醫院安全隱患排查情況自查報告範文（精選15篇）

　　一轉眼，時光飛逝如電，工作已經告一段落，回顧這段時間的工作，既存在亮點，也存在不足，讓我們一起來學習寫自查報告吧。那麼一份詳細的自查報告要怎麼寫呢？以下是小編幫大家整理的醫院安全隱患排查情況自查報告，希望對大家有所幫助。

　　醫院安全隱患排查情況自查報告篇1

　　根據州衛生健康委員會《關於報送定點醫療機構安全隱患排查管理工作情況的通知》的檔案精神，我院領導高度重視，由分管後勤院長帶隊，總務科、院感科、醫務科等科室人員對院記憶體在的安全隱患進行了排查，現將發現的安全隱患排查情況自查報告如下：

　　一、消防安全檢查

　　依次對全院消防安全通道、消防設施配備、配電房、藥品庫房等進行逐漸排查。經排查科室及樓道口均配有滅火器，供電系統所有線路經檢查，未發現老化及破損現象。

　　二、發熱門診檢查

　　隨著發熱門診再造流程工作的完成，改造後的發熱門診建築面積70平方米，改造後的發熱門診達到了二級醫院三區兩通道的要求，醫護通道與患者通道分別有進出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實現物理分隔，每個區域均配備空氣消毒機。在發熱門診隔離觀察室設定2張隔離病床。各個區域的門牌及夜間發光標識等正在製作中。對發熱門診的醫生護士進行了相關流程的培訓。現需繼續加強消毒記錄的登記、定期檢查補充防護用品。

　　三、預檢分診臺檢查

　　預檢分診臺工作人員要按照《關於全面落實基層首診負責制實現新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時間監測發現，切實防患於未然，預檢分診作為防控的第一關口，我院院感科對工作人員進行了相關流程及防護知識、流行病學調查、消毒等培訓。對所有就診的患者，必須認真詢問是否有外出史或疫區旅行史。對發熱病人嚴格進行預檢分診，一旦發現異常，第一時間進行報告。要求門診負責人不斷強化培訓，同時做好各種登記。但隨著疫情形勢不斷向好，預檢分診工作人員工作有所鬆懈，出現了防護未達標的情況。對相關工作人員進行了批評教育，要求繼續嚴格執行預檢分診的工作流程。

　　四、負壓病房檢查

　　隨著負壓隔離病房改建工作的完成，改建後的負壓病房建築面積140平方米，配備一個單人隔離病房與一個3人隔離病房，能同時收治4名傳染病患者。潛在汙染區，緩衝區，汙染區分割槽合理。要求感染科負責人組織科室人員進行了流程的培訓。

　　五、放射科檢查

　　放射科前期存在分割槽不合理，醫務人員未嚴格執行標準防護的原則，現放射科對整個流程按清潔區、半汙染區、汙染區進行最佳化，設定了患者通道和醫護通道，向科室工作人員進行了培訓。要求日常工作中放射科應按照標準防護的要求穿戴口帽，同時加強醫療廢物的管理。並同時下發了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫療廢物處置記錄，請按要求落實並記錄。

　　六、醫療廢物處置

　　對新型冠狀病毒肺炎患者轉運車張貼了標識，並培訓相關人員職業防護及車輛的消毒等工作流程。並下發了新冠肺炎轉運車輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫療廢物處置記錄，按要求每轉運一名患者進行一次終末消毒的要求落實並記錄。同時我院採購了負壓救護擔架，也將相關操作影片透過微信發給門急診負責人，要求組織工作人員進行培訓。

　　對各科室的醫療廢物處置進行了強調，對各科室下發《縣人民醫院關於新型冠狀肺炎醫療廢物處置應急預案》及新冠肺炎相關的醫療廢物處置登記本，製作了紅色“新冠”字樣醫療廢物標籤。要求各科室嚴格落實並對人員（工作人員及保潔人員）進行培訓。在隱患排查過程中仍發現個別科室在對患者及保潔人員的健康教育工作不夠，出現患者自行處置醫療廢物的行為，對此，已反饋給相關科室，並進行了批評教育。

　　隨著疫情情勢逐步向好，醫務人員的標準防護意識開始鬆懈，在詢問相關科室工作人員時發現對發熱患者就診流程及疑似患者就診流程開始遺忘。醫院新型冠狀病毒領導小組將在本週內再次組織全院職工分批進行流程培訓及穿脫隔離衣的培訓。並擬定在週五再次組織進行新型冠狀病毒肺炎應急演練。

