房租租賃合同排版（通用6篇）
房租租賃合同排版（通用6篇）
在當今社會，人們對合同愈發重視，合同的型別越來越多，在達成意見一致時，制定合同可以享有一定的自由。你所見過的合同是什麼樣的呢？以下是小編為大家整理的房租租賃合同排版（通用6篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
房租租賃合同排版1
出租方(甲方)：__________________________________
承租方(乙方)：__________________________________
根據國家有關法律、法規和XX市有關規定，甲、乙雙方在自願、平等、互利的基礎上，經協商一致，就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用，乙方承租使用甲方房屋事宜，訂立本合同。
1.房屋的座落、面積及裝修、設施
1-1、甲方將其合法擁有的座落在______市______區(縣)_____路_____弄(新村)_____號_____室(部位)出租給乙方使用。
1-2、甲方出租給乙方使用的該房屋建築面積共_____平方米。
1-3、該房屋的現有裝修及設施狀況，由雙方在合同附件()中加以列明。除雙方另有約定外，該附件作為甲方按本合同約定交付乙方使用和乙方在本合同租賃期滿交還該房屋時的驗收依據。
2.租賃用途
2-1、本合同簽訂前，甲方已向乙方出示了該房屋的《房地產權證》(權證編號：__________)，其用途為__________。
2-2、乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為__________使用。
2-3、在租賃期限內，未事前徵得甲方的書面同意，並按規定報經有關部門核准，乙方不得擅自改變該房屋的使用用途。
3.租賃期限
3-1、該房屋租賃期共____個月。自______年___月___日起至______年___月___日止。
3-2、租賃期滿，甲方有權收入回全部出租房屋，乙方應如期交還。乙方如要求續租，則必須在租賃期滿前的____月向甲方提出書面意向，經甲方同意後，重新簽訂租賃合同。
4.租金及支付方式
4-1、該房屋每月每平方米建築面積租金為人民幣________元，月租金總計為人民幣________元。(大寫：____萬____仟____佰____拾____元____角整)。
4-2、該房屋租金____年內不變。自第____年起，租金每____年遞增____%。
4-3、乙方必須在每月____日前支付當月租金。逾期支付，每逾期一天，則乙方需按月租金的____%支付滯納金。
4-4、該房屋租金支付方式如下：
5.其他費用
5-1、乙方在租賃期限內，使用的水、電、煤氣及等費用，計算或分攤辦法：
____________________________________________________
5-2、上述費用的支付方式和時間：________________
6.房屋修繕責任
6-1、在租賃期限內，甲方應保證出租房屋的使用安全。乙方應愛護併合理使用其所承租的該房屋及其附屬設施。如乙方因使用不當造成房屋或設施損壞的，乙方應立即負責修復或予以經濟賠償。
6-2、除房屋內已有裝修和設施外，乙方如要求重新裝修或變更原有設施的，應事先徵得甲方的書面同意。按規定應向有關部門(包括該房屋物業管理機構)辦理申報手續的，須辦妥有關手續後，方可進行。租賃期滿，根據原書面約定，要求恢復原狀的，乙方必須恢復原狀；乙方拆除添置的裝置時，不得損壞房屋結構，經驗收認可，方可辦理退租手續。
6-3、該房屋的維修責任除雙方在本合同和本合同補充條款中約定的外，均由甲方負責。
6-4、甲方維修房屋及其附屬設施，應提前天書面通知乙方，乙方應積極協助和配合。因乙方阻撓房屋所有人進行維修而產生的後果，則概由乙方負責。
6-5、如因不可抗力原因，導致房屋損壞或造成乙方損失的，雙方互不承擔責任。
7.轉租的約定
7-1、除甲、乙雙方在本合同補充條款中另有約定的外，乙方在租賃期限內，須事先徵得甲方的書面同意，方可將承租的該房屋部分或全部轉租給他人。但同一間房屋，乙方不得部分或以鋪位轉租給他人，或同時轉租給二個以上的承租人居住。
