關於村鎮流動兒童免疫防控的管理方案

　　近年來，我鎮的兒童免疫規劃工作已經取得了顯著成績，實現了本鎮兒童免疫接種率85％的目標，免疫針對性疾病得到有效控制，特別是白喉、百日咳、脊髓灰質炎連續十幾年無病例報告。但是，隨著我鎮經濟的快速發展，流動兒童不斷增多，流動兒童預防接種工作的無法落實已成為影響我鎮免疫規劃工作持續發展的突出問題。為進一步加強我鎮流動兒童免疫規劃管理，特制定本方案。

　　一、物件與指標

　　1、物件

　　本方案中的流動兒童指戶籍不在居住地的外省和本省外縣（市、區）7歲及7歲以下兒童。

　　2、指標

　　（1）連續居住≥3個月的流動兒童建卡（證）率100%。

　　（2）連續居住≥3個月的流動兒童完成免疫規劃“七苗”單苗接種率≥90%。

　　（3）連續居住≥1年的流動兒童完成免疫規劃“七苗”單苗接種率≥95%,“七苗”全程接種率≥90%。

　　（4）連續居住≥3個月的流動兒童家長或監護人免疫預防知識和免疫服務資訊知曉率≥95%；兒童家長或監護人應知曉兒童出生後有必要接種疫苗及能夠提供免疫接種的服務場所，並能列舉出國家納入免疫規劃實施免費接種的2種以上疫苗。

　　（5）在本轄區出生的流動兒童乙肝疫苗首針及時接種率100％（禁忌症除外）。

　　二、措施和方法

　　（一）加強部門合作，加大預防接種工作力度。

　　加大對流動兒童免疫規劃工作的支援力度，增加經費投入，加強人員培訓，保證常規免疫運轉和冷鏈裝置建設，做好全社會動員和宣傳工作。

　　衛生、公安、教育、城建、婦聯、計生、村（居）等部門之間要加強協作，實施流動兒童資料資訊共享，共同抓好流動人口的管理，提高適齡兒童發現率，及時協調解決流動兒童免疫服務過程中存在的問題，保證各項措施的落實。

　　在流動人口辦理申報暫住證時，詢問並登記7歲以下的兒童。並在暫住證上貼上由衛生部門提供的“免疫接種溫馨小貼士”，鄞江鎮社群衛生服務中心每月一次對登記的名單進行核實和建卡。

　　（二）開展主動搜尋、現場建卡，及時掌握目標人群。

　　將流動兒童預防接種作為免疫規劃的重要工作，繼續實行流動兒童現場建卡制度，積極探索其他流動兒童管理模式。充分利用區、鎮、村三級工作組織網路，發揮村（居）公共衛生聯絡員、社群衛生服務站（村）醫生作用，開展主動搜尋，提高我鎮流動兒童預防接種率。

　　1、流動兒童排摸。由村（居）公共衛生聯絡員、流管人員負責掌握和提供轄區目標兒童底數、變動資訊，以及各種原因未能接種疫苗的.資訊。村（居）公共衛生聯絡員、流管人員每月定期或不定期對轄區內出租房進行走訪，瞭解出租房內外來人口的有關情況，對發現新流入本轄區的7歲及以下兒童，詳細資料登記到《流動兒童摸底調查登記表（村級）》（見表1），一式二份，每月二次將“登記表”及時上報鄞江社群衛生服務中心防疫科。防疫科每個月一次進行入戶瞭解轄區內外來適齡兒童接種情況《流動兒童摸底調查及接種情況登記表（鄉鎮級）》（見表2），並與村公共衛生聯絡員、流管人員掌握的資訊比較，以掌握村公共衛生聯絡員、流管人員的排摸質量。

　　2、現場建卡。建立村級固定建卡點（村衛生室或流動人口頻繁出入的地方），採用固定、流動建卡兩種形式對流動兒童進行管理。由村（居）公共衛生聯絡員、流管人員對新流入本轄區的7歲及以下流動兒童接種證進行核查，對有接種證的兒童按照鄞江社群衛生服務中心接種門診開放情況通知其攜帶原有接種證到防疫科進行登記、建卡、接種；無接種證兒童現場填寫併發放兒童預防接種卡（現場建卡專用），實施預約、通知接種。認真做好流動兒童的計免宣傳工作，發放有關宣傳資料，介紹疫苗接種的免費政策、接種疫苗的必要性等等。

　　3、免疫接種工作實施。規範接種門診的工作流程，保證流動兒童免費接種，給予流動兒童和本地兒童相同的免疫服務。在接種門診開放日對流動兒童透過電腦實施建卡、登記、接種、預約等工作，將排摸到的有預防接種證及已開展“現場建卡”的兒童登入資訊化系統，並列印預防接種證及預約相應疫苗接種時間。

　　（1）已在資訊化系統登記而未按期接種的兒童。在每次冷鏈運轉結束後，利用資訊化系統按村（居）列印應種未種兒童資訊，並及時將電子版發放給各村公共衛生聯絡員，由村（居）公共衛生聯絡員、流管人員上門通知兒童監護人、督促接種並落實兒童未種原因（如生病、已搬遷、回老家等），隨後將資訊返回至鄞江社群衛生服務中心防疫科，以便進行妥善管理。

