神經性厭食

[拼音]：zhongliu de yufang

[英文]：prevention of tumor

減少或消除各種可致腫瘤（尤其是惡性腫瘤）的因素對人體的作用，降低腫瘤（尤其是惡性腫瘤）發生率的措施；或者利用普查和早期診斷方法發現腫瘤（尤其是早期癌證）病人，使之得到早期治療的措施。前者稱為一級預防，後者稱為二級預防。

隨著科研工作的進展，多達60～80％的癌症可以得到預防。正常細胞在致癌因素作用下轉變成癌細胞，需要相當長的時間，甚至數十年。因此在接觸致癌因素與癌症發生之間有一段很長的潛伏期。正常細胞在形態上轉變成癌細胞的過程是逐漸演變的過程，例如正常的食管鱗狀上皮細胞轉變成癌細胞要經過輕度增生、中度增生和重度增生的階段。而食管上皮細胞的重度增生被認為食管癌的癌前病變。一個癌細胞經過1～5年，成倍增殖20次之後，可以形成一萬個不正常的細胞團。這時瘤體只有針尖大小，當成倍增殖30次後，腫瘤可達豌豆大小。

癌症未發生時，包括潛伏期和癌前期病變時間，可進行一級預防；癌細胞形成後的一至數年間，癌症還處於早期，這時可進行二級預防。

預防癌症的組織機構和人員

衛生部和各省市的腫瘤防治研究領導小組及辦公室，腫瘤專科醫院和腫瘤研究所，綜合醫院的腫瘤科、腫瘤防治隊，腫瘤專題協作組等是防治腫瘤的主要組織機構，這些機構在全國形成一個防治癌症的網路。祖傳關心防癌的人組成的防癌或抗癌協會、基金會、研究小組等，也是防癌隊伍的組成部分。預防癌症是各級衛生部門、臨床醫務人員、公共衛生人員、有關教育工作者以及工礦企業、農業環境保護、商品製造、食品供應和宣傳機構等的共同任務，需要廣大人員共同努力，防癌才能取得顯著成效。

預防腫瘤的措施

包括增強機體抵抗力、保護及改善環境、消除或避免致病因素。

戒菸

各種癌症死亡人數的30％與吸菸有直接的關係。吸菸不僅危害吸菸者本人，而且危害其周圍的人。孕婦吸菸時，香菸中有毒物質直接影響正在發育的胎兒。

食品防黴去毒

癌症的發生，約30～50％與不良的飲食習慣和食品質量差有關。生產各種飲料，釀酒，製造各種食品時，若原料腐爛變質，加工過程中缺少科學管理，所用器皿不潔，則產品中可能含有致癌的亞硝胺類物質和黃麴黴菌毒素等。因此，糧油、食品、商業部門應當做好防黴工作，對食品要有檢驗制度。食品的新增劑、防腐劑、著色劑和包裝物要慎重應用。對動物有致癌性的新增劑、著色劑如奶油黃、品紅、酸性猩紅SX和3R、奧黃、酸性綠、莧紫、糠基呋喃醯胺(AF-2)、甘素(dulcin)等應禁止應用。

改變不良飲食習慣

有些地區有吃漚缸菜（酸菜）、黴變食品、鹹魚幹、烤肉、煙薰食品等習慣。科研人員在食管癌高發區的酸菜中檢驗出黴菌（白地黴）和亞硝胺類致癌物；在鼻咽癌高發區的鹹魚幹中檢驗出致癌的亞硝胺，而煙薰火烤的肉和魚，尤其在烤焦的部分，含有致癌力很強的多環芳香烴等化學物質。因此要改變飲食習慣，不吃或少吃這些食品，提倡多吃新鮮的食品。

合理調配飲食

流行學調查認為常吃高脂肪高蛋白質（如牛羊肉）低纖維素的飲食與癌的高發有關，因此要合理調配膳食。許多研究說明維生素A、β-胡蘿蔔素、維生素C和E、微量元素鋅和硒等助於防癌。番茄、柿椒等新鮮蔬菜、柑橘等水果都含有豐富的維生素C，綠、黃色蔬菜如菠菜、胡蘿蔔、韭菜、油菜、南瓜、大蔥等含有較多的β-胡蘿蔔素。維生素A在魚肝油、動物肝、蛋類、奶、蛤蜊、帶魚、泥鰍中含量較多。新鮮穀物、麥芽、花生、堅果、種子、菜油、胡蘿蔔、鮮萵苣中含有維生素 E。鯡魚、牡蠣等海產品，蛋類、豆類、杏仁、花生、核桃、土豆等含鋅較多。芝麻、海味、動物臟器、大蒜、蘑菇、蘆筍等含硒。