7-2、乙方轉租該房屋，訂立的轉租合同應符合以下規：
(1)轉租合同的終止日期不得超過本合同規定的終止日期；
(2)轉租期間，乙方除可享有並承擔轉租合同規定的權利和義務外，還應繼續履行本合同規定的義務
(3)轉租期間，本合同發生變更、解除或終止時，轉租合同也應隨之相應變更、解除或終止。
7-3、乙方轉租該房屋，訂立的轉租合同應經本合同甲方簽署同意，並按有關規定辦理登記備案手續後，方可生效。
7-4、乙方轉租該房屋，甲方可從轉租租金中獲得收益，具體收益比例由甲、乙以方另訂書面協議商定。
8.變更和解除本合同的條件
8-1、在租賃期限內，非下列情況之一的，不得變更或者解除本合同：
(1)甲方或乙方因有特殊原因，經雙方協商一致，同意甲方提前收回或乙方提前退交部分或者全部該房屋的；
(2)因出現非甲方能及的情況，使該房屋設施的正常執行、或水、或電、或煤等正常供應中斷，且中斷期一次超過____天，乙方認為嚴重影響正常使用房屋的；
(3)因乙方違反本合同的約定，且經甲方提出後的____天內，乙方未予以糾正的；
(4)因不可抗力因素致使該房屋及其附屬設施損壞，本合同不能繼續履行的；
(5)在租賃期間，該房屋經市或區(縣)政府有關部門批准動遷，或經司法、行政機關依法限制其房地產權利的，或出現因法律、法規禁止的非甲方責任的其它情況。
8-2、變更或解除本合同的，要求變更或解除合同的一方應主動向另一方提出。因變更或解除本合同，使一方遭受損失的，除本合同(8-1)第(4)，第(5)款可依法免除責任外，應由另一方負責賠償。
9.乙方的違約責任
9-1、在租賃期內，乙方有下列行為之一的，甲方有權終止本合同，收回該房屋，由此而造成甲方損失的，乙方應予以賠償；
(1)未經甲方書面同意，擅自將該房屋轉租、轉讓、轉借他人或調換使用的；
(2)未經甲方書面同意，擅自拆改變動房屋結構，或損壞房屋，且經甲方書面通知，在限定時間內仍未糾正、並修復的；
(3)擅自改變本合同規定的租賃用途，或利用該房屋進行違法違章活動的；
(4)拖久租金累計____月以上的；
(5)因乙方的原因、根據法律、法規規定允許收回該房屋的其他情況。
9-2、在租憑期限內，乙方逾期交付水、電、煤氣及等費用，每逾期一天，則應按上述費用的____%支付滯納金。逾期達____個月以上的，甲方有采取停止供應或使用的權利，因此造成的一切後果由乙方自行承擔。
9-3、在租賃期限內，乙方未經甲方同意，中途擅自退租的，預付租金不退；若預付租金不足抵付甲方損失的，乙方還應負責賠償。
9-4、租賃期滿，乙方應如期交還該房屋。如乙方逾期歸還，則每逾期一天應向甲方支付原日租金____倍的違約金。
10.甲方的違約責任
10-1、甲方未按本合同約定的時間，交付該房屋供乙方使用的，每逾期一天，甲方應按月租金的%向乙方償付違約金。逾期____天，則視甲方不履行本合同。甲方除應按上述規定支付違約金外，若支付的違約金不足抵付乙方損失的，甲方還應負責賠償。
10-2、在租賃期限內，因甲方不及時履行本合同約定的維修、養護責任，致使該房屋發生損壞，造成乙方財產損失或人身傷害的，甲方應承擔賠償責任。
10-3、在租賃期限內，甲方因非本合同第九條第1款規定的情況，擅自解除本合同，提前收回該房屋的，甲方應按月租金的倍向乙方支付違約金，若支付的違約金不足抵付乙方損失的，甲方還應負責賠償。
10-4、本合同經甲、乙雙方簽署後，甲方未按規定向房地產交易管理部門辦理登記、領取《房屋租賃證》的，由甲方承擔一切責任。
11、其他條款
11-1、本合同自甲、乙雙方簽署之日起(私有非居住用房租賃合同按規定經XX市公證機關公證之日起)的15天內，甲方應負責代表雙方當事人按本市有關規定，向XX市、區(縣)房地產交易管理部門辦理登記。
11-2、本合同經登記、取得《房屋租賃證》後，方可生效。本合同生效後，凡變更、終止本合同的，甲方應負責代表雙方當事人在本合同變更、終止之日起的15天內，向原登記機關辦理變更、終止登記手續。
