分娩方式的瞭解程度對產婦心理影響的分析論文

　　摘要：目的：探討分娩方式的瞭解程度對產婦心理影響。方法：將64例剖宮產產婦分別設為治療組32例（應用改良新式剖宮產術）和對照組32例（新式剖宮產術），觀察兩組治療後心理情況。結果：治療組消極應對方式均分顯著低於對照組，而積極應對方式均分則顯著高於對照組（P＜0.01）。在SCL-90得分上，除恐怖和人際關係部分兩組差異無統計學意義，其餘各項指標中，治療組均顯著低於對照組（P＜0.01）。結論：改良新式剖宮產術可以有效地改善產婦的身心健康，值得臨床推廣，不過醫護人員與產婦都要在剖宮前加強對剖宮產的瞭解與認識。

　　關鍵詞：剖宮產；分娩方式；生活質量；心理影響

　　剖宮產在我國的使用率越來越高，已經成為了我國婦女分娩的主要手段[1]。當前常用的剖宮分娩方式是新式剖宮產術，但這種剖宮方式切除範圍較廣，不僅破壞了婦女的體型，也影響了她們的家庭、擇業、生活態度、心理健康等各個方面，由此所受到的精神創傷，並不比分娩帶來的痛苦要小[2]。隨著現代外科技術的發展和手術器械的應用，發展了改良新式剖宮產術。文章為此具體探討了分娩方式的瞭解程度對產婦心理影響。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選取我院產科2010年2月～2010年7月剖宮產剖宮產婦64例，入選標準：正常健康婦女，孕3個月定期健卡產檢，無心肺腎疾病史，無其他外科手術史，無凝血機制異常。年齡19～45歲，中位年齡26.5歲。把上述產婦隨機平分為兩組-治療組與對照組，兩組產婦在年齡、孕周、剖宮產間隔時間、第1次手術指徵上比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 治療方法：治療組產婦採用改良新式剖宮產術，對照組產婦新式剖宮產術。兩組具體方法參見參考文獻[3]。

　　1.3 調查方法：本組採用問卷調查法，由產婦自願填寫，產婦對測試條目不理解的地方，則由調查員解釋，產婦本人填寫。調查工具為症狀自評量表（SCL-90）和特質應對方式問卷（TCSQ）[2]。

　　1.4 統計學分析：全部資料採用SPSS 15.0軟體包進行t和2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 SCL-90得分：結果表明，除恐怖和人際關係部分兩組差異無統計學意義外，其餘各項指標中，治療組均顯著低於對照組。詳見表1。

　　表1 兩組SCL-90得分比較（）

　　專案對照組治療組P值軀體化1.95±0.621.85±0.26＜0.05人際關係2.05±0.252.01±0.25＞0.05恐怖1.46±0.521.48±0.25＞0.05焦慮1.93±0.251.62±0.25＜0.05強迫1.85±0.561.99±0.36＜0.05抑鬱1.74±0.551.96±0.32＜0.052.2 TCSQ得分：在積極應對方式中，對照組為（3.7±1.2）分，治療組為（5.6±1.6）分；消極應對方式中，對照組為（5.3±1.2）分，治療組為（3.6±1.1）分。結果表明，治療組消極應對方式均分顯著低於對照組，而積極應對方式均分則顯著高於對照組（P＜0.01）。詳見表2。

　　表2 兩組TCSQ得分比較（）

　　專案對照組治療組P值積極應對方式3.7±1.55.6±1.6＜0.01消極應對方式5.3±1.23.6±1.1＜0.013 討論

　　分娩的三要素：產力、產道、胎兒是相互作用、相互影響的，除此之外，孕產婦的心理因素也是不可忽視的重要因素。剖宮產是切開腹壁及子宮壁取出胎兒的`方法，即異常分娩[3]。近年來，由於各種原因的影響，我國剖宮產率在不斷上升[4]，不過臨床有研究報道，剖宮產率增加到40%～50%，會增加圍產兒死亡率和損害產婦身體健康，造成嚴重的不良影響[5]。新式剖宮產採用Joel-cohen切口，該切口與下腹皮膚張力一致，縫合時對合準確，癒合後瘢痕纖細，具有手術時間短、術時損傷少、術後切口疼痛輕、產婦下床活動早、恢復快、住院時間短等優點。改良新式剖宮產術是在新式剖宮產術的基礎上進行改良，其拉開腹直肌及腹膜，腹直肌前鞘的纖維拉力線呈橫向撕拉開前鞘，更保留了其功能的完整性，利於術後的癒合，且防止單獨拉開腹直肌與腹膜間粘連、機化，且快速進入腹腔，比新式剖宮產術切皮至胎兒娩出時間更短，且不影響手術總時間及術後腸蠕動的恢復。

　　同時因剖宮產產婦日趨增多，給產婦講解相關的醫學知識，詳細介紹改良新式剖宮產術的優缺點，給予合適的心理疏導，使產婦對剖宮有正確認識和選擇，才能保證產婦術後生理及心理的健康狀態，提高生活質量[6]。文章所探討的剖宮方式的瞭解程度對產婦心理影響的分析結果顯示，除恐怖和人際關係分兩組差異無統計學意義外，其餘各項指標治療組均顯著低於對照組，提示治療組產婦的心理健康水平顯著高於對照組。應對方式均分顯著低於對照組，而積極應對方式均分則顯著高於對照組。可見，改良新式剖宮產術可以有效地改善產婦的身心健康，值得臨床推廣，不過醫護人員與產婦都要在剖宮前加強對剖宮的瞭解與認識。

　　3 參考文獻

　　[1] 曲慧延,陳月秀.238例二次剖宮產剖宮情況分析[J].同濟大學學報,2006,27(2):73.

　　[2] 李佳倪,高素清.新式剖宮產與盆腔粘連的探討[J].中國實用婦科與產科雜誌,2004,20(10):630.

　　[3] 安容.剖宮產切口感染的調查分析及對策[J].現代醫藥衛生,2008,24(3):328.

　　[4] 李麗,孫梅玲,王忠英,等.近5年剖宮產率及剖宮產指徵的觀察分析[J].中國婦幼保健,2008,23(8):1071.

　　[5] 陳福芳,戚玉娟.婦科產婦術前心理分析及護理[J].基層醫學論壇,2008,12(5):439.

　　[6] 樂傑.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004:85.