避免或減少接觸職業致癌因素

從事某些職業的人員，在工作中接觸某些化學的或物理的致癌因素，可以發生癌症，稱為職業性癌。例如面板經常接觸石油、煤煙、焦油、瀝青、蒽類等可發生面板癌；吸入煤焦油氣體、石棉、芥子氣、羰基鎳、鉻及砷化物等可引起肺癌；全身大量X射線照射可引起白血病；β-苯胺、聯苯胺、4-氨基聯苯等進入體內可引起膀胱癌。職業性癌潛伏期長（如接觸煤焦油後約22年，石棉約18年，鉻約15年，方發生職業性癌），故容易被人們忽視。預防職業性癌的措施為：

（1）改革生產工藝，減少粉塵煙霧，降低環境中有害物質的濃度，不斷提高生產自動化、機械化、密閉化的程度，生產者避免或減少直接接觸已知的致癌因素。

（2）加強個人防護，生產中注意正規操作，生產後換下工作服，並洗澡、淋浴。

（3）定期監測生產環境中有害物質的濃度，及時採取有效防護措施。

（4）定期查體，發現與職業有關的癌前病變或早期癌，應及時治療並與致癌因素隔離。

消除環境汙染

工業化產生的廢氣、廢液、廢渣一定要妥善處理，防止汙染空氣、水源和土壤。嚴格執行有關環境保護的法規。目前已知汙染大氣的致癌物質有：一些芳香族烴基化合物和脂肪族烴基化合物及其氧化物，砷、鎳、鈹、鉻、石棉等無機物，一些農用殺蟲劑、除草劑，以及一些放射性物質等。汙染水源的致癌物質有：廢水中的鉻、鎘、鎳、砷、酚、焦油、石油及其產品、有機氯農藥、亞硝胺類化合物以及放射性汙水等。汙染土壤的致癌物質有：鎘、砷、農藥，以及核爆炸後散落物等。

治療癌前病變

正常細胞在身體內外因素的作用下逐漸演變，經過癌前病變，而後形成癌。但其中只有一部分會癌變。所以及時發現癌前病變，給予阻斷性治療，使它不向癌發展就能收到預防癌症的效果。常見的癌前病變有：

（1）老年性面板角化症，多發生於面部及手臂。

（2）粘膜白斑，多發生於口腔、食管、外陰、陰道、宮頸、陰莖等處。若白斑變粗糙、堅硬、突起、潰瘍，即顯示可能發生惡性改變。

（3）久不癒合的慢性潰瘍，多發生於口腔、胃、小腿面板、肛門等部位。

（4）易受摩擦部位的黑痣，若黑痣突然增大、顏色加深、脫毛、疼痛、發炎，則有癌變的可能。

（5）纖維囊性乳房病和乳腺導管內乳頭狀瘤。

（6）鼻咽粘膜上皮或食管粘膜上皮重度增生。

（7）胃腸道單發或多發的息肉樣腺瘤。

（8）萎縮性胃炎。

（9）重度子宮頸糜爛。

（10）乙型肝炎及肝硬變。隱睪。葡萄胎。

腫瘤普查

針對某種或某些常見的腫瘤（尤其是惡性腫瘤）在一定的人群內開展的健康檢查稱腫瘤普查。目的是早期發現，早期診斷，早期治療腫瘤患者，進行二級預防；發現癌前期病變，進行預防性治療或追隨觀察，實現一級預防;瞭解和統計一定人群中，腫瘤的患病、發病、死亡等情況，定期普查、長期觀察便可瞭解其動態變化，為病因研究和預防工作提供統計數字及查核手段；同時進行防癌知識的宣傳教育，培養腫瘤防治人員。中國各地曾對食管癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、子宮頸癌、鼻咽癌、肺癌等常見腫瘤，開展了普查工作。普查時要考慮的問題是：

（1）普查發病率高的常見腫瘤。

（2）應在高風險人群中進行。例如在高發區內進行食管癌、肝癌的普查。根據不同癌症的發病年齡，可規定普查物件的年齡範圍。

（3）要有敏感的早期診斷方法，這些方法不但應該有效，而且力求簡單、適用、經濟。對某些癌症的普查，可先採用初篩辦法，然後進行確診。

（4）注意普查的安全性。過去用 X射線普查乳腺，每次用7rad（拉德）放射線劑量照射，這樣劑量太大，對人體有害。現在照射技術改進，檢查一次僅用0.1～0.5rad。

（5）做好隨診和治療的安排。

（6）組織工作、資料收集及統計工作都要周密設計。