論文：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵與體質指數的關聯

　　摘要目的：探究人體體質指數和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的相關性。方法：選取2015年3月-2016年3月於我院治療的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）患者169例，根據患者的體質指數（BMI）分為肥胖組（89例，BMI>24）、非肥胖組（80例，BMI≤24）。調查患者的睡眠呼吸暫停低通氣（通氣不足）指數（AHI）、呼吸暫停持續時間（AD）、患者呼吸的頻率、夜間最低血氧飽和度（LSaO2）、平均血氧飽和度（MSaO2）、患者的嗜睡程度評分；患者的頸部、腰臀比、2組患者的OSAHS的嚴重程度；2組患者的體質指數於阻塞性睡眠呼吸著暫停低通氣綜合徵的相關係數計算。結果：資料分析結果顯示，肥胖組患者AHI、AD要明顯高於非肥胖組患者（P<0.05）；呼吸頻率要明顯低於非肥胖組患者（P<0.05），肥胖組的患者的夜間LSaO2、MSaO2及患者的嗜睡程度評分均遠高於非肥胖組（P<0.05）。肥胖組患者的頸圍、腰臀比、患者OSAHS的嚴重程度均明顯高於非肥胖組（P<0.05），肥胖組患者OSAHS的中重度患者佔60.68%,非肥胖組患者OSAHS的中重度患者佔43.75%;相關性分析顯示，患者的頸圍、腰臀比、BMI數值與AHI呈正相關，LSaO2與AHI呈負相關。結論：患者的體質指數與AHI呈正相關，患者的體質指數越大，其患病程度會越嚴重。

　　關鍵詞體質指數；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵；相關性

　　近年來，隨著經濟的迅速發展，人們的生活方式也發生了巨大的改變，人民的體質指數（BMI）較往年明顯上升，整體人群向輕度肥胖發展，OSAHS的患病率逐年上升[1],患者表現為睡眠時呼吸暫停和通氣不足，並伴有打鼾、血氧飽和度高度下降、白天嗜睡等病症，嚴重影響了自己和家人的生活和工作。已有研究證明[2],肥胖是引發OSAHS重要原因之一，本試驗研究體質指數與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的相關性。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料選取2015年3月-2016年3月於我院治療的169例OSAHS的患者，其中按照其體質指數（體重/身高2）的大小分為肥胖組（BMI>24,n=89）和非肥胖組（BMI≤24,n=80）；其中肥胖組中男性患者為62例，女性患者為27例，非肥胖組中男性患者59例，女性患者21例；患者年齡均在20-70歲之間，平均年齡為（49.1±12.9）歲，其中肥胖組患者的平均年齡為（48.6±13.6）歲，非肥胖患者的平均年齡為（49.6±11.7）歲；二者的年齡、性別均無統計學差異（P>0.05）。納入標準：①經過多導睡眠儀診斷為OSAHS患者；②年齡超過18週歲；③患者本人及其家屬均同意參加本次試驗。排除標準：①有嚴重的心、肝、腎、腦、血液系統等併發症或合併其他嚴重原發性疾病、孕婦或者哺乳期婦女、精神病患者、過敏體質者；②近一個月服用過可能影響睡眠藥物的患者。

　　1.2 方法

　　1.2.1 檢測OSAHS患者的各項指標透過多導睡眠監測（PSG）在患者睡眠進行全業檢測，連續並同步的記錄腦電、呼吸等10餘項指標，記錄的指標使用儀器進行分析檢驗後手動校正。檢測指標包括：睡眠呼吸暫停低通氣（通氣不足）指數（AHI）、呼吸暫停持續時間（AD）、患者呼吸的頻率、夜間最低血氧飽和度（LSaO2）、平均血氧飽和度（MSaO2）。

　　1.2.2 嗜睡評分患者嗜睡評分採用Epworth日間多睡量（Johns MW編制）[3]表進行測量，對患者的日常活動（坐著閱讀期刊、看電視、乘坐交通工具、坐下與人談話、堵車、午飯後）進行嗜睡程度打分。患者的嗜睡評分在24分中評分>6分提示瞌睡，>11分則表示過度瞌睡，>16分提示有危險性的瞌睡。

　　1.3 統計學方法採用SPSS 19.0軟體對研究中得到資料進行統計學分析，AHI、AD、呼吸頻率、嗜睡評分、頸圍、腰臀比、OSAHS的嚴重程度等計量結果比較採用t檢驗，LSaO2、MSaO2的含量等計數結果比較用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義；相關係數計算應用Pearson簡單相關係數計算。