11-3、本合同未盡事宜，經甲、乙雙方協商一致，可訂立補充條款。但補充條款應符合國家和本市有關房屋租賃管理規定。本合同補充條款及附件均為本合同不可分割的一部分。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯絡電話：_________________聯絡電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
房租租賃合同排版2
甲方(出租人)：xx
乙方(承租人)：xx
甲方位於城關鎮人民北路原百貨大樓的六樓有一套住房，約70m2，乙方因承包百貨大樓一二層開設太平洋服飾超市，特向甲方提出租用該套住房，現就有關租房事項甲乙雙方達成如下協議：供雙方遵照執行。
1、由於住房幾年無人居住，部分設施及裝修已遭破壞，所以，乙方必須自行裝修改造。甲方免收一年房租費。
2、租用期限4年，即：從______年______月____日起到______年______月____日止，收費年限從______年______月____日起。只交三年的。
3、租金，每年一仟元，共計叄仟元整。簽定合同時一次性交清。
4、租用期間，乙方不得損壞房屋結構和水電設施，如有損壞，乙方必須自覺修復或更新。租用期滿後，乙方所裝修和增設的門窗等，一律歸甲方所有，如乙方仍需繼續租用，可以續交租金每年元，或再行協商。
5、乙方在租用期的水電費由乙方自主到供水、供電部門交費，用電卡和水錶如有損壞，由乙方負責修理或更新。
6、在租用期限內，甲方不得隨意收回該住房。如有違約，甲方應賠償乙方首次裝修費5000元，並退回未居住期的租房費。乙方如有違約，提前退房，甲方有權不退所有已交的房租費和收授不能搬走的裝修設施。(主鐵防盜門、鋁合金推拉窗、防盜網)
7、此協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯絡電話：_________________聯絡電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
房租租賃合同排版3
甲方：
乙方：
甲、乙雙方於年，原所簽訂的期為______年______月____日至______年______月____日止。現甲、乙雙方經過友好協商，均表示同意提前解除該租賃合同，已達成以下協議：
一、經甲、乙雙方協商同意，雙方於______年______月____日簽訂的《房屋租賃合同》於______年______月____日因乙方拖欠房屋租金過多而提前解除。截止到此，乙方所欠的租金為。
二、乙方在辦理合同解除前，自願退出該租賃房屋，並核算清所欠甲方的所有應繳費用，如租金、管理費、水電費等。
三、在辦理合同解除前，乙方將乙方房屋中的所有物品存放於甲方的倉庫中，用於留置。在解除合同後，繳納完所欠的甲方全部費用時，再將其在一天內自主取回。逾期的，甲方有權自行處理，並不賠償乙方任何損失。
四、乙方在辦理合同解除後，退還房屋給甲方時，原有水、電及消防等裝置等應該保持正常，乙方不得損壞屋內設施和原有裝修，損壞應照價賠償。
五、辦理合同解除後，乙方應繳清所欠甲方的一切應繳費用，若乙方未能在合同解除後30日內繳清所有欠款的，甲方每月按全部欠款的5%加收滯納金。
六、如因乙方未能按約定期限辦理完退房手續，給甲方造成任何損失的，甲方有權用向乙方要求賠償。
七、鑑於甲、乙雙方的合作關係，甲方同意在雙方解除合同後，給予乙方不超過天的搬遷及清理時間。如乙方不按時退場的，每逾一天，需向甲方支付元的違約金。
八、甲、乙雙方簽署本協議後，有關甲、乙雙方的租賃關係結束，但不影響《房屋租賃合同》中結算和清理條款的效力。
九、乙方退租後，產生的任何損失甲方不承擔賠償責任。乙方退租前，產生的任何損失和經營風險由乙方自己承擔責任。
十、在執行本解除協議過程中如產生爭議，甲方與乙方應盡力透過協商解決，協商不成，任何一方可提交北京仲裁委員會透過仲裁裁決。
十一、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
十二、本協議自雙方簽字蓋章後生效。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯絡電話：_________________聯絡電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
