀態，因此，護理人員應為病人提供一個陽光充足、空氣流通、安靜、整潔、舒適的病房，以利於疾病的恢復。同時以高度的同情心和責任心去關心病人，在病人情緒不良時，從內心深處關心體貼他，設身處地為病人著想，讓病人有一個發洩的語言環境，幫助病人適應角色。對病人提出問題耐心解答，提供正確的資訊。病人對治療方案信任，對醫務人員的服務滿意，會使壓抑、恐懼的心理得到最大程度的釋放。
１.２.２.６化療藥物副反應的護理
噁心、嘔吐給病人帶來很大的痛苦，常常影響化療的順利進行，指導病人進食一些營養豐富的流質，少吃多餐，避免甜品、油膩和產氣食物，指導吸入檸檬片氣味減輕噁心、嘔吐等胃腸道反應，必要時給予胃動力藥物和促消化藥物［３］。脫髮是化療常見的反應，脫髮造成了病人形象的損害易產生自卑心理，護士要關心病人，讓病人知道一般停止化療後頭發會逐漸生長，出現脫髮者可以介紹病人使用假髮或戴帽子，減輕病人的精神壓力和心理負擔。保持床鋪清潔，隨時掃去落髮，以減少對病人的不良刺激。白細胞減少是化療常見的副反應之一，加之病人的免疫力下降，很容易引起感染［４］。嚴格執行保護性隔離，每日洗澡，清洗外陰，勤換內衣，維持皮膚的完整性。指導病人選用軟毛牙刷刷牙，保護牙齦。
１.２.２.７爭取家屬支援
加強與家屬溝通，鼓勵親友探視、陪護，使病人在生活上得到充分的關心、照顧和鼓勵，心理上得到滿足，消除孤獨感。１.２.３化療後心理干預化療後注意營養及休息，護士可以根據病人愛好，選擇各種活動，如陪病人聊天，幫助病人取舒適體位，提供報紙、書刊、雜誌或聽喜歡的音樂、看電視等，鼓勵病人增加社會交往，根據自身實際及興趣專長，參加適宜的文娛活動，豐富精神生活，減少對疾病的過分注意。
１.２.４評估工具及方法
護理前後應用Ｚｕｎｇ編制的.抑鬱自評量表（ＳＤＳ）和焦慮自評量表（ＳＡＳ）進行問卷調查［５］，由專人向病人逐條解釋，讓病人充分理解條目內容並獨立完成，由專人計分，５０分以上評定為焦慮或抑鬱。
１.２.５統計學方法
計量資料以均數±標準差（ｘ±ｓ）表示，資料採用ＳＰＳＳ１０.０統計軟體分析，結果採用ｔ檢驗。
２結果
３討論
惡性腫瘤的發生與情緒有直接關係，惡劣情緒可以降低和抑制免疫能力，減弱免疫系統識別、清除惡性細胞的作用，從而使突變的細胞得以增殖。子宮內膜癌病人是一組特殊的病人，他們承受著來自手術、化療以外的心理壓力，擔心術後化療脫髮會引起自我形象的改變，影響家庭關係，病人心理因素對癌症發生、發展、治療效果及預後的影響越來越受到關注和重視。病人產生焦慮、抑鬱心理與年齡、性格、文化水平、社會地位、經濟收入等有關，針對病人的因素，準確評估病人心理狀態，針對不同的病人進行心理干預［６］。
心理因素是一種巨大的力量，積極的心理因素有利於治療和減少病死率。子宮內膜癌病人經歷了手術、化療、預後、經濟等心理壓力，需要有一個較長時間的治療和康復期，因此要樹立戰勝癌症的信心和具備同癌症做鬥爭的毅力。心理因素與病人的生存質量息息相關，不良心理狀態的病人生存質量也差。隨著護理模式的轉變，心理護理成為醫療護理工作中新的主題，心理護理能最大限度地降低子宮內膜癌病人的焦慮、抑鬱情緒，減輕化療不良反應，使病人較好地度過化療期，提高病人治療效果和生活質量。