　　各科室負責人在接到下發的整改意見書後都高度重視，立即進行了整改，要求各科室在下一步工作中認真按照流程落實到位，同時要求本週內對科室工作人員開展全覆蓋，全人員專題培訓，儘快熟練掌握新冠肺炎診斷治療及防控相關技術規範，使所有醫護人員增強發現和識別能力，能規範採取隔離、報告、院感控制和個人防護等技術措施，確保不漏掉一人，確保不發生感染傳播。

　　醫院安全隱患排查情況自查報告篇2

　　根據上級下發的《北京市衛計委關於開展區醫療中心及基層醫療機構醫院感染專項督導的通知》，我社群衛生服務中心組織人員對各科室進行了認真自查。現總結報告如下：

　　一、自查結果

　　1.我院已經成立了醫院感染管理小組，全面負責醫院感染監控管理工作，制定了醫院感染三級管理體系，明確了各小組成員的崗位職責，制定了醫院感染管理制度、監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期或不定期在全院範圍內進行醫院感染監測。每月進行一次院感質控並有登記。

　　2.加強對重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的感染質控工作。

　　3.嚴格按照消毒、滅菌操作規範，對各種物品進行消毒、滅菌。並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。

　　4.按照醫療廢物處置規範，與北京二清集團簽訂醫療廢物轉運協議，按照規範流程收集、暫存、轉運醫療廢物，並做好交接記錄，確保我院醫療廢物處理流程規範到位。

　　5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛生及空氣、物表消毒工作，並做好登記。工作中嚴格執行規章制度和操作流程，每月做好空氣培養工作。

　　6.口腔科嚴格遵守口腔科消毒規範及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機，進入口腔內的所有診療器械必需達到一人一用一滅菌的要求，工作人員做好個人防護。

　　7.醫院感染管理小組對一次性醫療用品的採購、管理和使用後處理履行監督檢查職責。凡購入我院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標誌，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊，物品存放於陰涼乾燥，通風良好的物架處。一次性醫療用品使用後採取毀形消毒措施。

　　二、我院醫院感染管理工作存在的主要問題

　　1.手衛生依從性不高

　　2.幹手裝置不完善

　　3.缺少醫用織物管理制度

　　4.缺少醫院感染管理委員會會議記錄

　　三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：

　　1.進一步抓好宣傳教育、培訓工作，加強醫院感染的基礎知識及手衛生知識提高醫務人員手衛生依從性。

　　2.配備一次性幹手巾

　　3.制定醫用織物洗滌制度及管理制度

　　4.定期召開醫院感染委員會議，並及時進行記錄。

　　醫院安全隱患排查情況自查報告篇3

　　近年來，醫院管理處黨支部在校黨委和校部機關黨委的領導下，積極按照機關作風建設的有關檔案精神加強和改進本部門的作風建設，本著實事求是，科學嚴謹的態度，以“改進工作作風，提高服務效能”為載體，圍繞支部建設、服務師生等方面，紮實有序地開展了一些工作，取得了一些進展。

　　一、加強領導，積極動員，明確責任要求

　　醫院管理處黨支部能夠認真貫徹學校黨委及機關黨委有關的檔案精神，始終把作風建設作為一項長期的基本工作來做，把領導班子作為作風建設的主體，併成立了醫院管理處機關作風建設領導小組，制定了《醫院管理處關於進一步加強作風建設的實施方案》。處領導班子多次在處長辦公會上強調加強作風建設的重要性，逐步明確了指導思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名後，根據調整後的工作職能重新確定了以“統籌、協調、規範、監管”為核心的職能定位，以“和諧、進取、敬業、高效”為核心的團隊精神和以“服務醫院建設、經營、改革與發展”為核心的工作宗旨，並張貼上牆，形成了富有特色的處室文化。嚴格執行領導幹部廉潔從政的有關規定，按照“一崗雙責”的要求，強化責任目標，一級抓一級，層層抓落實。

　　對於作風建設和創先爭優等方面的材料，我們設立了專門檔案資料卷宗，實行集中管理，將作風建設列入議事日程，融入各項工作，與業務管理工作同步部署，並將其納入到領導幹部考核測評指標當中。

　　二、多措並舉，改善服務，切實加強處室作風建設

　　(一)加強理論及業務學習，增強服務能力

　　我處一直將理論學習作為加強黨員思想建設的首要途徑。經常在利用支部會議的時間組織大家集體學習國家和學校下發的各類關於作風建設和廉政建設的檔案以及各級領導的重要講話，並對內容進行詳細的解讀，領會其中的精神。積極組織大家觀看各類作風和廉政建設宣傳教育片和學校舉辦的各類展覽，在加強黨員幹部轉變工作作風和廉潔從政意識的同時也陶冶了情操。