　　2 結果

　　2.1 對患者的AHI、AD、每小時的呼吸頻率比較

　　根據實驗資料可知，肥胖組患者的`睡眠呼吸暫停低通氣（通氣不足）指數（AHI）和呼吸暫停持續時間（AD）均高於非肥胖組患者，其呼吸的頻率遠低於非肥胖組，肥胖組患者的LSaO2、MSaO2的含量明顯低於非肥胖組，且其嗜睡評分遠高於非肥胖組患者的嗜睡評分，其差異均具有統計學意義（P<0.05）。

　　2.2 對患者頸部、腰部、腰臀比和OSAHS嚴重程度比較

　　由實驗資料可知，肥胖組患者的頸圍和腰臀比比非肥胖患者要明顯高，且其患者中度、重度OASHS的比率要明顯高於非肥胖組，患輕度OASHS的比率要明顯低於非肥胖組患者，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

　　2.3 AHI與頸圍、腰臀比、BMI、LSaO2相關係數

　　由實驗資料可知，患者的頸圍、腰臀比、BMI值和AHI為正相關的關係，其r值分別為0.397、0.376、0.364,LSaO2與AHI呈負相關關係，其r值為-0.589,以上資料差異均具有統計學意義（P<0.05）。

　　3 討論

　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS[4]）的臨床表現為：睡時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病徵[5].體質指數（BMI）是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準，計算方法為：體重（kg）/身高2（m）。已有研究證實[6],該病症與內分泌失調、遺傳因素、不良生活習慣等因素有關。OSAHS嚴重時可危及生命，患者極易引發高血壓、冠心病、糖尿病和腦中卒等致命疾病[7-8],此外，患者還可出現性格改變、激動易怒、恐懼感、失眠、噩夢、睡眠時動作異常、陽痿、性慾減退等，其引起的病理性嗜睡還增加了生產和交通事故的發生機率[9-12].OSAHS給個人、家庭乃至社會造成了極大地影響，因此，對該疾病的相關性分析具有十分重大的意義。

　　本試驗將169例患者按照患者體質指數的大小分為2組，體質指數>24為肥胖組，共89人；體質指數≤24位非肥胖組，共80人。試驗研究結果顯示，肥胖組患者的AHI、AD均遠高於非肥胖組患者，本試驗結果與宋衛衛、蔣軍廣等人發表的文獻《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵血脂異常的相關因素》[13]中試驗結果相同，該結果表明，肥胖組患者呼吸中斷頻率更高，時間更長，更易發生危險；肥胖組患者的患者呼吸的頻率、夜間最低血氧飽和度（LSaO2）、平均血氧飽和度（MSaO2）、患者的嗜睡程度評分均明顯高於費肥胖患者，血氧飽和度的大小可以評測OSAHS的嚴重程度，血氧飽和度越大則表明OSAHS越嚴重，因此，肥胖組患者有可能患病更加嚴重[14],嗜睡評分高表明OSAHS已嚴重影響到你的工作生活；對患者的嚴重程度進行統計學分析發現，肥胖者中重度患者明顯高於非肥胖患者，肥胖患者中輕度患者僅佔39.33%,中重度患者佔60.68%,非肥胖患者中輕度患者所佔56.25%,中重度患者佔43.75%,該試驗資料與郭東英、彭輝等人發表的文獻《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵與年齡對睡眠結構的影響》[15]中結論相同，以上述資料經檢測後均具有統計學意義（P<0.05）。

　　最後，本試驗綜合研究所得資料，計算頸圍、腰臀比、BMI、LSaO2與AHI的相關係數進而對相關性進行分析發現，患者的頸圍、腰臀比、BMI指數與AHI呈正相關，LSaO2與AHI呈負相關。而AHI的次數的高低直接會影響患者OSAHS的嚴重程度[16],因此，體質指數與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵是正相關的關係，體質指數越高，OSAHS的越嚴重。

　　綜上所著，本試驗在一定程度上證實，患者的體質指數於阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵是正相關的關係，體質指數越高，患者OSAHS越嚴重，患者可以透過降低體質指數的方法減少疾病的發生和惡化，同時，為醫生治療OSAHS提供了新的治療思路：可以減輕患者的體重進而減輕患者OSAHS的惡化。

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