醫療糾紛協議書範本
醫療糾紛協議書範本
發生醫療糾紛可以協議解決，那麼，如何擬寫醫療糾紛協議書?下面是CN人才公文網小編給大家整理收集的醫療糾紛協議書範本，供大家閱讀參考。
醫療糾紛協議書範本1
甲方：**縣人民醫院，法定代表人：***。
乙方：***，男，漢族，*歲，**縣**鎮**村村民。
乙方*之妻*於*年*月*日因患“******、***”等病在*縣醫院外二科住院治療，並行膽囊切除術、膽腸吻合術。術後因病情變化轉至*市人民醫院普外科住院治療，因無錢支付醫藥費而自行出院，再次入住*縣醫院。由於病情危重，搶救無效於*年*月*日死亡。死者丈夫*及眾親屬以*死亡系*縣醫院“醫療事故”為由，糾集數十人，多次在縣醫院鬧事，嚴重干擾了醫院正常的醫療秩序，使醫務人員無法靜心工作。3月31日上午，*等人又到縣委上訪，要求解決賠償或者救助問題。
4月1日下午，縣委書記*召集縣委常委、政法委書記*，縣委常委、宣傳部長*，縣法院院長*，縣檢察院檢察長*，縣公安局局長*以及縣衛生局、縣醫院負責人，在縣信訪局接訪了劉*等人。經*書記主持的信訪聯席會議決定：鑑於劉*家庭經濟非常困難，本人年事已高，突然喪妻，兒子單身，本人生活無依託，且一家人未參加新農合，鉅額醫藥費無力自付等實際情況。責成縣衛生局會同*鎮人民政府一次性為劉*解決救助問題，並要求甲、乙雙方儘快協商解決糾紛。
在甲方主張透過依法鑑定解決的情況下，經徵求乙方意見，同意協商解決問題。為此，經甲乙雙方平等、自願協商，就處理馬*因病在甲方醫院就醫與甲方發生的糾紛達成如下協議：
1、甲方免除死者在該院第一次住院時已交納醫療費用7460.40元;免除第二次拖欠的醫療費用23856.60元。甲方應於本協議生效之日將免除的上述7460.40元退還給乙方。
2、甲方協調有關部門一次性付給乙方醫療困難救助102539.6元整。待乙方將死者安葬後一次性付給乙方。
3、自本協議簽訂之日起，乙方須在三天之內自行將馬*屍體從太平間移走，自行安葬。若逾期不移走屍體，乙方同意甲方透過有關部門將屍體交殯儀館處理。
4、乙方確認馬*的`死因系疾病本身發展變化所致，甲方在治療過程中不存在任何過錯，甲方無醫療損害責任，不構成醫療事故。甲方按本協議第1條約定免除乙方醫療費，且在協調給付乙方大病救助款後，乙方不得就此糾紛再以任何理由透過任何訴訟和非訴訟途徑，要求甲方承擔任何費用和賠償。乙方自願放棄透過醫學鑑定、司法訴訟及其他任何渠道就馬*死亡事宜追究甲方醫院及當事人的一切責任。
5、甲方協調*鎮政府給予乙方劉德明及其一個兒子享受農村低保待遇，並給予指導、幫助劉*辦理農村養老保險、新農合手續。
6、本協議為甲、乙雙方就醫療糾紛的最終處理協議，雙方應共同遵守，不得反悔。若乙方反悔，應將其依據本協議獲得的大病救助款全部返還給甲方，並須向甲方支付被免除的全部醫療費。
7、本協議自甲、乙雙方簽字之日生效，本協議一式四份，甲、乙雙方、縣衛生局、*鎮政府各執一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字蓋章)：代表人：
乙方(簽字)：
參與部門單位代表(簽字)：
乙方親屬(簽字)
二0**年*月*日
醫療糾紛協議書範本2
甲方xx *****診所xx負責人xx xx
乙方(患方)xx xx身份證號xx xx 住址xx
患者基本情況xx
患者****於**年**月**日因“********”到甲方看病xx甲方以“*******”收治入院xx*********。
甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議xx但均願透過協商解決xx甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則xx根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規xx經充分協商xx雙方就該爭議自願達成如下補償協議：xx
一、甲方同意乙方要求xx不透過醫療事故鑑定明確爭議原因和責任的情況下xx自行協商解決。
二、甲方同意乙方要求xx一次性補償乙方各類費用共計人民幣******元。該補償費包括但不限於根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用xx乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式xx甲方在年 月 日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款後應向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協議約定支付全部款項後xx甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利xx且不得以本協議作為其主張權利的依據。
五、甲、乙雙方確認xx本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中xx不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文字一式三份xx甲乙雙方各執一份xx兩份協議書具有同等法律效力。
甲方xx 乙方xx
見證人:
年 月 日
醫療糾紛協議書範本3
甲方：____________________(醫療機構)
乙方：______________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住 址：_____
身份證號：_____ 住院號：_____
疾病診斷：_____
治療結果： _____
二、 方共同認定的醫療事故等級：
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費：_____元;
2、誤工費：_____元;
3、住院伙食補助費：_____元;
4、陪護費：_____元;
5、殘疾生活補助費：_____元;
6、殘疾用具費：_____元;
7、喪葬費：_____元;
8、被撫養人生活費：_____元;
9、交通費：_____元;
10、住宿費：_____元;
11、精神損害撫慰金：_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：_____元(不超過2人)
合計：_____元
五、_償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，屍體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：_____ 乙方：_____
代理人：_____ 代理人：_____
日期：_____ 日期：_____
見證人：_____
日期：_____
注：具體條款根據不同情況可以增減