　　為積極響應學校關於建設學習型機關的號召，我處將業務學習貫穿於日常工作生活當中。為了切實提高工作人員的整體素質，我處於去年專門購置了一批業務知識圖書，建立了圖書角，方便了工作和生活中的查閱和學習，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫院管理處2011年度內部業務學習計劃》，把辦公自動化、公文寫作、內部規則制度、會議籌備知識等作為培訓內容，要求45歲以下的黨員幹部必須參加培訓，並將其作為年終業績考核的重要指標之一。

　　我處還積極派人參加衛生部、省衛生廳等上級行政部門組織舉辦的各種業務培訓，特別是在我省即將開展的住院醫師規範化培訓方面投入了大量精力，除加強自身的學習研究以外，我們還組織各附屬醫院培訓部的負責人到上海等發達城市進行調研學習，撰寫了調研報告。對於每次培訓，參加人員都在培訓結束後將培訓內容製作成PPT，在處內進行成果彙報演示。

　　(二)調整職能分工，完善制度建設

　　我處始終把制度保障作為加強機關作風建設的一項長期的基本工作來抓，經過多年的完善和改進，逐步建立了一些符合本部門實際的工作制度。2009年我們將細化後的職責分工、制度規範和辦事流程等彙編成冊，並於去年完成了再版工作。針對機關作風建設工作，我們專門制定了《醫院管理處工作規則》、《醫院管理處綜合管理制度》、《醫院管理處工作人員行為規範》、《醫院管理處工作人員深入基層調研及指導工作注意事項》等制度規範等10項，工作流程三項。今年我處更名後，將內設科室和相應的崗位職責進行了重新調整和分配，各科室也將所負責的工作進行了全面的梳理，並陸續制定了幾項規章制度。我處已計劃明年上半年再次擴充和修訂制度彙編，作為完善部門制度建設的重要保障。

　　(三)加強資訊化建設，提高工作效率

　　資訊化建設作為提高工作效率的重要手段是本屆領導班子上任以來主抓的重點工作之一。我處網站自2009年年初全面升級以來，不斷修正完善，充實內容，及時將各類檔案資訊、工作動態、辦事指南等上網公開。其中的諮詢與投訴視窗作為我處與廣大師生交流的平臺，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果，現已處理投訴與各類諮詢等事宜44項，得到了師生的好評。今年，我處還在網站中增加了內部工作區板塊和管理論壇功能，用於上傳和共享會議紀要、內部檔案等材料，也為校內各醫院工作人員的資訊傳遞和交流討論提供了平臺，使各項工作能夠更加及時、有效的開展。此外，為了提高檔案傳遞及處理效率，我們專門製作了“檔案處理追蹤反饋單”並在網站的下載服務欄目中增加了檔案登記表單，使我們能夠及時瞭解各醫院對於檔案的處理程序。

　　在資訊宣傳方面，今年我處創新了《吉林大學醫療衛生工作簡報》的出版方式，提出了“e”路領“鮮”的資訊傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書面出版改為依託我處網站和校內郵件群組系統的網頁推送出版，大大提高了出版和傳送效率，節約了出版成本;同時還增加了欄目內容，將醫學事業發展及醫院管理方面的最新動態和熱點問題進行收集整理並進行深度挖掘，及時為領導提供了有價值的參考資料。

　　(四)公開服務承諾，規範服務行為

　　公開服務承諾是提高黨員幹部服務自覺性、規範性、文明性的重要手段。全處上下充分認識到這個環節的重要性，根據各自的工作性質和特點，圍繞實行資訊公開、首問負責制、端正服務態度、提高服務意識、文明規範服務、提高服務滿意度等方面做出明確承諾，並將承諾內容製作成宣傳展板，張貼上牆，時刻提醒各級幹部要時刻以承諾的內容審視和約束自己，不斷強化服務意識，改善服務態度，改進服務方式，提升服務質量。

　　(五)加強廉政建設，做好風險防範

　　廉潔從政是樹立良好機關作風的根本保障。我處多次召開支部會議，集中學習或佈置學習包括《中國共產黨黨員領導幹部廉潔從政若干準則》和《直屬高校黨員領導幹部的廉潔自律“十不準”》在內的各項規定，並制定了《醫院管理處財務報銷制度》、《醫院管理處黨風廉政建設責任制度》、《醫院管理處工作人員深入基層調研及指導工作注意事項》等規章制度，並將“8個禁止”和“52個不準”張貼上牆，進一步加強了全處黨員幹部的廉政意識和約束力度。