　　（2）對村級每月上報的未來接種門診登記換證的兒童。每月將《流動兒童摸底調查登記表（村級）》內流動兒童與實際已建卡名單進行核對，如發現仍未上門登記接種的兒童，將名單反饋至該兒童居住地的村級建卡點《村級流動兒童摸底調查反饋表》，由村（居）公共衛生聯絡員、流管人員再次上門通知兒童監護人、督促登記建卡並進行預防接種，同事查明兒童監護人未來建卡的原因。

　　（三）加強社會動員和健康教育。

　　1、衛生部門與勞動、城建等部門合作，在主要勞動力集中場所（企業、大型建築工地等）設立宣傳服務區，提供包括免疫預防接種等各種衛生知識的宣傳資料。

　　2、鎮政府積極鼓勵開展“同鄉教育者”模式的探索，支援“同鄉教育者”隊伍的建設。在流動兒童家長（監護人）中選擇態度積極並有影響力的人作為同鄉教育者，鼓勵他們以適合該人群的方式，透過一對一或多個同鄉之間的交流，宣傳預防接種知識、開展教育活動和發放宣傳品。

　　3、鎮政府委託鄞江鎮社群衛生服務中心（衛生院）定期舉辦一系列的預防接種知識宣傳講座和“面對面”交流、發放小型宣傳資料（如摺頁、張貼畫、小畫冊、錄影帶、光碟等）等方式開展預防接種的健教宣傳。

　　4、鄞江鎮社群衛生服務中心（衛生院）要在社群及醫院產科、婦保、兒保門診張貼通俗易懂的宣傳資料。與產科及婦科門診相互配合，及時對孕產婦面對面開展兒童計劃免疫知識的宣傳教育。

　　5、鄞江鎮社群衛生服務中心（衛生院）積極開展系列“媽媽班”培訓計劃，提高兒童家長免疫規劃知識知曉率和免疫接種人員宣傳交流水平。

　　（四）加強對人員的培訓。

　　對公共衛生聯絡員、流管人員開展兩次集中培訓，提高針對流動兒童的免疫服務水平和工作能力。主要內容包括：預防接種工作的法律法規等有關政策和要求、兒童疫苗接種程式、流動兒童管理工作的重要性、管理要求以及流動兒童現場調查中的溝通技巧等，以提高相關人群對這項工作的重要性和必要性的認識，營造理解與支援的環境與氛圍。同時鎮政府每月召集一次村級聯絡員例會，加強對聯絡員培訓，指導其開展工作；發現並培訓適宜的同鄉教育者。

　　（五）依法實行預防接種證查驗制度。

　　按照《傳染病防治法》的規定，教輔室要做好入托、入學查驗預防接種證管理工作。幼托機構、學校在辦理兒童特別是流動兒童入托、入學時要開展查驗接種證工作。對無證或未按規定接種的兒童及時通知兒童家長（監護人）進行補證（種）。村（居）公共衛生聯絡員應每半年掌握轄區內開設的幼托機構、學校情況，尤其是掌握民辦的幼托機構情況，並將掌握的資訊及時報至鄞江鎮社群衛生服務中心（衛生院）；協助學校、幼兒園督促外來兒童進行補證（種）工作。

　　（六）保障經費，落實流動兒童免疫規劃管理獎勵政策。

　　鎮政府保障流動兒童免疫規劃管理的獎勵經費，切實將經費落實到實處，推動流動兒童免疫規劃管理工作全面開展。獎勵按照村級公共衛生聯絡員或流管辦人員在流動兒童免疫規劃管理工作開展情況進行發放（經費發放由鄞江鎮社群衛生服務中心負責）。具體的獎勵情況如下：

　　1、對於按月上報的《流動兒童摸底調查登記表》中7週歲以下兒童，只要符合上報要求，即為新流入本轄區且未在鄞江社群衛生服務中心接種門診登記接種的名單，按每人10元進行獎勵。

　　2、上報到位的物件中如為從未接種過疫苗的免疫空白兒童，再另外獎勵50元。

　　3、每年對各村（居）流動兒童計劃免疫管理工作進行考評，對考評優秀的單位或個人予以適當獎勵。

　　4、對於開展大型強化免疫、查漏補種活動的調查摸底物件，每登記符合接種物件併發放通知單一人次，給予2元獎勵。

　　三、職責分工

　　（一）鎮政府：

　　1、根據本方案，結合當地實際情況，制定流動兒童免疫接種實施方案，並形成檔案下發到各村和有關單位。

　　2、開展村公共衛生聯絡員和流管辦人員培訓，組織、召集鄞江鎮社群衛生服務中心（衛生院）、村公共衛生聯絡員和流管辦人員開展現場建卡工作。

　　3、掌握轄區內幼托機構、中小學校數量及入托入學兒童人數。

　　4、對轄區內流動兒童管理、現場建卡工作、幼托機構和學校查驗接種證工作進行督導。