房租租賃合同排版4
甲方：東壩鎮下壩村委會法人代表：胡雪貴乙方：在原下壩建築站內辦服裝廠法人代表：王玉新為了發展經濟，增加收入，本著互惠互利的原則，甲方將在建築站邊新建的7間二層標準廠房及原辦公樓租給乙方從事服裝加工生產，現經雙方共同協商一致，達成如下協議：
一、承包時間：共計五年，從______年______月____日--______年______月____日結束。
二、交款事項及方式：每年乙方交給甲方承包租金叄萬捌仟肆佰元整（32000）乙方必須在每年的5月1日之前交清當年租金叄萬貳仟元整，以此類推，直止合同期滿，原則上先交款再生產，否則、甲方有權中止合同。
三、乙方在生產期間必須愛護公物、保護房屋、合同期滿後必須保持原有房屋的成色。
四、乙方必須合法辦廠、文明辦廠、任何支出所交稅費與甲方無關。
五、必須加強對職工進行安全教育、提高職工的自我防範能力，一切因環境、自然災害及生產過程中發生的事故與甲方無關、責任乙方自負。
六、甲方負責對乙方的正常用電，如變壓器等裝置發生意外乙方需承擔正常的分灘費用。
七、合同期滿後，乙方如需承包同等條件優先考慮。
八、未盡事宜、雙方商定。
九、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交有關部門一份，同意後簽字生效。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯絡電話：_________________聯絡電話：__________________
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房租租賃合同排版5
出租方：（以下簡稱甲方）身份證號碼：
承租方：（以下簡稱乙方）身份證號碼：
一、租賃地點及設施：
1、小區房型規格；
2居住面積平方米；
二、租用期限及其約定：
1、租用期限：甲方同意乙方租用_____年______月____日；
2、房屋租金：每xx月
3、付款方式：按支付，另付押金收無誤後，將押金退還乙方，不計利息。
第一次付款計元人民幣；
4、租賃期內的水、電、煤氣、電話、有線電視、衛生治安費由乙方支付，物業管理，房屋修繕等費用由甲方支付；
5、租用期內，乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同，收回房屋使用權、乙方需擔全部責任，並賠償甲方損失。
（1）乙方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的；
（2）乙方利用承租房屋進行非法活動損害公共利益的；
（3）乙方無故拖欠房屋租金達20天；
（4）連續三個月不付所有費用的。
三、雙方責任及義務：
1、乙方須按時交納水、電、煤、電話等費用，並務必將以上費用帳單交給甲方，甲方須監督檢查以上費用；
2、無論在任何情況下，乙方都不能將押金轉換為房屋租金；
3、在租用期內，甲方必須確保乙方的正常居住，不得將乙方租用的房屋轉租（賣）給任何第三者；或在租賃期內房租加價；
4、租用期滿後，乙方如需繼續使用，應提前在同等條件下給予優先；
5、在租賃期內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協議的，必須提前知對方，協商後解除本協議；
6、乙方入住該物業應保持周圍環境整潔做好防火防盜工作，如發生事故乙方應負全部責任；
7、乙方不得擅自改變室內結構，並愛惜使用室內設施，若人為損壞的將給予甲方相
應賠償；如發生自然損壞，應及時通知甲方，並配合甲方及時給予修復。
四、其它說明：
交接水、電、煤字數如下：
水：電：煤：
附：
1、本協議僅供參考，若有未盡事宜，可附加條款解決，協商不成按有關現行法規辦理或提交有關仲裁機關進行仲裁；
2、甲、乙雙方透過友好協商，就房屋租賃事宜達成一致而定此協議；