　　在今年學校開展的廉政風險防範管理工作的過程中，我處按照學校的有關要求積極做好風險防範自查的各項工作，準確地查詢到各個崗位存在的風險點並制定針對性的防範措施，做到了科學防範，有效監督，更加完善了我處的廉政體系建設，得到了檢查組的一致好評。

　　(六)加強內部管理，改善辦公環境

　　嚴格的內部管理和良好的辦公環境是展現部門形象、提供優質服務的重要手段。我處於2009年制定了《醫院管理處工作人員行為規範》，對儀表、語言、行為、禮儀等方面進行了規範。在環境衛生方面，我處制定了輪流值日製度，並要求各個辦公室定期進行垃圾廢物清查，切實做到衛生方面無死角，努力營造一個清潔、舒適的服務和辦公環境。

　　三、今後改進的方向

　　經過全處黨員幹部的集體努力，目前我處的機關作風建設體系已基本形成，也得到了領導和廣大師生員工的認可，但仍存在一些需要改進的地方。今後我處將在以下方面做出努力：

　　(一)進一步提高全處黨員幹部對於機關作風建設重要性的認識。號召大家及時學習國家及學校的相關檔案和規章制度，特別是針對年輕的幹部和新入職的工作人員要組織專題培訓，提高他們的責任意識和服務意識，使作風建設真正落到實處。

　　(二)進一步探索提高服務效能的途徑。不僅要提高各項工作和服務的效率，更要注重服務的效果和質量，把提高機關服務效能作為今後努力的一個重要目標。

　　(三)在工作人員佩戴標識和執行工間操制度方面，大家的重視程度不一致，工會活動日主題內容還不夠豐富，我處距學校的要求還有一定的差距，今後要著力加以改進。

　　醫院安全隱患排查情況自查報告篇4

　　按照《縣衛生局關於轉發的通知》（睢衛【20XX】103號）檔案指示精神和《醫院感染管理辦法》，認真查詢我院在醫療活動過程中醫院感染和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制感染事件的滋生，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導班高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度、職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規範科學的開展了院內感染管理，開展自查自糾工作，現將情況彙報如下：

　　一、加強組織領導

　　我院成立了院內感染管理小組，以一把院長為首的院感組，指定專人負責全院的控制工作，並對科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科室的院內感染工作進行督促、檢查。各臨床科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組彙報有關情況。

　　二、認真開展自查自糾

　　通過幾天的自查我們發現存在以下問題：

　　1、個別醫務人員院內感染知識與控制意識淺薄；

　　2、部分科室消毒設施不全；

　　3、院內感染控制制度不全面；

　　4、院內感染細節做得不夠。

　　針對我院存在的.問題，院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

　　一、進一步完善制度並落實，管理制度是搞好醫院感染的基礎和主要保證。制定一套科學實用的管理制度，健全完善院內感染管理、科室消毒隔離、院內感染報告、危重病例討論、死亡病歷討論、轉診制度、醫療廢棄物處理等制度，來規範有關人員行為。加強制度的建設和學習，並認真貫徹落實執行，對於提高防範意識，降低醫院感染的發病率極為重要。

　　二、加強消毒供應室的消毒管理工作，院領導非常重視供應室的建設，為改善消毒條件，在資金緊張情況下，又規範了供應室的流程佈局，並重新裝飾，使其整潔、美觀、合理。堅持做到“三區”、“三分開”。三區：汙染區、清潔區、無菌區。三分開：汙物回收物與發放淨物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開。

　　三、醫院認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。

　　四、加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識，結合本院實際，組織開展預防院內感染的專題講座，增強大家預防、控制醫院感染意識，進一步提高我院預防、控制醫院感染水平。

　　醫院安全隱患排查情況自查報告篇5

　　按照上級關於開展醫院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查詢醫療機構在院內感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施的開展了院內感染管理，自查自糾工作。

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理自查工作的順利開展。

　　職責明確、分工負責：各臨床科室專人負責本科室的監控工作，按時向院感組彙報有關情況。由於工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

　　二、認真開展自查自糾，醫院感染監測得到有效落實，我院的監測制度有：

　　1.因醫院無條件對空氣、物表、手錶進行監測故無院感監控報告。

　　2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監測一次。

　　3.對紫外線燈的強度每月監測一次。

　　4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月監測。

　　5.一次性物品(注射器、輸液器等)用後即在作初步浸泡處理，然後統一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

