交通事故損害賠償調解申請書

　　在如今這個年代，申請書使用的次數愈發增長，透過申請書，我們可以提出自己的請求。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編收集整理的`交通事故損害賠償調解申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

XX縣公安局交警大隊：

　　當事人李XX，男，19xx年生，身份證號xxx，車輛牌號雲LXXXXX，聯絡電話xxx，四川省安嶽縣人，住四川省安嶽縣八廟鄉XX村XX組，於20xx年06月24日2時20分在祥寧線K18+300M處發生交通事故，至張XX當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張XX死亡損害賠償部分進行調解。

　　請求事項：請求調解涉及張XX死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

　　申請人：

日期：