3、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，若對此協議無異議，簽字後即行生效。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯絡電話：_________________聯絡電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日
房租租賃合同排版6
出租方（甲方）：_________
承租方（乙方）：_________
根據《中華人民共和國合同法》、《上海市房屋租賃條例》的規定，甲、乙雙方在平等、自願、公平和誠實信用的基礎上，經協商一致，就乙方承租甲方可依法出租的房地產事宜，訂立本合同。
一、出租房屋情況
（一）房屋基本情況
1、產證編號：_________
2、權利人：_________
3、房屋座落：_________
4、建築面積：_________平方米
（二）甲方作為該房屋的房地產權人、代管人、法律規定的其他權利人與乙方建立租賃關係。簽訂本合同前，甲方已告訴乙方該房屋已/未設定抵押。
（三）該房屋的公用或合用部位的使用範圍、條件和要求，現有裝修、附屬設施、裝置狀況和甲方同意乙方自行裝修和增設附屬設施的內容、標準及需約定的有關事宜，由甲、乙雙方分別在本合同附件二、三中加以列明。甲、乙雙方同意該附件作為甲方向乙方交付該房屋和本合同終止時乙方向甲方返還該房屋的驗收依據。
二、租賃用途
（一）乙方向甲方承諾，租賃該房屋作為____________使用，並遵守國家和本市有關房屋使用和物業管理的規定。
（二）乙方保證，在租賃期內未徵得甲方書面同意以及按規定須經有關部門審批而未核准前，不擅自改變上述約定的使用用途。
三、交付日期和租賃期限
（一）甲乙雙方約定，甲方於________年________月________日前向乙方交付該房屋。房屋租賃期自________年________月________日起至________年________月________日止。
（二）租賃期滿，甲方有權收回該房屋，乙方應如期返還。乙方需要繼續承租該房屋的，則應於租賃期屆滿前________個月，向甲方提出續租書面要求，經甲方同意後重新簽訂租賃合同。
四、租金、支付方式和限期
（一）甲、乙雙方約定，該房屋每日每平方米建築面積租金為（人民幣）_________元，月租金總計為（人民幣）_________元（大寫：___________________________________________元整。
該房屋租金________內不變。自第________起，雙方可協商對租金進行調整。有關調整事宜由甲、乙雙方在補充條款中約定。
（二）乙方應於每月___________日前向甲方支付租金。逾期支付的，逾期一日，則乙方需按日租金的________%支付違約金。
五、保證金和其他費用
（一）甲、乙雙方約定，甲方交付該房屋時，乙方應向甲方支付房屋租賃保證金，保證金為_______個月的租金，即（人民幣）___________元（大寫：元整。）甲方收取保證金後應向乙方開具收款憑證。
租賃關係終止時，甲方收取的房屋租賃保證金除用以抵充合同約定由乙方承擔的費用外，剩餘部分無息歸還乙方。
（二）租賃期間，使用該房屋所發生的水、電、煤氣、通訊、有線電視、物業管理、________等費用由_________承擔。其他有關費用，均由_________承擔。
六、房屋使用要求和維修責任
（一）租賃期間，乙方應合理使用並愛護該房屋及其附屬設施，發現該房屋及其附屬設施有損壞或故障時，應及時通知甲方修復；甲方應在接到乙方通知後的_____日內進行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費用由甲方承擔。
（二）租賃期間，因乙方使用不當或不合理使用，致使該房屋及其附屬設施損壞或發生故障的，乙方應負責維修。乙方拒不維修，甲方可代為維修，費用由乙方承擔。
（三）租賃期間，甲方保證該房屋及其附屬設施處於正常的可使用和安全的狀態。甲方對該房屋進行檢查、養護，應提前________日通知乙方。檢查養護時，乙方應予以配合。甲方應減少對乙方使用該房屋的影響。
七、房屋返還時的狀態
（一）除甲方同意乙方續租外，乙方應在本合同的租期屆滿之日/屆滿後_____日內返還該房地產，未經甲方同意逾期返還房屋的.，每逾期一日，乙方應按（人民幣）________元/平方米（建築面積）向甲方支付該房屋佔用期間使用費。