　　6.手術室、產房、嚴格區分清潔區、半清潔區、汙染區，並有相應的配套設施。設施、工作流程、醫療器械、器具、人員著裝符合《規範》要求。

　　醫療廢物管理方面：

　　1.醫療廢物產生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規範，有登記。一次性醫療用品儲存、使用及殘骸去向管理規範。

　　2.有相關工作人員職業衛生、安全防護措施及知識培訓。

　　手衛生管理方面：

　　1.有醫院的手衛生制度，並有具體落實措施。

　　2.抽查5名醫務人員手衛生知識掌握情況，均熟悉手衛生知識。

　　3.洗手設施符合要求。

　　透過自查我們還存在諸多問題：

　　1.職工院內感染知識與控制意識淺薄，個別醫務人員無菌操作執行不夠嚴格。

　　2.部分科室消毒硬體配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強。

　　3.手術室、產房建築設計不夠合理。

　　4.院內感染控制細節做得不夠。

　　5.院內感染登記不全，有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。

　　6.對傳染病卡的填報工作欠缺認真。

　　針對我院存在的問題，認真分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

　　1.建立組織，明確職責，責任到人，健全完善制度約束人。

　　2.經常性到病案室檢視病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫院感染病例漏報補登工作。

　　3.制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

　　4.抓好宣傳教育、培訓工作，對新畢業醫護人員進行了培訓及考核，對全院醫務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核。

　　5.開展室內室外衛生大清掃，整頓死角。

　　6.做好院內感染相關活動的登記工作等。

　　三、進一步完善管理制度並貫徹落實

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定和健全一整套科學實用的管理制度來規範醫院有關人員的行為，並認真貫徹執行，對於提高防範意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。

　　醫院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。定期不定期檢查，對發現的問題及時處理。發現傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的汙水汙物必須經過消毒處理。除對查重複使用的物品嚴格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。

　　1.每天到科室瞭解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記並上報院辦，並進行相應處理。

　　2.醫院應認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。

　　五.繼續管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會汙染。

　　在一次性用品購進中，加強管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離牆存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由於嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒並記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100％。

　　六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

　　結合本院實際，組織開展醫療事故處理條例，消毒、安全知識培訓等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　醫院安全隱患排查情況自查報告篇6

　　根據區衛生系統安全生產工作會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全醫療大檢查工作。現將自查情況總結如下：

　　一、組織動員

　　由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現場檢視，並教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

　　二、檢查內容

　　院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫療安全管理等專案，具體情況如下：

　　(一)組織領導

　　領導責任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

　　(二)預防醫療事故方面

　　落實了醫療安全的各項核心制度，急危重症患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬體設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規範。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理並責任到人。

　　(三)消防方面

　　建立了突發事件應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，人員和經費落實到位。重點要害科室的防護監控措施嚴密。

　　三、自查發現安全隱患

　　1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關損壞，存在隱患。

　　2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備數量不夠。

　　四、整改措施

　　我院透過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將採取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在本週內整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

　　醫院安全隱患排查情況自查報告篇7

　　在10月1日國慶節到來之際，為加強醫院安全生產工作，促進醫院全面健康發展，確保人民群眾生命財產安全，結合我院實際情況，做好我院安全生產、安全保衛及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

　　一、醫院組織行政及相關科室先後對醫院的各重點部位進行了檢查，特別是供氧系統、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫院新址工地的工程進度、施工安全等工作進行了檢查，同時要求所有科室進行全面自查，查詢安全隱患。

　　二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸菸的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

　　三、成立安全生產領導小組，制定完善的安全生產製度，健全安全生產管理體系，落實安全生產責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產。

　　四、醫院前後院安裝了24小時監控設施，實行行政24小時帶班制度，做到技防、物防、人防有機結合。

　　五、醫院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發現問題及時處理上報。

　　六、加強醫院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。

　　七、要求全院職工在國慶節放假期間要保持通訊暢通，在發生突發衛生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫院領導堅持安全第一、嚴格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進行了認真細緻的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。

　　醫院安全隱患排查情況自查報告篇8

　　根據各級教育主管部門關於做好學校安全隱患排查的精神要求，我校積極做好校內和周邊安全隱患的排查工作。現將情況作出彙報。

　　一、成立安全領導檢查小組：

　　組長：xx

　　組員：xxx

　　二、檢查時間：

　　每週星期一小查，每月最後一星期五大查。

　　三、組織人員做好安全隱患自查

　　我校組織校委會和安全領導小組成員對校內的安全隱患進行大範圍的排查，發現問題及時處理。對教室、教師宿舍、主要功能室及校園內進行了檢查。要求各班級發現問題及時上報，學校及時處理。對於班級記憶體在的隱患，進行處理。

