肺癌的生物免疫治療

　　肺癌病人如何度過夏天，飲食護理有助於改善肺癌的病情嗎?下面是小編推薦給大家的，供大家參考。

　　腫瘤的進展不只是基因突變的事情，與腫瘤細胞的環境也有關係，尤其是免疫環境。最近靶向免疫檢查點的靶向藥物PD1可謂紅遍了天。幾個進入臨床應用或即將進入臨床的單克隆抗體藥物如下。

　　直接靶向PD-1的藥物有納武單抗***Opdivo，nivolumab***，派姆單抗***Keytruda，pembrolizumab***。

　　靶向PD-L1的藥物有，atezolizumab, durvalumab, avelumab。

　　PD1藥物對肺癌患者的生存獲益改善非常好，一項包含129例患者的納武單抗治療的非小細胞肺癌試驗表明，2年生存率為24%。吸菸的患者和PD-L1表達陽性的患者效果較好。目前PD1藥物的使用是二線用藥，納武單抗、派姆單抗都已經獲批用於非小細胞肺鱗癌。對於存在PD-L1陽性的非鱗狀細胞癌也有推薦使用。

　　但是PD-L1表達不是評估是否能用PD1的標誌物，因為PD-L1陽性的患者也有無效的，PD-L1陰性的患者也有有效的，而且PD-L1的檢測由於不同機構使用不同的抗體、檢測技術不同也有差異。

　　對於未經過任何治療的患者，使用PD-1或PD-L1靶向藥物，一年生存率超過了70%，這是非常好的資料。

　　可以看到對肺癌患者來說，PD-L1陽性意味著較高的有效率，但PD-L1陰性也是有效的，不是完全不能用。其實很多時候如果患者已經沒有其他的靶向治療措施了，想試試PD1藥物時，做PD-L1表達的檢測似乎沒有太大必要，因為陰性表達也不是說完全無效，還是可以試試的。

　　肺癌的症狀

　　1、咯血

　　氣管，支氣管和肺組織出血，經口腔咯出稱為咯血，咯血量的多少視病因或病變的性質而異。

　　2、呼吸異常

　　人呼吸頻率成人為16~20次/min，與心臟搏動次數的比例為1：4。

　　3、痰有惡臭味

　　痰的氣味呈惡臭味時，肺部炎症伴有厭氧菌感染。見於肺膿腫、支氣管擴張及肺的惡性腫瘤晚期等肺部疾病。

　　4、鼠尾徵

　　鼠尾徵指支氣管肺癌沿支氣管的縱軸浸潤蔓延，使支氣管呈尾巴狀狹窄且不規則的缺損。

　　肺部疾病的不同症狀

　　慢性支氣管炎

　　咳嗽、咳痰達3個月以上，連續2年或更長，並可除外及其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷為慢性支氣管炎。

　　肺氣腫

　　是指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現異常持久的擴張，並有肺泡壁和細支氣管的破壞，而無明顯肺纖維化。

　　慢性肺心病

　　概念是由支氣管，肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能的異常，產生肺血管阻力增加肺動脈壓力升高，使右心室擴張或肥厚，或伴有右心衰竭的心臟病，並排除先天性心臟病，和左心病變引起者。

　　哮喘

　　多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎症疾病，這種慢性炎症導致氣道反應性增加，通常出現廣泛性可逆性氣流受限，並引起反覆發作性的喘息氣促胸悶或咳嗽等症狀，可自行或經治療緩解。長期反覆發作可使氣道重建，導致氣道狹窄。

　　支氣管擴張症

　　指直徑大於2mm中等大小的近端支氣管由於管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張。主要症狀為慢性咳嗽，咳大量膿痰和反覆咯血。患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。