（二）乙方返還該房屋應當符合正常使用後的狀態。返還時，應經甲方驗收認可，並相互結清各自應當承擔的費用。
八、轉租、轉讓和交換
（一）除甲方已在本合同補充條款中同意乙方轉租外，乙方在租賃期內，需事先徵得甲方的書面同意，方可將該房屋部分或全部轉租給他人。但同一間居住房屋，不得分割轉租。
（二）乙方轉租該房屋，應按規定與受租方訂立書面的轉租合同。
（三）在租賃期內，乙方將該房屋轉讓給他人承租或與他人承租的房屋進行交換，必須事先徵得甲方書面同意。轉讓或交換後，該房屋承租權的受讓人或交換人應與甲方簽訂租賃主體變更合同並繼續履行本合同。
九、解除本合同的條件
（一）甲、乙雙方同意在租賃期內，有下列情形之一的，本合同終止，雙方互不承擔責任：
1、該房屋佔用範圍內的土地使用權依法提前收回的；
2、該房屋因社會公共利益被依法徵用的；
3、該房屋因城市建設需要被依法列入房屋拆遷許可範圍的；
4、該房屋毀損、滅失或者被鑑定為危險房屋的；
（二）甲、乙雙方同意，有下列情形之一的，一方可書面通知另一方解除本合同。違反合同的一方，應向另一方按月租金的________倍支付違約金；給另一方造成損失的，支付的違約金不足抵付損失的，還應賠償造成的損失與違約金的差額部分：
1、甲方未按時交付該房屋，經乙方催告後日內仍未交付的；
2、甲方交付的該房屋不符合本合同的約定，致使不能實現租賃目的的；或甲方交付的房屋存在缺陷、危及乙方安全的。
3、乙方未徵得甲方同意改變房屋用途，致使房屋損壞的；
4、因乙方原因造成房屋主體結構損壞的；
5、乙方擅自轉租該房屋、轉讓該房屋承租權或與他人交換各自承租的房屋的；
6、乙方逾期不支付租金累計超過個月的；
十、違約責任
（一）該房屋交付時存在缺陷的，影響乙方正常使用的，甲方應自交付之日起的____日內進行修復、逾期不修復的，甲方同意減少租金並變更有關租金條款。
（二）因甲方未在該合同中告知乙方，該房屋出租前已抵押或產權轉移已受到限制，造成乙方損失的，甲方應負責賠償。
（三）租賃期間，甲方不及時履行本合同約定的維修、養護責任，致使房屋損壞，造成乙方財產損失或人身傷害的，甲方應承擔賠償責任。
（四）租賃期間，非本合同規定的情況甲方擅自解除本合同，提前收回該房屋的，甲方應按提前收回天數的租金的________倍向乙方支付違約金。若支付的違約金不足抵付乙方損失的，甲方還應負責賠償。
（五）乙方未徵得甲方書面同意或者超出甲方書面同意的範圍和要求裝修房屋或者增設附屬設施的，甲方可以要求乙方恢復房屋原狀/賠償損失。
（六）租賃期間，非本合同規定的情況，乙方中途擅自退租的，乙方應按提前退租天數的租金的________倍向甲方支付違約金。若違約金不足抵付甲方損失的，乙方還應負責賠償。甲方可從租賃保證金中抵扣。保證金不足抵扣的，不足部分則由乙方另行支付。
十一、爭議解決方式
甲、乙雙方在履行本合同過程中發生爭議，應透過協商解決；協商解決不成的，雙方同意選擇下列第________種方式解決：
（一）提交________仲裁委員會仲裁；
（二）依法向人民法院起訴。
十二、其他條款
（一）租賃期間，甲方需抵押該房屋，應當書面告知乙方，並向乙方承諾該房屋抵押後當事人協議以折價、變賣方式處分該房屋前________日書面徵詢乙方購買該房屋的意見。
（二）本合同未盡事宜，經甲、乙雙方協商一致，可訂立補充條款。本合同補充條款及附件均為本合同不可分割的一部分，本合同及其補充條款和附件內空格部分填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
（三）甲、乙雙方在簽署本合同時，對各自的權利、義務、責任清楚明白，並願按合同規定嚴格執行。如一方違反本合同，另一方有權按本合同規定索賠。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________
聯絡電話：_________________聯絡電話：__________________
____________年______月____日____________年______月____日