　　四、加強安全教育，強化安全意識、落實安全措施

　　學校全體教師會上學習安全檔案和要求，利用班會，紅領巾廣播站和升旗儀式講話對全體師生進行安全教育，要求各班隊會安全教育有記錄。全體教師要有安全意識和保護學生安全的責任。

　　1、學校門衛要求24小時值班，來訪人員進校需登記，禁止家長車輛進入校園。

　　2、教室、教師宿舍和食堂消防設施，並由專人負責。

　　3、在課間值周教師組織，防止擁擠和踩踏。

　　4、對學生進行交通安全教育，做文明學生，並致家長一封信，希望家長做好孩子表率，遵守交通規則。

　　5、在班級進行各種緊急情況的的緊急疏散和自救逃生的知識學習。

　　6、加強校內用電安全，嚴禁各班級和辦公室私接電源。

　　五、經過全校性的安全排查，不存在安全隱患。

　　醫院安全隱患排查情況自查報告篇9

　　為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局濉衛秘【20xx】63號檔案要求，全面貫徹衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：

　　一、20xx年9月26日，我院安全領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對1.供電線路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施裝置;2.放射科設施裝置;3.門診、病區等人員聚集場所;4.收費處;5.藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養，供水等裝置設施，確保正常運轉;6.防火裝置設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

　　二、醫院安全領導小組組織健全，建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸菸的病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，嚴查質量環節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　四、存在的問題

　　1.個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

　　2.由於場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。

　　五、整改措施

　　1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。

　　2.疏導患者就醫，確保優良就醫程式。

　　透過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

　　醫院安全隱患排查情況自查報告篇10

　　一、20xx年9月26日，我院安全領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查。

　　1、供電線路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施裝置；

　　2、放射科設施裝置；

　　3、門診、病區等人員聚集場所；

　　4、收費處；

　　5、藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養，供水等裝置設施，確保正常運轉；

　　6、防火裝置設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

　　二、醫院安全領導小組組織健全，建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用；科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸菸的病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　四、存在的問題

　　1、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

　　2、由於場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。

　　五、整改措施

　　1、積極修理更換損壞電器確保安全用電。

　　2、疏導患者就醫，確保優良就醫程式。

　　透過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

　　醫院安全隱患排查情況自查報告篇11

　　為了進一步加強核與輻射的安全監管，確保輻射環境安全，針對2020年醫用射線的安全和防護狀況進行了年度評估，具體評估如下：

　　醫院現有醫用診斷X射線裝置一臺，CT機一臺，DR機一臺，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫院派駐1人）。

　　一、輻射安全和防護設施的執行和維護

　　放射科X射線機房配置有輻射防護門、輻射警告標志等輻射防護設施。機房及其附屬防護設施，經檢測符合國家放射防護標準，環保部門同意在醫院使用。

　　20xx年，輻射安全和防護情況指定專人負責檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護情況自查後，在《輻射防護工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內容包括：X射線裝置的使用、執行、故障、停用、檢修和完好情況；機房防護門、防護窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標誌完好情況；防護用品的使用和完好情況；輻射防護安全操作規程和防護制度執行情況等。每月輻射防護工作自查結果良好，射線裝置未發生故障，使用正常；輻射防護用品完好，能正常使用。未發現射線裝置故障現象。

　　二、輻射安全防護制度

　　醫院的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護安全保衛制度，放射工作崗位職責，X光、DR、CT的操作流程，放射診療裝置維護維修制度。放射防護人員培訓計劃，放射性監測方案，射線裝置輻射事故應急預案等。對制度的執行情況，有科室兼職輻射防護人員進行自查，每月一次，同時接受衛生監督所等相關部門以及醫院職能部門的日常檢查。醫務人員自身防護方面，日常工作時，要求檢查病人時隔室操作，禁止直接暴露在照射範圍內，輻射工作人員規範佩戴個人劑量計，對個人年接受外照射的劑量進行準確監控。在輻射對健康潛在影響的告知方面，在放射科機房門前張貼關於X線輻射相關方面的警示及安裝紅色警示燈。

　　三、輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護知識教育培訓情況；

　　我院暫無工作人員變動，對工作人員均採取持證上崗，加強了從事射線工作人員的教育培訓。

　　四、場所輻射環境監測和個人劑量監測情況及監測資料；

　　我院使用的X光機、DR機、CT機，嚴格按照要求進行個人防護，配有個人防護輻射監測儀，一年二次委託汕頭本科輻射安全科技有限公司進行檢測及汕頭職業防治放射科檢測，對我院機房及機器進行了環境輻射劑量監測，併發放了檢測報告書。

　　五、輻射事故及應急響應情況；

　　醫院制定了對各種輻射事故及應急響應的應急預案，併成立以院長為組長的預防輻射事故的應急小組。

　　六、存在的安全隱患及其整改情況：

　　醫院的X光室嚴格按照上級主管部門意見及國家的各項法律，法規要求，經上級部門及我工作人員的自查，未發現不安全隱患。

　　七、其他有關法律、法規規定的落實情況：

　　醫院工作人員嚴格按照國家的各項法律、法規操作，任何工作人員都不得違反規定，對工作人員定期組織學習和培訓。

　　八、評估結果：

　　20xx年在醫院放射防護委員會的領導下，在縣環保局及衛生監督所有關部門的指導下，醫院相關輻射管理制度健全並嚴格遵守法律法規，按規章制度進行操作，未發現任何不安全隱患和違規操作情況，未受到任何違紀處罰。

　　醫院安全隱患排查情況自查報告篇12

　　車輛安全問題一直是我院最為關注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。在上級領導及相關部門的指導下，結合我院車輛安全工作的實際情況，按照上級部門頒發的各種安全會議精神，堅持以“隱患險於明火，防範重於泰山”為指標，認真貫徹落實上級各有關要求，全面加強安全教育，透過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫院公務車及救護車行駛過程中人身及運輸安全。

　　一、經常向司機宣傳安全教育。

　　我院成立了主管車輛安全運輸工作的車輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應急事宜，公佈了司機安全注意事項等一系列規章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。

　　二、安全工作責任重於泰山。

　　安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴格落實各項安全工作、措施，安全工作領導小組每月對班組進行多次全面排查，特別嚴禁酒後開車、疲勞駕駛。

　　三、司機具體工作自檢：

　　1、每天檢查汽車安全效能。（剎車、機油、水等）；

　　2、汽車嚴禁超載、超速。

　　3、司機嚴禁酒後開車、疲勞駕駛。

　　4、汽車行駛過程中嚴禁聊天、吸菸，接打電話。

　　5、院內轉運車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車。

　　四、每週組織一次全體駕駛員安全工作會議

　　學習，討論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。

　　五、每月對所有車輛進行2次強制維護保養

　　提前解決車輛安全隱患，防範於未然。

　　六、由車輛管理辦公室管理人員每天對公務車

　　救護車進行不定時檢查並備案，重點檢查車胎，滅火器，車制動，方向，電路等易出現故障的部位，發現問題及時糾正，杜絕病車上路。

　　醫院安全隱患排查情況自查報告篇13

　　根據《中華人民共和國放射性汙染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規定》和《放射診療管理規定》等法律法規的規定，按照環保、衛生計生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結合醫院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監測，輻射防護管理工作不斷得到改進。

　　一、基本情況

　　中山大學附屬第三醫院院位於廣州市天河區天河路600號，始建於1971年7月17日，是國家衛計委直管的綜合性三級甲等醫院，醫院目前擁有院本部（天河院區）、嶺南醫院（蘿崗院區）、粵東醫院、肇慶醫院（籌建中）四個院區。中山大學附屬第三醫院是一所集醫療、疾病預防控制、婦幼保健、衛生管理為一體的現代化綜合性三級甲等醫院。

　　核醫學科設置於院本部（天河院區）綜合樓負一樓，工作用房共計約800平方米。現有工作人員20人，其中，醫師7人（教授1人，主任醫師1人，副教授1人，主治醫師2人，住院醫師2人，其中博士學位4人，碩士學位3人）；物理工程人員1人，技術員8人（主管技師2名，初級技師5名，合同技術員1名）；護士4名。主要裝置和設施有：PET/CT 1臺、SPECT 1臺、骨密度儀1臺、甲癌病房4間。

　　其他裝置及用途：核醫學科還具有:

　　（1）甲狀腺攝碘率用於甲狀腺功能檢查儀器；

　　（2）放射免疫檢測儀器及化學發光免疫檢測儀器用於血清腫瘤標誌物及維生素等專案體外檢測；

　　（3）鍶-90皮膚敷貼器用於皮膚血管瘤及疤痕治療；

　　（4）各種輻射監測儀器及輻射防護用品等配套設施；

　　（5）伽瑪計數器、CO2培養箱、低溫冰箱、帶輻射防護的淨化操作檯等部分實驗裝置用於研究生培養及臨床實驗研究，有利於提高臨床診療水平。

　　二、防護設施

　　（一）環境安全防護

　　1、機房維護結構的防護：所有核醫學機房周圍牆體均為24cm紅磚+6mmpb，機房頂部為15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。

　　2、窗的防護：機房和控制室之間的觀察窗設定的玻璃窗鉛單量為6.0mmpb；觀察窗與牆體的縫隙≤10mm，窗框與窗的重疊處≥20mm，窗中逢重疊處≥10mm。

　　3、門的防護：所有防護門設定合理，機房防護門（受檢者進出門）規格約1800mmx2100mm，控制室防護門（醫護工作人員進出門）規格約為900mmx2100mm，採用不鏽鋼板內夾6.0mm鉛。防護門與牆體的縫隙≤10mm，門框與們的重疊處≥20mm，門中縫重疊處≥10mm。

　　4、電纜線孔：控制室的控制檯與機房xx線裝置連線的電纜線採用“U”字型管以45°斜角穿牆並用鉛板對電纜線孔進行漏射防護補償。

　　5、警示標示：機房防護門內外側張貼電離輻射警示標識，並安裝醒目的工作指示燈、防護安全聯鎖及報警裝置。核醫學工作場所按要求分三區，即控制區、監督區和非限制區，各區標示清楚。

　　6、個人防護用具：工作人員的防護用具：備有防護服、防護頸套、防護眼鏡、防護帽、防護手套個人劑量計等放射工作人員防護用品。受檢者防護用品：必須配備專門的各種輔助防護用品，以及固定特殊受檢者體位的各種裝置，如保護性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的防護用品。

　　（二）輻射安全和防護制度及措施的建立和落實

　　1、加強放射防護管理工作，設定放射防護管理機構和組織，制定《輻射防護和安全管理制度》、《裝置檢修維護制度》、《輻射工作人員培訓計劃》、《輻射監測計劃》、《放射工作人員崗位責任制度》、《放射衛生管理規章制度》、《儀器操作規程》、《受檢者須知》《放射事件應急預案》等放射防護管理制度，病嚴格遵守與實施。

　　2、輻射防護管理人員：醫院設有輻射安全與防護工作小組，各部門分工合作，把輻射安全與環境保護管理工作落到實處；從事放射工作人員必須透過省輻射防護相關單位組織的輻射安全與防護知識及相關法律法規的培訓，考核合格才能負責工作，做到持證上崗。

　　3、檔案管理：檔案應登記、分類、編號、專人管理；完整、規範、保密；存放有序，查詢方便;定期對檔案進行更新，發現問題及時解決；按照上級要求做好年度報告、年度監測工作。

　　（三）放射性同位素貯存場所有防火、防盜、防破壞措施，放射性“三廢”標識明晰，有記錄可查、去向清楚，排放達標。

　　三、管理措施

　　1、健全管理組織。醫院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的戎院長為組長、各科主任為成員的“放射性安全防護領導小組”，全面負責醫院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置裝置、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監督執行放射診療管理規定，檢查核醫學機器裝置及其場所環境，及時排除放射故障和安全隱患。

　　2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《PET/CT機操作規則及維護措施》、《SPECT操作規程及維護措施》、《核醫學科質量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射裝置維護維修制度》、《放射源事件報告制度》、《核醫學科輻射防護和安全保衛制度》、《人員培訓制度》、《核醫學科人員健康及個人劑量管理制度》、《核醫學科崗位責任制》、《核醫學科定期自查和監測制度》、《核醫學科應急控制和保障措施》等。

　　3、應急處置。為有效應對可能發生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫療工作秩序，制定了《發生放射源事故應急預案》，成立了以院長為組長、相關人員為成員的放射事故應急處理領導小組，明確了可能發生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程式等。

　　四、日常管理

　　1、為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員採取了多途徑多種形式的培訓，並承諾醫院全部放射工作人員參加省、市環保部門舉辦的輻射安全和防護專業知識培訓。

　　2、定期監測輻射防護效果和檢定監測儀器裝置，確保監測正常執行。

　　3、對放射工作人員進行健康監測，一是上崗前健康體檢，上崗後定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，並定期由省疾病預防控制中心進行檢測。

　　儘管醫院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今後，醫院要進一步在防護、監測設施裝置上加大投入，在管理上加大力度，強化監測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫護人員安全。